4 . Выписать в рецепте

• Препарат при миозите

Rp : Sol. Diclofenac-natrii 2,5% - 3 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. в/м 3мл 1 раз в день

Rp.: Tab. Ortopheni obd. 0.025.; D.t.d. №10; S. По 1 таб. 3 рраза в день после еды.;

• Средство при травматическом шоке

Rр.: Sо1. Morphini hydrochloridi 1%- 1 ml

D.t.d N 10 in amp

S. П/к по 1 мл

• Средство для проводниковой анестезии

Rр.: Lidocaini hydrochloridi 2% -10 ml

D.t.d N10 in amp

S. для проведения провод. Анестезии

5 . Задача

Фенобарбитал (Люминал) – противосудорожное, производное барбитуровой кислоты. Оказывает выраженное снотворное действие, в малых дозах – успокоительное, в сочетании с другими препаратами применяют при нейровегетативных расстройствах.

Побочные эффекты: седативный эффект в начальной стадии лечения, при больших дозах – снижение влечений, замедленность реакций, сонливость, нистагм, снижение интеллекта.

Билет 7

1. Классификация средств для наркоза( группы ,названия препаратов )какие препараты применяют для вводного и базисного наркоза ?особенности действия натрия оксибутирата ,применение в педиатрии.

Для ингаляционного наркоза:

1. Летучие жидкости:

Галотан (Фторотан)

Энфлуран (Этран)

Изофлуран (Форан)

Севофлуран

2. Газы:

Закись азота

Для неигаляционного наркоза:

1. Короткого действия:

Пропофол (Диприван) – 1 мин

Пропанидид (Сомбревин) – 5 мин

Кетамин (Калипсол) – 10 мин

2. Средней длительности:

Гексенал – 30 мин

Тиопентал натрия – 30 мин (оба производные барбитуровой кислоты)

3. Длительного действия:

Натрия оксибутират – 2-3 часа (ГОМК)

Натрия оксибутират является натриевой солью (ГОМК). По химическому строению и фармакологическим свойствам близок к (ГАМК), основному тормозному медиатору центральной нервной системы. Легко проникает через гематоэнцефалический барьер. Препарат обладает элементами ноотропной активности и проявляет седативное, снотворное, наркотическое, центральное миорелаксирующее действие, усиливает болеутоляющую активность наркотических и ненаркотических аналгетиков, усиливает устойчивость организма, в том числе головного мозга, сердца, сетчатки глаза к гипоксии, активизирует окислительные процессы.

2. Механизм анальгезирующего действия наркотических анальгетиков. основные эффекты морфина и клиническая значимость(действие на ЦНС, внутренние органы, побочные эффекты)

Основные эффекты морфина

Действие на ЦНС (морфин оказывает анальгезирующие действие)

Механизмы :

• Угнетение межнейрональной передачи болевых импульсов в ЦНС.

• Изменение эмоциональной реактивности на боль (индифферентное восприятие боли.

• Подавление суммации болевых импульсов в таламусе механизм болеутоляющего действия обусловлен взаимодействием с Мю- рецепторами , что проявляется активацией антиноцицептивной системы.

Есть и центральные и периферические эффекты

• Эйфория – самосозерцательная, приятные мысли, уходит чувство голода и жажды, хорошо самому с собой

• Сон – чуткий, поверхностный и богат сновидениями

• На различные центры ЦНС – оказывает «мозаичное» действие (одни угнетает, другие возбуждает):

1. угнетение:

- дыхательный

- кашлевой (только против кашля, угрожающего жизни)

- рвотный (не у всех, обладает видовой специфичностью, например, у собак не угнетает)

- теплорегуляция

- СДЦ (но в больших дозах)

2. возбуждение:

- глазодвигательный нерв (миоз) – диагностическое значение, не всегда

- блуждающий нерв (брадикардия)

• Влияние на продукции гормонов:

- угнетение выработки ФСГ, ЛГ, АКТГ, ГК

- активация выработки пролактина и АДГ (снижение диуреза)

• Уменьшает перистальтику ЖКТ

• Повышает тонус гладких мышц кишечника

• Повышает тонус сфинктеров ЖКТ, всасывание воды (запирающее действие)

• Повышается тонус мочеточника, уретры и сфинктера мочевого пузыря

• Гистаминогенное действие (бронхоспазм)

Побочные эффекты

• Лекарственная зависимость – непреодолимое желание к приему лекарства

• Привыкание

• Угнетение дыхания

• Брадикардия

• Аллергическая реакция

• Бронхоспазм

• Расширение сосудов ГМ и повышение ВЧД (можно вызвать отек головного мозга)

• Обстипация (запор)

3.С какими целями применяют:

Флунитразепам- снотворное средство ,агонист бензодиазепиновых рецепторов , производно бензодиазепина.

Назначают при разных видах бессонницы, а также при неврозах и психопатиях. В комбинации с другими психотропными средствами флунитразепам применяют при шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, для премедикации и купирования абстинентного синдрома при алкоголизме.

Ультракаин - местный анестетик Анестезия при оперативных и диагностических вмешательствах, для обезболивания в акушерстве, при болевых синдромах.

Налоксон –НА, антагонист - главным образом при острой интоксикации наркотическими анальгетиками. эффективен при алкогольной коме и различных видах шока, а также препарат способен уменьшать артериальную гипотензию.

 Бупренорфин – полусинтетический НА , (агонист-антагонист )для купирования интенсивных болей в послеоперационном периоде, при травмах и других болевых синдромах (инфаркт миокарда, у онкологических больных, при почечной колике, ожогах и др.). Может быть использован для премедикации и как компонент общей анестезии при длительных операциях.

1. Выписать в рецепте

• Средство для снижения температуры

Rp.: Paracetamoli 0,5

D.t.d N 10 in tab

S. По 1 таблетке 2-3 р/д.

• Средство для купирования приступа судорог

Rp.:	Phenobarbitali 0,1
	D. t. d. N 10 in tab
	S. внутрь Препарат для лечения паркинсонизма . Rp.: Levodopaе 0,25 D.t.d. N. 10 in caps. S. По 1 капсуле 2 раза в день