- •Вибрационная болезнь (т75.2)
- •Исследование периферических вегетативных расстройств
- •2. Симптом «белого пятна».
- •Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации
- •Вибрационная болезнь от воздействия общей вибрации
- •Доклинические признаки воздействия вибрации на руки
- •Нормальные показатели при обязательных исследованиях при вб:
- •Экспертиза трудоспособности:
Нормальные показатели при обязательных исследованиях при вб:
Холодовая проба |
Нет реакции |
Альгезиметрия |
До 0,5 мм |
- Паллестезиометрия или время ощущения вибрации камертона С 128 |
- На частотах 63-250 Гц до 10дБ + возрастная поправка - более 20 с |
Кожная термометрия |
27-330С при асимметрии <10С |
Динамическая термометрия |
Восстанавливается исходная температура за 20 минут |
Капилляроскопия |
16-20 (7-8 на 1 мм) в поле зрения |
Кистевая динамометрия |
Мужчины 40-60 кг Женщины 30-50 кг, выносливость по Розенблату до 50-60 с |
Лечение вибрационной болезни. Этиологический принцип терапии предусматривает исключение воздействия на организм вибрации и таких неблагоприятных производственных факторов, как охлаждение, физическое перенапряжение. Патогенетическая терапия направлена на нормализацию периферического кровообращения, ликвидацию очагов застойного возбуждения и т.д. Целью симптоматической терапии является нормализация полиморфных рефлекторных нарушений и т.д. Наиболее эффективным является комплексное лечение больных с использованием лекарственных средств, физических и рефлекторных методов.
При ангиоспазмах рекомендуются сосудорасширяющие средства (никотиновая кислота, галидор, трентал (пентоксифиллин), препараты, улучшающие реологические свойства крови (реоглюман, реополиглюкин). При выраженном болевом синдроме, сочетающемся с нейрососудистыми расстройствами, показано применение ганглиоблокаторов в сочетании с малыми дозами холинолитиков и сосудорасширяющих средств.
При выраженном болевом синдроме в комплекс терапии необходимо включать инъекции витаминов В1 и В12 , нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ортофен и др.), новокаиновые блокады.
Цель восстановительного лечения при ВБ – улучшение центральной регуляции нарушенного сосудистого тонуса, кровообращения и микроциркуляции в тканях; уменьшение спазма сосудов и поперечно-полосатой мускулатуры; нормализация функционального состояния вегетативной нервной системы; ослабление выраженности вегетативно-трофических расстройств и болевого синдрома, улучшение нервно-мышечной проводимости.
При ВБ рекомендуется следующие физиотерапевтические процедуры:
1. Электрофорез 2% раствора новокаина 1% раствора папаверина, 1% раствора эуфиллина, 1% раствора никотиновой кислоты.
2. Электрофорез грязевого раствора на область С3 –Th3 и кисти № 10; электрофорез витамина В1 интраназально.
3. С целью общеукрепляющего действия и нормализации реактивности организма целесообразно использование электрофореза кальция по Вермелю.
4. Гальванический «воротник» по А.Е.Щербаку.
5. СМТ паравертебрально в области С3 –Th3 в режиме переменного тока.
6. ДДТ паравертебрально на область С3 –Th3 .
7. ТНЧ шейно – воротниковой области можно чередовать через день на область предплечий и кистей.
8. Чередование через день дарсонвализации шейно – воротниковой области и области предплечий и кистей..
9. Магнитотерапия паравертебрально (С3 –Th3).
10. Парафиново-озокеритовые аппликации по типу «высоких перчаток».
11. Грязевые аппликации применяют на воротниковую зону, на соответствующие сегменты позвоночника (температура 36 - 37°С), верхние и нижние конечности (в виде «перчаток» и «носков»; температура 38 - 42°С).
12. Подводный душ – массаж.
В комплексе лечения вибрационной болезни большое значение придается бальнеотерапии (сероводородные, йодобромные ванны).