- •Методические указания по самостоятельной внеаудиторной работе студентов по оформлению отчётной документации
- •Оглавление:
- •Часть 1. Оформление учебной истории болезни
- •1. Тема занятия:
- •2. Учебная цель:
- •3. Конкретные цели:
- •4. Вопросы, изученные ранее и необходимые для освоения данной темы:
- •5. Содержание обучения
- •5.1 Основные учебные элементы:
- •Раздел 1. Титульный лист.
- •Раздел 2. Паспортные данные больного.
- •Раздел 3. Жалобы.
- •Раздел 4. История заболевания (anamnesis morbi).
- •Раздел 5. История жизни больного (anamnesis vitae).
- •Раздел 6. Объективное исследование (status praesens).
- •1. Общее состояние:
- •2. Покровы тела:
- •3. Опорно-двигательный аппарат:
- •6. Система органов дыхания.
- •7. Сердечно-сосудистая система.
- •8. Система органов пищеварения.
- •9. Органы мочеполовой системы.
- •10. Нервная система и органы чувств.
- •Раздел 7. Диагноз основного заболевания.
- •Раздел 8. План обследования больного.
- •Раздел 9. Результаты лабораторных и специальных методов
- •Раздел 10. Обоснование диагноза.
- •Раздел 11. Дифференциальный диагноз.
- •Раздел 12. Лечение.
- •Раздел 13. Дневник курации.
- •Раздел 14. Эпикриз.
- •Раздел 15. Литература.
- •5.2. Список обязательной литературы
- •5.3. Список дополнительной литературы:
- •6. Краткие методические указания к работе на практическом
- •7. Указания к использованию приобретенных знаний и умений в
- •4. Вопросы, изученные ранее и необходимые для освоения данной темы:
- •5. Содержание обучения
- •5.1 Основные учебные элементы:
- •5.2. Список обязательной литературы
- •5.3 Список дополнительной литературы:
- •6. Краткие методические указания к работе на практическом
- •7. Указания к использованию приобретенных знаний и умений в
5.2. Список обязательной литературы
1. Хирургические болезни /Под ред. М.И. Кузина. – М., 1998.
5.3 Список дополнительной литературы:
1. Савельев В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. – М.: Медицина, 2006.
2. Хирургия /Под ред. В.С. Савельева и Ю.М. Лопухина. – М., 1998.
6. Краткие методические указания к работе на практическом
занятии и к самостоятельной работе.
Время |
Виды деятельности |
17:00 – 17:10 |
Подготовка к дежурству, знакомство с дежурной бригадой хирургов |
17:10 – 19:00 |
Осмотр экстренных больных в приёмном отделении, посещение кабинета УЗИ, рентгенкабинета, перевязочной |
18:40 – 19:00 |
Перерыв |
19:00 – 20:00 |
Присутствие на экстренной операции |
20:00 – 21:00 |
Обход больных в отделении с дежурным хирургом |
Общая продолжительность дежурства 4 часа.
Дежурить рекомендуется в количестве не более 2-3 человек. С этой целью старостой группы в начале цикла составляется и предоставляется преподавателю график дежурства студентами группы.
Дежурство необходимо начинать со знакомства с дежурной бригадой.
В случае, если за время дежурства в приёмное отделение больные не поступали, рекомендуется осмотреть и описать пациентов, поступивших в экстренном порядке за текущие сутки в отделение.
Каждый студент выполняет подробное описание разных пациентов из числа осмотренных ими на дежурстве.
Внимательно ознакомьтесь с содержанием методического указания, уясните последовательность и объём изложения информации.
При правильной организации своей самостоятельной работы и последовательном выполнении указаний преподавателя работа над отчётом будет Вами завершена в установленные сроки при минимальных затратах личного времени.
Корректируйте свой план обследования пациентов в зависимости от их состояния и самочувствия.
Оформление отчёта за дежурство допускает невыполнение каких-либо разделов по причине индивидуальных особенностей пациента (тяжесть состояния, вынужденное положение, плохое самочувствие, нарушение сознание, психические заболевания и т.д.), о которых необходимо указать и определить какой именно объём обследования не может быть выполнен.
Если пациент затрудняется ответить на какой-либо вопрос, то не следует на этом настаивать, возможно, он не имеет принципиального значения.
Постарайтесь первоначально определить не нозологический, а синдромный диагноз, что более соответствует клинической ситуации.
Сразу же после знакомства с пациентом и перед началом оформления отчёта необходимо внимательно прочитать в учебнике, монографии соответствующие разделы диагностики и лечения данного заболевания. При этом выпишите себе в конспективном порядке характер жалоб, основные клинические симптомы заболевания, объём необходимого обследования больного и сравните их с полученными Вами результатами.
Найдите в специальной литературе, сети Интернет уже утверждённые стандарты диагностики и лечения выявленной у больного нозологической формы.
В случае затруднений задайте необходимые вопросы преподавателю в начале занятия преподаватель. Заранее их готовьте в конкретном изложении.
Отчёт за дежурство защищается каждым студентом индивидуально.
При наличии принципиальных замечаний преподавателя они исправляются путём написания недостающих разделов. Отчёт полностью не переписывается!