22. При нарастании признаков иммунопатологических реакций целесообразно применение:

А. дополнительных антибактериальных препаратов

Б. иммуностимуляторов

В антиоксидантов

Г. глюкокортикоидов

23. Для лечения ИЭ следует применять антибиотики:

А. парентерально

Б. перорально

В. по показаниям

24. К факторам риска развития ИЭ не относится:

А. переохлаждение

Б. хронические очаги инфекции

В. хирургические вмешательства

Г. наркомания

Д. прием иммуностимуляторов

25. Основной медикаментозной терапии инфекционного эндокардита являются:

А. Кортикостероиды. Б. Нестероидные противовоспалительные средства. В. Антибиотики. Г. Сердечные гликозиды. 26.Наиболее часто встречающимся возбудителем инфекционного эндокардита является:

А. β-гемолитический стрептококк группы А

Б. зеленящий стрептококк

В. энтерококки

Г. золотистый стафилококк

Д. нет правильного ответа

27. Какой клапан чаще всего поражаются при ИЭ?

А. трикуспидальный и аортальный

Б. митральный

В. аортальный

Г. митральный и трикуспидальный

Д. трикуспидальный и клапан легочной артерии

28. Для инфекционного эндокардита не характерно:

А. отрицательная проба Румпеля-Лееде-Кончаловского

Б. пятна Лукина

В. узелки Ослера

Г. нет правильного ответа

29. Вторичный ИЭ это –

А. поражение эндокарда при аортальном пороке сердца

Б. поражение эндокарда на фоне неизмененных клапанов

В. верно все

Г. нет правильного ответа

30. К большим критериям диагностики ИЭ не относится:

А. ЭХО-КГ признаки изменения эндокарда

Б. наличие лихорадки ремитирующего типа

В. положительные результаты посева крови

31. Для современного клинического течения ИЭ характерно все перечисленное, кроме:

А. преобладанием подострых форм эндокардита;

Б. возрастанием числа атипичных вариантов течения;

В. преобладанием иммунопатологических проявлений;

Г. преобладание острых форм заболевания.

32. К иммунопатологическим реакциям при ИЭ не относится:

А. гломерулонефрит

Б. пиелонефрит

В узелки Ослера

Г. васкулит

33. Продолжительность антибактериальной терапии при ИЭ должна составлять не менее:

А. 4-х недель

В. 6 недель

Г. 8 недель

Д. зависит от возбудителя, но не менее 4 недель

34. При специальном обследовании сетчатки глаза выявляются:

А. пятна Лукина

Б. пятна Рота

В. узелки Ослера

Г. узелки Гебердена

35. Для подтверждения диагноза инфекционного эндокардита необходимо наличие:

А. 2 больших критерия

Б. 1 большой и 3 малых критерия

В. 5 малых критериев

Г. все верно

Д все неверно

36. Наиболее ранними симптомами ИЭ являются:

А. лихорадка и интоксикация

Б. признаки повреждения клапанов

В. признаки сердечной недостаточности

Г. иммуновоспалительные изменения

37. Какой клапан чаще всего поражаются при ИЭ?

А. трикуспидальный

Б. митральный

В. аортальный

Г. клапан легочной артерии

38. Положительная проба Румпеля-Лееде-Кончаловского свидетельствует о:

А. поражении сердца

Б. повышенной ломкости сосудов

В. поражении глаз

Г. эмоциональной лабильности

39. К правилам забора крови для микробиологического исследования не относится:

А. производится до начала антибактериальной терапии;

Б. соблюдение правил асептики и антисептики;

В. полученный образец крови немедленно доставляется в лабораторию;

Г. производится только в утренние часы.

40. К большим критериям диагностики ИЭ не относится:

А. ЭХО-КГ признаки изменения эндокарда

Б. наличие анемии

В. положительные результаты посева крови

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

Задача № 1.

Больной,25 лет поступил с жалобами на лихорадку 38,7⁰С в течение 2-х дней, до этого температура в течение недели была 37,4⁰С, потливость, сердцебиение, одышка при небольшой физической нагрузке или в покое, боли в области сердца, длительные, умеренной интенсивности, боли в суставах. Из анамнеза известно: около 2-х недель назад была экстракция зуба, страдает хроническим тонзиллитом. Наличие операции, травм, гемотрансфузий отрицает.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные с серовато-желтым оттенком, петехиальные геморрагические высыпания на передней верхней поверхности грудной клетки, на ногах; петехиальные геморрагии на переходной складке конъюнктивы нижнего века или на слизистой полости рта. Положительная проба Румпеля-Лееде-Кончаловского. В легких дыхание везикулярное, ослабленное, ЧДД=22 в мин. Смещение влево верхушечного толчка и левой границы относительной тупости сердца, разлитой и усиленный верхушечный толчок. При аускультации I и II тоны сердца ослаблены. Во II м/р справа от грудины , а также в точке Боткина появляется тихий диастолический шум, начинающийся сразу за II тоном. Шум имеет характер decrescendo и проводится на верхушку сердца. АД=130/60 мм рт.ст. ЧСС=96 в мин. Живот мягкий, безболезненный, размеры печени по Курлову 10*9*8 см, селезенка. Стул, диурез в норме.

1. Установите правильный диагноз. Наиболее вероятный возбудитель.

2. Как интерпретировать наличие петехиальных геморрагических высыпаний на передней верхней поверхности грудной клетки, на ногах; петехиальные геморрагии на переходной складке конъюнктивы нижнего века или на слизистой полости рта.

3. Какой клапан предположительно поражен? Какие диагностические мероприятия следует провести для подтверждения диагноза?

4. Назовите группы препаратов, которые должны быть использованы в лечение.