14.2.2. Сердечно-сосудистая система

Из заболеваний сердечно-сосудистой системы в клинической практике спортивной медицины наиболее часто встречаются:

- гипертоническая болезнь;

- миокардиодистрофии;

- миокардит;

- варикозное расширение вен.

При гипертонической болезни (≪эссенциальной гипертонии≫ по Г.ФЛангу) повышение АД возникает первично, т.е. в результате стойкого нарушения высшей нервной регуляции. Решающее значение в патогенезе гипертонической болезни имеет наследственная предрасположенность. Однако необходимым условием ее реализации выступают длительные нервно-психические перегрузки, а также гипокинезия, курение, эндокринные сдвиги, сексуальные перегрузки, потребление большого количества соли, злоупотребление животной пищей, длительный прием пероральных контрацептивов. Гипертоническая болезнь возникает чаще у лиц с сильным типом нервной системы — деятельных, энергичных.

Согласно классификации ВОЗ (1999), выделяют следующие степени гипертонии: степень I (мягкая) с подгруппой ≪пограничная≫, степень II (умеренная), степень III (тяжелая), изолированная систолическая с подгруппой ≪пограничная≫ (табл. 14.1).

Таблица 14.1

Артериальное давление у лиц взрослого возраста,

страдающих гипертонией (ВОЗ/МОГ, 1999; ОНК VI, 1997)

Степень гипертонии	Систолическое АД, мм рт.ст.	Диастолическое АД, мм рт.ст.
Степень 1 (мягкая)	140-159	90-99
Подгруппа: пограничная	140-149	90-94
Степень II (умеренная)	160-179	100-109
Степень III (тяжелая)	> 180	>ио
Изолированная систолическая гипертония	> 140	<90
Подгруппа: пограничная	140-149	<90

При III стадии гипертонической болезни развивается вторичная органическая патология сердца, головного мозга, почек и т.д. В результаты перенапряжения гипертрофированного левого желудочка возникает сердечная недостаточность; нарушения мозгового кровообращения сопровождаются расстройствами памяти и внимания, могут возникать малые и большие инсульты с расстройствами двигательных или чувствительных функций, нарушением речи и т.д.

По характеру прогрессировании гипертонической болезни выделяют ≪доброкачественную≫ или медленно прогрессирующую форму и ≪злокачественную≫ или быстро прогрессирующую. Для ≪злокачественной≫ формы характерно острое начало заболевания; она наблюдается нередко в юношеском возрасте, быстро прогрессирует. АД с самого начала болезни стойко держится на высоких цифрах, очень рано развиваются сосудистые нарушения, приводящие к почечной и сердечной недостаточности.

Заболеваемость гипертонической болезнью заметно растет, значительно чаще болеет население городов. Гипертоническая болезнь, ее осложнения (инсульт и др.) и неразрывно связанная с ней патология — хроническая ишемическая болезнь сердца являются в настоящее время основными причинами смертности.

ЗАПОМНИТЕ!

Тренировки на фоне повышенного артериального давления ОЧЕНЬ ОПАСНЫ. Это может привести к внезапной смерти, обусловленной:

1) разрывом аневризмы сосудов головного мозга;

2) выраженной гипертрофией миокарда, как правило, сопровождающейся очагами фиброза и некроза.

Миокардиодистрофия - метаболическое заболевание миокарда, основным критерием диагностики которого являются однотипные изменения конечной части желудочкового комплекса ЭКГ (нарушения амплитуды, формы и направления зубца Т, а также положения относительно изоэлектрической линии сегмента 57). Другие клинические проявления и жалобы могут отсутствовать.

Наиболее частые причины миокардиодистрофии: алкогольная интоксикая, гормональные и нарушения электролитного баланса, нейрогенные факторы, заболевания эндокринной системы, анемии, токсические воздействия, хронический тонзиллит, хроническое физическое перенапряжение, тупые травмы сердца, радиация, системные нейромышечные заболевания, осложненный послеродовый период.

Миокардит - воспаление сердечной мышцы. Как правило, возникает через 2-3 нед после перенесенного острого инфекционного заболевания (ангина, ОРЗ и т.п.). Провоцирующими факторами могут быть охлаждение, вакцинация, переутомление, неспецифическая инфекция,

авитаминоз, злоупотребление алкоголем, аллергия и др.

Характерны продолжительные болевые ощущения, тахикардия (однако иногда бывает и брадикардия), пониженное артериальное давление, одышка при физической нагрузке, иногда обмороки, субфебрилитет. Патологические признаки на ЭКГ касаются D ОСПОШГОМ нарушений ритма и проводимости, а также неспецифических изменений сегмента 5Ги зубца Т.

С целью исключения миокардита, кроме анализа клинических проявлений, ЭКГ и эхокардиографии, необходимо исследование биохимического состава крови.

Допуск к занятиям спортом – не раньше чем через 6 мес после выздоровления при отсутствии изменений со стороны ЭКГ, эхокардиографии и биохимического состава крови.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Нераспознанный вялотекущий миокардит может стать причиной внезапной смерти

при занятиях физической культурой и спортом. Всем спортсменам после перенесенных инфекционныхзаболеваний должны быть сделаны ЭКГ, эхокардиография, общий и биохимический анализы крови.

Варикозное расширение вен - заболевание вен, сопровождающееся увеличением их длины, змеевидной извилистостью подкожных вен и мешковидным расширением просвета. Из всех заболеваний сосудов имеет для спортсменов наибольшее значение. В первую очередь речь идет о первичном варикозном расширении вен, представляющем собой самостоятельное заболевание (в отличие от вторичного, являющегося следствием тромбоза глубоких вен, тромбофлебита, беременности). Наиболее часты случаи варикозного расширения поверхностных вен нижних

конечностей и семенного канатика

К группе риска относятся представители тех видов спорта, которые характеризуются постоянными статическими напряжениями (штангисты, борцы) или нагрузками динамического характера, при которых происходит механическое воздействие на бедренную вену и затруднение оттока (велосипедисты, лыжники, бегуны). Кроме того, нарушения венозного кровообращения встречаются в видах спорта, связанных с необходимостью сохранения определенных поз, препятствующих возвратному кровообращению (академическая гребля).

Как правило, поражается большая подкожная иона и вены поргдновнутронней поверхности голени. Все спортсмены с варикозным расширением вен нижних конечностей предъявляют характерные жалобы на ощущение полноты в больной конечности, болей по ходу измененных вен, особенно при физической нагрузке, и снижение физической работоспособности.

Учитывая прогрессирующий характер заболевания, нередко приходится решать вопросы, связанные с тактикой лечения и необходимостью радикального оперативного лечения.

Занятия спортом противопоказаны.