1. Летучие жидкости:

Галотан (Фторотан)

Энфлуран (Этран)

Изофлуран (Форан)

Севофлуран

2. Газы:

Закись азота

Для неигаляционного наркоза:

1. Короткого действия:

Пропофол (Диприван) – 1 мин

Пропанидид (Сомбревин) – 5 мин

Кетамин (Калипсол) – 10 мин

2. Средней длительности:

Гексенал – 30 мин

Тиопентал натрия – 30 мин (оба производные барбитуровой кислоты)

3. Длительного действия:

Натрия оксибутират – 2-3 часа (ГОМК)

Механизм действия :

Обладая лпоидотропностью молекулы местного анестетика скапливается в мембранах нервных волокон ,при этом они блокирует натриевые каналы ,тем самым препятствуя распространение потенциала действия.  При отсутствии передачи импульса развивается наркотическое состояние. Кроме того, страдает также выход медиаторов ЦНС из везикул через пресинаптическую мембрану

Фторотан характеризуется высокой наркотической активности. Наркоз наступает быстро с очень короткой стадией возбуждение. Введение в наркоз осуществляется фторотоном в концентрации 4% об. Для действия фторотана характерны брадикардия ,связанная с повышением тонуса блуждающего нерва ,артериальное давление фторотана снижает. Происходит это в результате угнетения сосудодвигательного центра и симпатических ганглиев. При применении фторотана возможны сердечные аритмии ,обусловлены они прямым влиянием ф. на миокард ,в том числе к адреналину.

3. С какими целями применяют:

Лидокаин- местный анестетик , купирование устойчивых пароксизмов желудочковов, при инфаркте миокарда и кардиохирургических вмешательствах и все виды местной анестезии

Карбамазепин – противосудорожное, производное иминостельбена. - Эффективен при генерализованных, тонико-клонических, простых, парциальных, комплексных, вторично генерализованных, психомоторных припадках.

Золпидем -. Снотворное средство - Лечение бессонницы носящий ситуационный и переходящий характер включая частые пробуждения от сна и трудности засыпанием

Кеторолак - Болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза( в том числе боли в послеоперационном периоде при онкологических заболеваниях)

4. Выписать в рецепте

• Средство при бессоннице

Rp: Nitrazepami 0,005

D.t.d. № 10 in tab

S. По 1 таблетке за 30 минут до сна

• Средство при остром отравлении морфином

Rp: Sol. Naloхoni hydrochloride 0,04% - 1 ml

D.t.d. № 10 in аmp.

S. Вводить по 1 мл в/м

• НПВС с низким ульцерогенным действием

Rp: Sol. Diclofenac-Natrii 2,5% - 3 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. в/м 3мл 1раз в день

5.Задача

Препарат Дифенин (Фенитоин) – противосудорожное, производное гидантоина,

Побочные эффекты: нарушения нейрогенного происхождения

( тремор, нистагм, головокружения, атаксия), гиперпластический гингивит- разрастание слизистой оболочки десен, тошнота, рвота, кожные высыпания.

Аналоги : I. Средства, блокирующие натриевые каналы

• Дифенин

• Карбамазепин

• Ламотриджин

• Натрия вальпроат

• Топирамат