22. Біохімія крові. Кров як внутрішнє середовище організму. Хімічний склад крові. Діагностичне значення загального аналізу крові.

Кровь — жидкая ткань, наполняющая сердечно-сосудистую систему позвоночных животных, в том числе человека, некоторых беспозвоночных. Состоит из плазмы (межтканевой жидкости), клеток: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Циркулирует по системе сосудов под действием силы ритмически сокращающегося сердца и непосредственно с другими тканями тела не сообщается ввиду наличия гистогематических барьеров. У всех позвоночных кровь имеет чаще красный цвет (от бледно- до тёмно-красного), которым она обязана гемоглобину, содержащемуся в специализированных клетках, эритроцитах.

Биохимический анализ крови — это лабораторный метод исследования, использующийся в медицине, который отражает функциональное состояние органов и систем организма человека. Он позволяет определить функцию печени, почек, активный воспалительный процесс, ревматический процесс, а также нарушение водно-солевого обмена и дисбаланс микроэлементов. Биохимический анализ помогает поставить диагноз, назначить и скорректировать лечение, а также определить стадию заболевания. Для биохимического анализа крови нужно подготовиться. Не следует принимать пищу примерно за 6 - 12 часов до исследования. Из жидкости не следует употреблять соки, молоко, алкоголь, сладкий чай или кофе. Можно пить воду. Любые продукты влияют на показатели крови, они могут привести к неверным данным, что может повлечь за собой неправильное лечение. Взятие крови производится как правило в положении сидя или лежа. На руку выше локтя накладывается специальный жгут. Место забора крови предварительно обрабатывается антисептиком для предотвращения инфицирования. В вену вводится игла и осуществляется забор крови. Кровь переливается в пробирку и отправляется с направлением в биохимическую лабораторию.

Параметры

• Гемоглобин - Белок эритроцитов. Функция: транспорт кислорода, уровень у мужчин: 130 - 160 г/л, у женщин: 120 - 150 г/л. Снижение гемоглобина в крови, чаще бывает по причине анемии.

• Гаптоглобин —гликопротеин плазмы крови, специфически связывающий гемо­глобин. Содержание его в различных возрастных группах колеблется в достаточно широких пределах. При расшифровке анализа крови различают три наследственных фенотипа гаптоглобина: Нр 1 — 1, Нр 2—1, Нр 2—2.

• Глюкоза — норма 3,30-5,50 миллимоль на литр. Повышенный уровень глюкозы свидетельствует об угрозе сахарного диабета или нарушении толерантности к глюкозе, что требует консультации эндокринолога.

• Мочевина — норма мочевины — 2,5-8,3 миллимоля на литр. Повышение нормы говорит о плохой выделительной работе почек и нарушении фильтрации. Нарастание содержания мочевины в крови до 16—20 ммоль/л (в расчете на азот мочевины) классифицируется как нарушение функции почек средней тяжести, до 35 ммоль/л — как тяжелое; свыше 50 ммоль/л — очень тяжелое, с неблагоприятным прогнозом.

• Остаточный азот крови (небелковый азот крови) — азот веществ, остающихся после удаления белков плазмы крови. В норме содержание остаточного азота в сыворотке крови колеблется от 14,3 до 28,6 ммоль/л.

• Креатинин — рассматривается в комплексе с мочевиной. Норма креатинина — 44-106 микромиллилитров на литр. Как и мочевина, креатинин говорит о работе почек.

• Общие липиды - содержание в крови 4 - 8 г/л.

• Холестерин — норма — от 3,64 - 6,76 ммоль/л. Высокий уровень холестерина сигнализирует об угрозе атеросклероза.

• Триацилглицерины - содержание в крови 0,44 - 1,82 ммоль/л, повышение уровня ТАГ наблюдается при гипотиреозе, сахарном диабете. Снижение при гипертиреозе.

• Фосфолипиды - содержание в крови 2,52 - 2,91. Повышение наблюдается в тех же случаях, что и ТАГ.

• Общий билирубин — является продуктом распада гемоглобина, в норме содержание в крови 8.5-20.55 мкмоль/литр.

• Общий белок — определяет уровень белка в сыворотке крови. Его норма — 65-85 грамм на литр. Если человек плохо питается, истощен, уровень белка резко понижается.

• АлАт (Аланинаминотрансфераза) — фермент используемый для оценки функции печени. Содержание в крови 28 - 178 нкат/л.

• АсАТ (Аспартатаминотрансфераза) — фермент используемый для оценки функции печени. Содержание в крови 28 - 129 нкат/л, повышение его уровня - говорит о заболеваниях печени.

• Липаза — фермент секретируемый в основном поджелудочной железой. Его уровень в крови повышается при воспалении/повреждении поджелудочной железы.

• Амилаза — фермент секретируемый в основном поджелудочной железой и слюнными железами. Его уровень в крови повышается при воспалении/повреждении поджелудочной железы.

