Механизм действия и побочные эффекты .

1. Дифенин – блокирует натриевые каналы, пролонгирует время их инактивации, как следствие препятствует генерации и распространению высокочастотных разрядов, тем самым предупреждает развитие судорог.

Побочные эффекты: нарушения нейрогенного происхождения (тремор, нистагм, головокружения, атаксия), гиперпластический гингивит- разрастание слизистой оболочки десен, тошнота, рвота, кожные высыпания.

2. Натрия вальпроат Препарат тормозит биотрансформацию ГАМК (ингибирует ГАМК - трансаминазу) и стимулирует ее синтез (активирует фермент глутамат-декарбоксилазу). В результате механизм противосудорожного действия связан с накоплением тормозного медиатора-ГАМК. Препарат также улучшает психическое состояние и настроение больных. Усиливает действие других противоэпилептических средств, антидепрессантов, нейролептиков, алкоголя.

Побочные эффекты: усталость, общее угнетение, тошнота, атаксия, сонливость, гепатотоксичность, тератогенность, при длительном применении выпадение волос. С особой осторожностью применять препарат детям!

3. Диазепам. Взаимодействие бензодпазепинов с одноименными рецепторами проявляется в виде ГАМК-миметического эффекта. Повышается частота открывания каналов для ионов CL^-, что увеличивает его входящий ток. Возникает гиперполяризация мембраны и угнетение нейрональной активности.

Препарат снимает эмоциональное напряжение, уменьшает чувство беспокойства, тревоги, страха. Оказывает миорелаксантное, противосудорожное, умеренное снотворное действие. Усиливает действие наркотических, нейролептических, анальгетических, снотворных препаратов и алкоголя.

Побочные эффекты: сонливость, головокружение, неуверенность походки, кожный зуд, нарушение менструаций, понижение либидо.

4. Ламотриджин ингибитор возбуждающих нейромедиаторных аминокислот. Противосудорожное действие связано с блоком натриевых каналов, снижением высвобождения возбуждающих нейромедиаторных аминокислот (глутамата, аспартата) из пресинаптических окончаний.

Побочные эффекты: головокружение, головная боль, раздражительность, сонливость, нечеткость зрения, аллергические реакции в виде кожной сыпи, отек Квинке, при сочетании с вальпроатом – эсквамозный дерматит.

2 . Классификация ненаркотических анальгетиков и нпвс. Побочные эффекты индометацина . Применение у недоношенных детей , противопоказания к применению , в том числе в педиатрии.

I .Неизбирательные ингибиторы цог (циклооксигеназа)

9. Производные салициловой кислоты:

• Ацетилсалициловая кислота,

• Аспирин

• Метилсалицилат.

10. Производные Пирозолона:

• Метамизол (Анальгин),

• Бутадион

11. Производные парааминофенола :

• Ацетоминофен (парацетамол, панадол , эффералган)

12. Производные индолуксусной кислоты:

• Индометацин

13. Производные фенилуксусной кислоты:

• Диклофенак – натрий (Вольтарен, Ортофен).

• Ацеклофенак (аэртал)

14. Производные пропионовой кислоты:

• Ибупрофен (Нурофен);

• Кетопрофен

• Напроксен.

15. Оксикамы:

• Пироксикам

16. Комбинированные препараты:

• Баралгин

• Спазмалгон

• Пенталгин

Анальгетики –антипиретики :

• Анальгин

• Парацетамол

• Аспирин

• Комбинированные препараты : кеторолак