Нестероидные противовоспалительные препараты

Основной эффект НПВП связан с блокадой фермента циклоксигеназы (ЦОГ), участвующей в образовании простагландинов.

Ацетилсалициловая кислота противопоказана детям для купирования лихорадки, связанной с вирусной инфекцией, из-за риска развития синдрома Рея (поражение печени, энцефалопатия).

Ненаркотические анальгетики

Метамизол

Парацетамол

Жаропонижающий эффект связан с блокадой ЦОГ в ЦНС.

Не влияют на периферические ЦОГ, в связи с чем не обладают противовоспалительным эффектом и лишены ульцерогенного свойства.

Побочные эффекты

Метамизол опасен развитием агранулоцитоза. Парацетамол при превышении дозы 4г/сут – тяжелым поражением печени.

6. Практическая работа.

- Анализ истории болезни.

- Изучение аннотаций.

7. Задание на уяснение темы занятия:

Тесты итогового уровня

(выберите один правильный ответ)

1. Можно ли купировать у детей ацетилсалициловой кислотой лихорадку, связанную с вирусной инфекцией

1) Нельзя, возможно поражение печени и энцефалопатия

2) Можно, эффективно купирует гипертермию

3) Нельзя у детей до 1 года.

2. Выберите побочные эффекты парацетамола

1) Образование язв

2) Повышение печеночных показателей

3) Повышение риска кровотечений

3. Для купирования судорожного синдрома применяют

1) Амитриптилин

2) Морфин

3) Медазепам

4) Диазепам

4. Для купирования гипертермии рекомендуемая доза ацетилсалициловой кислоты составляет

1) 100мг

2) 500мг

3) 50мг

5. Выберите препараты, применяемые для оказания неотложной помощи при бронхоспазме

1) β₂-адреномиметики короткого действия, теофиллины короткого действия, системные ГКС

2) β₂-адреномиметики длительного действия, теофиллины длительного действия

3) Ингаляционные ГКС, НПВП

6. Выберите препараты, применяемые при сердечно-легочной реанимации

1) Адреналин, лидокаин, атропин

2) Платифиллин, новокаинамид

3) Преднизолон, эуфиллин

7. Основными эффектами транквилизаторов являются

1) Анксиолитический, миорелаксирующий

2) Антипсихотический, миорелаксирующий

3) Седативный, ноотропный

8. К типичным побочным эффектам ГКС не относится

1) Синдром Кушинга

2) Гипогликемия

3) Нарушение минерального обмена

4) Риск генерализации инфекции

9. К лечебным эффектам НПВП относятся

1) Противовоспалительный

2) Жаропонижающий

3) Обезболивающий

4) Все перечисленное

10.Помощь при анафилактическом шоке на пенициллин

1. ГКС в/в, в/м, ингаляции увлажненного кислорода, введение пенициллиназы.

2. ГКС в/в, в/м, «обколоть» место инъекции новокаином, антигистаминные в/м.

3. «Обколоть» место введения 0,01% адреналином, 0,1% адреналин по 0,2-0,3 мл в/в, ГКС в/в

Задача 1

Пациент 45 лет госпитализирован в урологическое отделение с диагнозом: Хронический пиелонефрит, активная фаза. При поступлении температура тела 40°С. Назначена антибактериальная, инфузионная терапия.

Предложите препарат для купировании лихорадки при поступлении, если известно, что в анамнезе у пациента крапивница на прием ацетилсалициловой кислоты.

Задача 2

Больная 32 лет поступила по поводу некупирующего приступа экспираторного удушья. Приступ удушья пыталась купировать ингаляциями сальбутамола. Сделала 6 ингаляций. Отмечала нарастание чувства нехватки воздуха.

Объективно: больная беспокойна, чдд. 30 в мин., дыхание поверхностное с вовлечением вспомогательной мускулатуры, аускультативно по всем полям выслушиваются сухие рассеянные хрипы. АД 120/70 мм рт.ст. Пульс 120 в мин.

Окажите неотложную помощь.

Задача 3.

Больной 26 лет доставлен бригадой скорой помощи в приемное отделение с судорожными припадками следующими друг за другом. Врачом скорой помощи вводился диазепам в/в. Судорожный синдром не купировался.

Предложите вариант купирования судорог.