Стои­мость вы­пол­нен­но­го объ­е­ма ис­сле­до­ва­ний и на­уч­но-тех­ни­че­ских ус­луг в Ал­тай­ском крае в 2004 г.

По­ка­за­тель	2004, млн руб.	Про­цент к 2003
Об­щий объ­ем вы­пол­нен­ных ра­бот	557,0	120,0
Ис­сл­е­­до­­ва­ния и раз­ра­бот­ки	500,2	102,4
На­уч­но-тех­ни­че­ские ус­лу­ги	13,1	70,5
Про­чие ра­бо­ты (ус­лу­ги)	43,6	87,1

На ко­нец 2005 г. под­го­тов­ка на­уч­ных кад­ров в крае про­во­ди­лась в 13 ас­пи­ран­ту­рах и 5 док­то­ран­ту­рах. На ба­зе выс­ших учеб­ных за­ве­де­ний обу­ча­лось 96,5% ас­пи­ран­тов и все док­то­ран­ты ре­гио­на.

В на­стоя­щее вре­мя на Ал­тае ре­аль­но есть толь­ко Пол­зу­нов­ский фонд как один из ос­нов­ных ис­точ­ни­ков со­дер­жа­ния ме­ст­ной нау­ки. Ори­ен­ти­ро­ван он пре­ж­де все­го на под­держ­ку кон­крет­ных спе­циа­ли­стов Ал­тай­ско­го тех­ни­че­ско­го уни­вер­си­те­та, а не на раз­ви­тие ву­за, по­сколь­ку од­но­го об­ще­ст­вен­но­го фон­да для Ал­тая, без­ус­лов­но, не­дос­та­точ­но.

6.2. Здра­во­охра­не­ние, ту­ризм и куль­ту­ра

По­ло­же­ние в Рос­сии со здо­ровь­ем гра­ж­дан, а зна­чит, и в об­лас­ти ме­ди­цин­ско­го об­слу­жи­ва­ния на­се­ле­ния не­удов­ле­тво­ри­тель­ное. РФ на­хо­дит­ся на 130-м мес­те по со­стоя­нию здо­ро­вья на­се­ле­ния из 190 стран ми­ра, вхо­дя­щих во Все­мир­ную ор­га­ни­за­цию здра­во­охра­не­ния (ВОЗ), при этом она сто­ит на 69 мес­те по объ­е­му средств, вы­де­ляе­мых на здра­во­охра­не­ние.

На функ­цио­ни­ро­ва­ние ор­га­ни­за­ций здра­во­охра­не­ния прак­ти­че­ски во всех субъ­ек­тах Фе­де­ра­ции вы­де­ля­ет­ся су­ще­ст­вен­ная до­ля рас­ход­ной час­ти кон­со­ли­ди­ро­ван­но­го ре­гио­наль­но­го бюд­же­та, и это, как пра­ви­ло, 3-я по­зи­ция в бюд­же­те вслед за рас­хо­да­ми на об­ра­зо­ва­ние и жи­лищ­но-ком­му­наль­ное хо­зяй­ст­во.

С 1992 г. ве­дом­ст­вен­ная при­над­леж­ность уч­ре­ж­де­ний здра­во­охра­не­ния Ал­тая су­ще­ст­вен­но из­ме­ни­лась. Ес­ли в со­вет­ский пе­ри­од боль­шин­ст­во боль­ниц, по­ли­кли­ник, про­фи­лак­то­ри­ев в го­ро­дах бы­ли ве­дом­ст­вен­ны­ми, т.е. по­лу­ча­ли фи­нан­со­вое обес­пе­че­ние со сто­ро­ны про­мыш­лен­ных, транс­порт­ных, строи­тель­ных и иных ор­га­ни­за­ций, то в на­ча­ле 2000-х гг. прак­ти­че­ски все они пе­ре­шли в ве­де­ние ре­гио­наль­ных и ме­ст­ных вла­стей и, сле­до­ва­тель­но, на фи­нан­си­ро­ва­ние из их бюд­же­тов. Пред­при­ятия из­ба­ви­лись от не со­от­вет­ст­вую­щих их це­лям и за­да­чам ор­га­ни­за­ций здра­во­охра­не­ния, и те­перь про­бле­ма их раз­ви­тия ста­ла од­ной из ос­нов­ных функ­ций дея­тель­но­сти ад­ми­ни­ст­ра­ции ре­гио­на.

В 90-е гг. ХХ в. пред­по­ла­га­лось, что кро­ме го­су­дар­ст­вен­но­го (му­ни­ци­паль­но­го) здра­во­охра­не­ния су­ще­ст­вен­ное раз­ви­тие по­лу­чит ча­ст­ное. В те го­ды ак­тив­но про­па­ган­ди­ро­ва­лась, а за­тем и вне­дря­лась идея ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния, ко­то­рая по­зво­ли­ла бы ка­ж­до­му гра­ж­да­ни­ну не быть при­вя­зан­ным к оп­ре­де­лен­но­му ме­ди­цин­ско­му уч­ре­ж­де­нию, а ле­чить­ся, про­хо­дить ме­ди­цин­скую ди­аг­но­сти­ку в уч­ре­ж­де­ни­ях в со­от­вет­ст­вии со свои­ми же­ла­ния­ми при на­ли­чии стра­хо­во­го по­ли­са и де­неж­ны­ми воз­мож­но­стя­ми.