• Гамма-ГТП — Гамма-глутамилтранспептидаза, фермент используемый для оценки функции печени. (Норма: у муж = 15-106 мкмоль на литр, у жен = 10-66 мкмоль на литр)

• Антистрептолизин-О — АСЛ-О представляет собой антитела к антигену (стрептолизину) бета-гемолитического стрептококка группы А. Используется в диагностике ревматизма.

• Ревмофактор (ревматоидный фактор) — вид антител, находящийся в крови многих больных аутоиммунными заболеваниями (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и др.).

• СРБ (С-реактивный белок) — неспецифичный индикатор воспаления в организме.

• Щелочная фосфатаза — катализирует отщепление фосфорной кислоты от ее органических соединений. Самая высокая концентрация ЩФ обнаруживается в костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте.

Через кровь осуществляется взаимосвязь обмена веществ разных органов тела. Кровь переносит питательные вещества из тонкого кишечника в печень и другие органы, а отработанные шлаки транспортирует в почки для последующего выведения их из организма. Кровь доставляет также кислород от легких к тканям и переносит СО2, образующуюся в качестве конечного продукта дыхания тканей, в легкие. Кроме того, гормоны, функционирующие как химические посредники транспортируются кровью от эндокринных желез к специфическим органам-мишеням. Химический состав крови очень сложен, так как она содержит большое число разнообразных питательных веществ, промежуточных продуктов обмена, отработанных шлаков и неорганических ионов, но именно это и позволяет ей координировать взаимодействие процессов метаболизма в различных органах и объединять их в единую систему. Объем крови в кровеносной системе взрослого человека составляет приблизительно 5-6 л. Почти половина этого объема приходится на долю эритроцитов (красньк кровяньк клеток), значительно меньшая часть-на долю лейкоцитов (белых кровяных клеток) и тромбоцитов.Жидкая часть крови, плазма, состоит на 90% из воды и на 10% из растворенных веществ. Свыше 70% сухого остатка составляют белки плазмы. Приблизительно 20% приходится на долю органических промежуточных продуктов обмела (метаболитов), транспортируемых от одних органов к другим, и на конечные продукты обмена-мочевину и мочевую кислоту, которые, попадая в почки, выделяются из организма с мочой. Остальные 10% сухого остатка плазмы составляют неорганические соли. В нормальных условиях концентрацииряда компонентов в крови когут колебаться в определенных пределах в зависимости от характера питания, а также от того, в какой момент времени взята кровь для анализа. Так, концентрація глюкозы в крови достигает максимума сразу же после еды, особенно если пища была богата углеводами, а спустя несколько часов этот показатель может быть ниже среднего уровня. Аналогичным образом, концентрація кронов в крови подвержена колебаниям в промежутках между приемами пиши. Содержание отдельных компонентов

в плазме крови поддерживается наотносительно постоянном уровне спомощью различных регуляторных систем.

Система крови

Кровь это часть жидкой внутренней среды организма, которая циркулирует по системе сосудов. Кровь состоит из плазмы и форменных элементов (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты). Все многочисленные функции крови можно разделить на 2 группы:

І. Транспортная функция

1. дыхательная - перенос газов (от легких к тканям кислород, от тканей к легким углекислый газ)

2. питательная или трофическая (перенос продуктов распада питательных веществ - аминокислоты, глюкоза, жирные кислоты - и минеральных веществ от кишечника к тканям)

3. выделительная или экскреторная (перенос продуктов обмена от тканей к органам выделения)

4. терморегуляторная (усредняет температуру сердцевины -внутренние органы, продуцирующие тепло- и оболочки -кожа, отдающая тепло)

5. гуморальная регуляция (переносит биологически активные вещества - гормоны, ферменты, витамины- от места продукции к органам мишеням)

6. поддержание рН внутренней среды (за счет работы буферных систем)

7. обеспечение водно-солеваго баланса в организме (обмен обеспечивается за счет осмотического давления)

8. поддержание целостности тканей и их регенерации (перенос веществ, обеспечивающих креаторные связи, т.е. несущие генетическую информацию о строение ткани)

ІІ. Защитная функция:

1. обеспечение иммунитета

· клеточный иммунитет (нейтрофилы и лимфоциты)

· гуморальный иммунитет (выработка лимфоцитами антител)

2. свертывание крови или гемостаз - образование тромбов в местах повреждения сосудов.

Химический состав крови в норме относительно постоянен. Это объясняется наличием в организме мощных регулирующих механизмов (ЦНС, гормональная система и др.), обеспечивающих взаимосвязь в работе таких важных для жизнедеятельности органов и тканей, как печень, почки, легкие и сердечно-сосудистая система. Все случайные колебания в составе крови в здоровом организме быстро выравниваются. Напротив, при многих патологических процессах отмечаются более или менее резкие сдвиги в химическом составе крови.