- •Л.Н. Дедова диагностика болезней периодонта
- •Введение
- •1. Знакомство с пациентом
- •2. Анамнез общего состояния пациента
- •3. Анамнез жизни
- •3.3. Наследственность.
- •3.4. Повседневные привычки.
- •3.5. Вредные привычки.
- •4. Жалобы
- •5. Определение статуса полости рта
- •5.1. Гигиена.
- •5.2. Запах изо рта.
- •5.3. Слюна.
- •5.4. Губы.
- •5.10. Исследование зубов.
- •6. Первичная визуальная характеристика периодонта
- •7. Предварительный диагноз
- •8. Рентгенологическое исследование
- •9. Детальное исследование тканей периодонта
- •9.1.Наличие над- и поддесневых зубных отложений.
- •9.2. Уровень вовлечения десны в патологический процесс.
- •9.3.Уровень деструкции периодонтальной ткани, наличие периодонтальных карманов.
- •9.4. Травма от окклюзии.
- •10. Лабораторная диагностика
- •11. Классификация болезней периодонта
- •Классификация заболеваний периодонта (л.Н. Дедова, 2002)
- •12. Характеристика методов исследования
- •12.1. Определение гигиенического индекса полости рта (ю.А. Федоров – в.В. Володкина, 1971)
- •12.2. Определение упрощенного индекса гигиены полости рта — ohi-s (Green, Vermillion, 1964)
- •12.3. Определение индекса зубного налета — pli (Silness–Loe, 1964)
- •12.4. Определение десневого индекса — gi (Loe, silness, 1963)
- •12.5. Определение гингивального индекса — рма (m. Massler, j. Shour, c. Parma, 1960)
- •12.6. Определение пробы Шиллера-Писарева и йодного числа Свракова (1963)
- •12.7. Определение комплексного периодонтального индекса — кпи (п.А. Леус, 1988)
- •12.8. Определение периодонтального индекса — пи (a.L. Russel, 1956, 1967)
- •12.9. Определение индекса рецессии десны — ir (s. Stahl, a. Morris, 1955)
- •12.10. Определение вакуумной пробы на стойкость капилляров десны (в.И. Кулаженко, 1960).
- •12.11. Определение индекса периферического кровообращения — ипк (л.Н. Дедова, 1981)
- •12.12. Определение комплексного индекса дифференцированной чувствительности зуба — кидчз (л.Н. Дедова, 2004)
- •12.13. Определение индекса чувствительности периодонта — ичп (л.Н. Дедова, 2004)
- •13. Приложение
- •Значения йодного числа Свракова (1962) при 6 исследуемых зубах (в баллах)
- •Значения гигиенического индекса Федорова–Володкиной (1971) при 6 исследуемых зубах (в баллах)
- •Значения индекса периферического кровообращения в тканях периодонта (в %)
- •Значения индекса рма (в %)
- •Значения индекса рецессии десны (в %)
- •Значения периодонтального индекса (пи)
- •Значения комплексного индекса дифференцированной чувствительности зуба (кидчз)
- •Литература
- •Оглавление
10. Лабораторная диагностика
Лабораторные методы диагностики используют, когда есть затруднения в правильной оценке периодонтологического статуса или для определения эффективности проводимого лечения.
Лабораторная диагностика заключается в проведении цитологического исследования содержимого периодонтального кармана с целью определения в нем клеточного состава. Вместе с этим, используют микробиологическое, биохимическое и иммунологическое исследование для уточнения диагноза, выбора лекарственного средства и эффективности лечения.
При затруднении в дифференциальной диагностике заболеваний периодонта следует иссеченные участки пораженных тканей подвергнуть гистологическому анализу.
11. Классификация болезней периодонта
На основании многолетнего опыта исследовательской и практической работы, а также анализа зарубежной и отечественной литературы Л.Н. Дедовой (2002) разработана наиболее прагматичная классификация заболеваний периодонта. В ней отображены топография, морфология, течение, форма, стадия, тяжесть и распространенность патологического процесса, что улучшает диагностику и терапию заболевания периодонта, а также дает возможность прогнозировать и дифференцированно превентивно лечить эти болезни.
Ткани периодонта могут быть подвержены атрофическим, дегенеративным и неопластическим процессам. В клинике чаще встречаются воспалительные процессы, вызванные агрессией зубного налета.
Выделяют 5 типов течения заболевания периодонта:
I тип — острый, быстро развивающийся процесс, при котором параметры объективных тестов находятся на высоких пределах.
II тип — хронический процесс, который развивается в течение многих лет и очень редко достигает тяжелой стадии.
III тип — обострение хронического процесса, которое в определенный период развития может сопровождать острое воспаление, характеризующееся присутствием большого количества нейтрофилов. Вероятной причиной перехода хронического процесса в активный является изменение бактериальной флоры в периодонте.
IV тип — быстропрогрессирующий процесс, который развивается молниеносно и в течение нескольких месяцев может привести к ранней потере зубов.
V тип — обратимый процесс, при котором происходят последовательные позитивные изменения, приводящие к здоровому периодонту.
Гингивит — воспаление десны в результате воздействия неблагоприятных местных и общих факторов, протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления. Периодонтит — воспаление тканей периодонта полиэтиологичной природы, приводящее к утере зубов. Ювенильный периодонтит — заболевание, протекающее с дегенеративной невоспалительной деструкцией периодонта, происходящей в одной и более периодонтальных тканях, характеризующееся миграцией зубов, наличием или отсутствием образования карманов и вторичной эпителиальной пролиферации. Рецессия десны — апикальная миграция десны вдоль корня зуба, приводящая к его оголению. Анатомическая рецессия десны развивается в результате анатомо-топографических особенностей зубочелюстной системы. Физиологическая рецессия встречается у здоровых людей старше 60 лет и более. Симптоматическая рецессия — признак хронического гингивита, периодонтита или другой патологии периодонта. Периодонтальная атрофия — уменьшение без видимого воспаления объема десны, альвеолярной кости, сопровождающееся апикальным перемещением десневого края без образования карманов.