Как и мно­гие дру­гие сла­гае­мые про­во­ди­мых в об­ще­ст­ве пре­об­ра­зо­ва­ний, не имею­щих тра­ди­ций, ре­фор­ма здра­во­охра­не­ния в боль­шин­ст­ве субъ­ек­тов РФ про­хо­дит с тру­дом. В ры­ноч­ной эко­но­ми­ке нор­маль­ное со­стоя­ние и функ­цио­ни­ро­ва­ние ча­ст­но­го здра­во­охра­не­ния во мно­гом оп­ре­де­ля­ет­ся на­ли­чи­ем сред­не­го слоя. В де­прес­сив­ных ре­гио­нах, ес­те­ст­вен­но, до­ля сред­не­го клас­са в об­щей чис­лен­но­сти на­се­ле­ния мень­ше сред­не­рос­сий­ско­го уров­ня. Ес­ли в сред­нем по Рос­сии в 2005 г. к сред­не­му слою от­но­си­ли се­бя при­мер­но 40% на­се­ле­ния, то в Ал­тай­ском крае эта циф­ра не пре­вы­ша­ет 20%. Боль­шое раз­ви­тие в ча­ст­ных уч­ре­ж­де­ни­ях здра­во­охра­не­ния по­лу­чи­ли не ос­нов­ные ви­ды ме­ди­цин­ско­го об­слу­жи­ва­ния, а спе­ци­фи­че­ские, ко­то­рые лег­ко бы­ло сде­лать плат­ны­ми. Сре­ди них мож­но на­звать сто­ма­то­ло­гию, свя­зан­ную с про­те­зи­ро­ва­ни­ем, кос­ме­ти­че­ские ус­лу­ги, пла­сти­че­скую хи­рур­гию, ус­лу­ги бу­ду­щим ма­те­рям и не­ко­то­рые дру­гие.

В крае в 2005 г. дей­ст­ву­ет 248 боль­нич­ных уч­ре­ж­де­ний (в на­ча­ле 90-х гг. их бы­ло 481). Мощ­ность ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ских уч­ре­ж­де­ний на 10 тыс. чел. на­се­ле­ния в 2004 г. со­став­ля­ла 280,0 по­се­ще­ний в сме­ну, в стра­не – 251,3 по­се­ще­ний. Пер­вич­ную ме­ди­ко-са­ни­тар­ную по­мощь ока­зы­ва­ют 388 му­ни­ци­паль­ных ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ских уч­ре­ж­де­ний, в том чис­ле 31 го­род­ская боль­ни­ца, 60 цен­траль­ных рай­он­ных, 4 рай­он­ных и 102 уча­ст­ко­вых больницы; 22 са­мо­стоя­тель­ные по­ли­кли­ни­ки и 155 сель­ских вра­чеб­ных ам­бу­ла­то­рий; 4 стан­ции и 79 от­де­ле­ний «ско­рой по­мо­щи», а так­же 1022 фельд­шер­ско-аку­шер­ских пунк­та (дан­ные Рос­ста­та и управ­ле­ния здра­во­охра­не­ния Ал­тай­ско­го края).

Спе­циа­ли­зи­ро­ван­ную по­мощь ока­зы­ва­ют 47 крае­вых ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ских уч­ре­ж­де­ния (ЛПУ), 90 крае­вых и меж­рай­он­ных спе­циа­ли­зи­ро­ван­ных от­де­ле­ний и цен­тров. В сис­те­му здра­во­охра­не­ния края вхо­дит 3 стан­ции пе­ре­ли­ва­ния кро­ви, 7 са­на­то­ри­ев, 2 до­ма ре­бен­ка, бю­ро су­деб­но-ме­ди­цин­ской экс­пер­ти­зы, тер­ри­то­ри­аль­ный центр по ли­цен­зи­ро­ва­нию и ак­кре­ди­та­ции ме­ди­цин­ской дея­тель­но­сти, ин­фор­ма­ци­он­но-ана­ли­ти­че­ский центр.

Ма­те­ри­аль­но-тех­ни­че­ская ба­за бо­лее 40% ЛПУ го­ро­дов и рай­онов края на­хо­дит­ся в не­удов­ле­тво­ри­тель­ном со­стоя­нии. Боль­шин­ст­во из них рас­по­ла­га­ют­ся в при­спо­соб­лен­ных зда­ни­ях и со­ору­же­ни­ях, из­нос ко­то­рых со­став­ля­ет в сред­нем 35%. В на­ча­ле 2006 г. в ЛПУ края ра­бо­та­ли 3 маг­ни­то­ре­зо­нанс­ных и 8 ком­пь­ю­тер­ных то­мо­гра­фов, 285 ульт­ра­зву­ко­вых ап­па­ра­тов, 498 эн­до­ско­пов, 644 рент­ге­нов­ских, в том чис­ле 112 флюо­ро­гра­фи­че­ских, ап­па­ра­тов. В на­стоя­щее вре­мя 85% до­ро­го­стоя­ще­го обо­ру­до­ва­ния и из­де­лий ме­ди­цин­ской тех­ни­ки вы­ра­бо­та­ли свой ре­сурс и тре­бу­ют за­ме­ны.

