2. Механизм действия противопаркинсонных средств, препараты, в том числе комбинированные

• Леводопа (L-ДОФА) – предшественник дофамина , вещество , активирующее дофаминергическое влияние .

Проникает через ГЭБ , затем в нейроны , где Леводопа превращается в дофамин накапливаясь в базальных ганглиях дофамин устраняет или ослабляет проявления паркинсонизма.

• Бромокриптин и ропинирол –(дофаминомиметики ) Средства, стимулирующие дофаминовые Д2- рецепторы

Противопаркинсонический эффект связывают с их влиянием на постсинаптические Д2- рецепторы в неостриатуме.

• Селегилин (депренил) – селективный ингибитор моноаминооксидазы В, (МАО-В) тормозит инактивацию дофамина. Следовательно, он усиливает и пролонгирует антипаркинсонический эффект леводопы. Селегилин обладает нейропротекторным действием: угнетая окислительный метаболизм дофамина, он уменьшает образование свободных кислородных радикалов, вызывающих гибель дофаминергических нейронов.

• толкапон и энтакапон - Селективные ингибиторы КОМТ - пролонгируют действие леводопы, ингибируя ее метаболизм на периферии

4. с какими целями применяют

а) артикаин- местный анестетик- инфильтрационная и проводниковая анестезия, в т.ч. при стоматологических операциях.

б) Фенобарбитал – противосудорожное, производное барбитуровой кислоты. Оказывает выраженное снотворное действие, в малых дозах – успокоительное, в сочетании с другими препаратами применяют при нейровегетативных расстройствах.

в) нимесулид- НПВС - ревматоидный артрит, остеоартроз; артриты различной этиологии; артралгии; миалгии; послеоперационные и посттравматические боли;бурсит;тендинит;альгодисменорея; зубная и головная боль;лихорадкаразличного генеза.

г) энфлуран- жидкое летучие вещество ,средство для ингаляционного наркоза ,-

анальгезия при родах.

4. Рецепты

а) при головной боли

Rp.: Tab. Paracetamoli 0.5; D.t.d. №10; S. По 1 таб. 2 р/день

б) отравление морфином

Rp.: Sol. Naloxoni hydrochloridi 0.04%-1ml; D.t.d. № 10 in amp.; S. Вводить в/в по 1 мл.

в) купирование судорог

Rp.: Tab. Sibazoni 0.005; D.t.d.N.20; S. По 1 таб. 2 р./день

5. задача.

• Препарат морфин .

• Морфин угнетает кашлевой центр продолговатого мозга.

• У детей дыхательный резерв ограничен и возникает опасность развития ДН. Препарат у детей лучше проникает через ГЭБ , чем у взрослых , создавая там высокие концентрации. У детей процесс биотрансформаци происходит медленнее , особенно в самом раннем возрасте  велика опасность кумуляции.

• П.Э: все эффекты морфина кроме анальгезируещего являются побочными, привыкание , лекарственная зависимость.

Противопоказания : выраженная кахексия , угнетение дыхательного центра , в хирургии «острый живот» до установления окончательного диагноза, ЧМТ.

Билет 3

1. Препараты для лечение эпилепсии ( группы, названия препаратов.) Механизм действия ,побочные эффекты отдельных препаратов.

Классификация противоэпилептических средств

I. При генерализованной форме эпилепсии

При больших судорожных припадках

• Фенобарбитал

• Дифенин

• Карбамазепин

• Бензонал

• Ламотриджин

• Натрия вальпроат

• Глюферал

• Фали-лепсин

При малых припадках

• Этосуксимид

• Ламотриджин

• Клоназепам

• Натрия вальпроат

При эпилептическом статусе

• Лоразепам

• Диазепам

• Клоназепам

• Тиопентал натрия (для неингаляционного наркоза)

При миоклонус - эпилепсии

• Клоназепам

• Натрия вальпроат

• Ламотриджин

II. При фокальной (парциальной) форме эпилепсии

• Карбамазепин

• Натрия вальпроат

• Топирамат

• Тиагабин

• Вигабатрин

• Ламотриджин

• Клоназепам

Классификация по принципу действия:

I. Средства, блокирующие натриевые каналы

• Дифенин

• Карбамазепин

• Ламотриджин

• Натрия вальпроат

• Топирамат

II. Средства, блокирующие кальциевые каналы Т-типа

• Этосуксимид

• Триметин

• Натрия вальпроат

III. Средства, активирующие ГАМК-ергическую систему

1. Средства, повышающие аффинитет ГАМК к ГАМК_А-рецепторам

• Диазепам

• Лоразепам

• Клоназепам

• Фенобарбитал

• Топирамат

2. Средства, способствующие образованию ГАМК и препятствующие ее инактивации

• Натрия вальпроат

3. Средства, препятствующие инактивации ГАМК

• Вигабатрин