12.11. Определение индекса периферического кровообращения — ипк (л.Н. Дедова, 1981)

Индекс периферического кровообращения оценивается на основании соотношения показателей стойкости капилляров десны и времени рассасывания вакуумных гематом (Л.Н. Дедова, 1981). Необходимость его применения обусловлена тем, что в 33,0–35,0 % случаев имеет место несоответствие показателей вышеназванных тестов. Показатели этих тестов оценивают в баллах, соотношение их выражают в процентах (см. таблицу).

Стойкость капилляров десны (720 мм рт. ст., Д кюветы — 7 мм)		Время рассасывания вакуумных гематом
секунды	баллы	сутки	баллы
1–10	1	2,5	10
11–20	2	3,0	20
21–30	4	3,5	40
31–40	6	4,0	60
41–50	8	4,5	80
50 и более	10	5,0	100

Индекс вычисляется по формуле:

ИПК =	стойкость капилляров десны (в баллах)	× 100.
	время рассасывания вакуумных гематом (в баллах)

Пример: стойкость капилляров десны в области 1 зуба у больного генерализованным периодонтитом равна 10 сек, рассасывание вакуумной гематомы произошло в течение 4,0 суток:

ИПК =	1×100	= 1,67 %.
	60

На основе показателей индекса может быть проведена следующая оценка функционального состояния периферического кровообращения:

ИПК = 0,8–1,0 (80–100 %) — физиологическая норма;

ИПК = 0,6–0,7 (60–70 %) — хорошее, компенсированное состояние;

ИПК = 0,075–0,5 (7,5–50 %) — удовлетворительное состояние;

ИПК = 0,01–0,074 (1,07–7,4 %) — состояние декомпенсации.

12.12. Определение комплексного индекса дифференцированной чувствительности зуба — кидчз (л.Н. Дедова, 2004)

Современные методы чувствительности зуба не позволяют объективно и в конкретном количественном выражении оценить этот патологический процесс при заболеваниях периодонта, кариесе, его осложнениях, а также при некариозных поражениях и др. В связи с этим, предложен новый индекс, который дает возможность объективно определить у каждого больного степень выраженности чувствительности зуба.

Для характеристики степени интенсивности чувствительности зуба предложен комплексный индекс дифференцированной чувствительности зубов (КИДЧЗ), который рассчитывают по формуле:

КИДЧЗ =	сумма значений индекса у каждого зуба	.
	количество зубов с чувствительностью

Индекс вычисляют в баллах, которые оценивают исходя из субъективных ощущений пациента в ответ на раздражитель с применением цифровой рейтинговой шкалы болевой чувствительности (NRS). Пациенту предлагают маркированную линейку со шкалой (от 0 до 10) для обозначения своих ощущений (в баллах).Цифровые значения шкалы находятся в пределах от 0 до 10 баллов:

0 — отсутствие реакции на раздражитель;

от 1 до 9 — промежуточные значения;

10 — самая интенсивная боль, которая может быть у пациента.

Оператор выбирает один из числа различных раздражителей и использует его в своих исследованиях. Обычно учитывают реакцию на температурные, химические, тактильные, электрические раздражители, воздушную струю и др. При цифровых значениях индекса до 3-х баллов диагностируют Iстепень чувствительности зуба; при значениях от 3 до 6,0 баллов диагностируют чувствительностьIIстепени; при значениях индекса 6,1–10,0 баллов диагностируютIIIстепень.

Использование КИДЧЗ в клинической практике позволяет объективно определить интенсивность или распространенность чувствительности зуба при различных патологических процессах в полости рта, в том числе заболевания периодонта и др. Вместе с этим, оценить эффективность лечебных мероприятий при диагностике в конкретном цифровом выражении.

Пример1: чувствительность зондирования кариозной полости в 16 зубе пациент оценил по рейтинговой шкале — 9 баллов, а в период лечения (обезболивание) — 1 балл.

КИДЧЗ =	9	= 9;	1	= 1 КИДЧЗ = 9 1
	1		1

Вывод:обезболивание в области 16 зуба проведено эффективно.

Пример2: чувствительность зубов на тактильное зондирование поверхности зуба пациент оценил в области 6 фронтальных зубов в 4, 6, 3, 2, 5, 7 баллов, а на раздражение воздушной струи — в 3, 4, 2, 3, 6, 0 баллов.

КИДЧЗ (1) тактильная =	4 + 6 + 3 + 2 + 5 + 7	=	27	= 4,5.
	6		6

КИДЧЗ (2) воздушная =	3 + 4 + 2 + 3 + 6 + 0	=	18	= 3,0.
	6		6

КИДЧЗ =	4,5+3,0	= 3,75,
	2

где 2 — количество исследований.

Вывод:у пациентаIIстепень чувствительности зубов к тактильному раздражителю, аIстепень чувствительности зубов к воздушной струе. Таким образом, КИДЧЗ у этого пациента равен 3,75 баллов, что соответствуетIIстепени чувствительности зубов.

Таблица для определения индекса (КИДЧЗ) подготовлена ассистентом А.С. Соломевичем, что облегчает вычисление индекса (см. приложение).