В уч­ре­ж­де­ни­ях здра­во­охра­не­ния края ра­бо­та­ют 10,2 тыс. вра­чей и бо­лее 24 тыс. сред­них ме­ди­цин­ских ра­бот­ни­ков (на на­ча­ло ре­форм их бы­ло со­от­вет­ст­вен­но 8,8 тыс. и 23,4 тыс. чел.), из них бо­лее 2 тыс. вра­чей и око­ло 8 тыс. сред­них ме­ди­цин­ских ра­бот­ни­ков тру­дят­ся в сель­ской ме­ст­но­сти.

В рас­че­те на од­но­го вра­ча в Ал­тай­ском крае в 2004 г. при­хо­ди­лось 226,1 чел., Но­во­си­бир­ской об­лас­ти – 174,8 чел., Ом­ской – 184,1, Кур­ган­ской об­лас­тях – 366,0, Став­ро­поль­ском крае – 229,7, Во­ро­неж­ской об­лас­ти – 188,6 чел. В сред­нем по РФ этот по­ка­за­тель ра­вен 206,8 чел. Та­ким об­ра­зом, ко­ли­че­ст­вен­ные, или удель­ные, по­ка­за­те­ли раз­ви­тия ме­ди­цин­ской ба­зы Ал­тай­ско­го края, обес­пе­чен­но­сти ее вра­ча­ми ху­же, чем в ана­ло­гич­ных ре­гио­нах Си­би­ри, но со­пос­та­ви­мы или да­же луч­ше по­ка­за­те­лей сред­не­го ре­гио­на Ура­ла, юга Рос­сии или Чер­но­зе­мья.

В 2005 г. в рам­ках Фе­де­раль­но­го за­ко­на №131 29 му­ни­ци­паль­ных спе­циа­ли­зи­ро­ван­ных уч­ре­ж­де­ний пе­ре­да­ны на крае­вой уро­вень, а 32 рай­она пе­ре­да­ли часть сво­их пол­но­мо­чий в сфе­ре здра­во­охра­не­ния сель­ским по­се­ле­ни­ям с пре­дос­тав­ле­ни­ем суб­вен­ций на их ис­пол­не­ние. На фе­де­раль­ном уров­не ут­вер­жден ре­гистр уча­ст­ко­вых вра­чей в крае: те­ра­пев­тов, пе­ди­ат­ров, вра­чей об­щей се­мей­ной прак­ти­ки. Все­го в не­го вклю­че­но 2815 ме­ди­цин­ских ра­бот­ни­ков, их них 1354 вра­ча и 1461 ме­ди­цин­ская се­ст­ра. Ре­ги­ст­ра­ция ме­ди­цин­ских ра­бот­ни­ков, по­лу­чив­ших пра­во на до­пол­ни­тель­ное де­неж­ное воз­на­гра­ж­де­ние в со­от­вет­ст­вии с на­цио­наль­ным про­ек­том, ут­вер­жде­на Фе­де­раль­ным фон­дом обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния 26 фев­ра­ля 2006 г.

В ян­ва­ре 2006 г. в крае на вы­пла­ту до­пол­ни­тель­но­го де­неж­но­го воз­на­гра­ж­де­ния в тер­ри­то­ри­аль­ный фонд обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния пе­ре­чис­ле­но 26,1 млн руб., из них 16,5 млн – на оп­ла­ту уча­ст­ко­вым вра­чам – те­ра­пев­там об­щей прак­ти­ки и уча­ст­ко­вым пе­ди­ат­рам, 9,6 млн руб. – на оп­ла­ту ме­ди­цин­ским се­ст­рам, ра­бо­таю­щим с ни­ми.

По дан­ным Си­бир­ско­го ок­руж­но­го ме­ди­цин­ско­го цен­тра Рос­-з­д­ра­ва, за 2004 г. на Ал­тае от­ме­чен са­мый низ­кий уро­вень рас­хо­дов на ока­за­ние ме­ди­цин­ской по­мо­щи на од­но­го жи­те­ля (2261,5 руб.). В 2005 г. рас­хо­ды со­ста­ви­ли 2690 руб. на од­но­го жи­те­ля, и та­ким об­ра­зом, край не дос­тиг сред­не­го уров­ня фи­нан­си­ро­ва­ния по Си­бир­ско­му фе­де­раль­но­му ок­ру­гу в 2004 г. (2891,9 руб.). Тер­ри­то­ри­аль­ная про­грам­ма го­су­дар­ст­вен­ных га­ран­тий ока­за­ния гра­ж­да­нам РФ в Ал­тай­ском крае бес­плат­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи на 2006 г. ут­вер­жде­на в сум­ме 6,96 млрд руб. при рас­чет­ной по­треб­но­сти в 10,65 млрд руб., т.е. де­фи­цит ра­вен 34,6%.

Таб­ли­ца 6.2