Передозировка

Проявляется в виде резкой заторможенности до ступора, глубокого сна продолжительностью до 2 суток, дизартией, клоническими подергиваниями нижних конечностей. Смертельный исход наступает редко.

Нейролептики

Способны убирать психотическую симптоматику, психомоторное возбуждение.

Антипсихотическое действие связывают преимущественно с блокадой дофаминовых D₂-рецепторов и изменением дофаминергической нейропередачи.

Основные эффекты

1) антипсихотическое;

2) седативное;

3) когнитивное влияние (улучшают высшие корковые функции: память, внимание, исполнительную деятельность и т.д.)

4) депрессогенное действие (при длительном применении могут вызывать депрессию);

5) соматотропное действие (связано с адреноблокирующими и антихолинергическими свойствами);

6) неврологическое действие (дофаминблокирующее влияние на экстрапирамидную систему мозга).

Группы	Препараты	Показания
«Большие» нейролептики	Аминазин Галолперидол Дроперидол Левомепромазин (тизерцин) Зуклопентиксол Перициазин (неулептил) Промазин и др.	Шизофрения и др. психозы, психомоторное возбуждение, маниакальные состояния, острые галлюцинаторно-бредовые психозы.
«Малые» нейролептики	Тиоридазин (сонапакс) Алимемазин (терален) Френолон	То же + неврозы, при неэффективности транквилизаторов

Купирование судорожного синдрома

Диазепам в/в или вальпроат натрия в/в за 5 мин. При неэффективности введения диазепама или вальпроата натрия в течение 30 мин. вводят препарат второй линии фенитоин. Препарат третьей линии – тиопентал натрия в/в.

Препараты, применяемые при сердечно-легочной реанимации

При отсутствии реакции на обращение, необходимо обеспечить проходимость верхних дыхательных путей и оценить наличие признаков жизни (мероприятия не более 10с.).

Проходимость верхних дыхательных путей

Необходимо положить больного на спину, запрокинуть голову, приподнять подбородок.

Оценка признаков жизни

Наблюдать за движением грудной клетки, слушать звуки дыхания и пытаться ощутить щекой движение воздуха у рта пациента. Определение пульсации на сонных артериях оправдано только при достаточном опыте ее проведения.

Лекарственные препараты

Асистолия желудочков сопровождается остановкой кровообращения и требует проведения реанимационных мероприятий. Используют эпинефрин (в/в болюсно по 1мг каждые 3-5 мин.), при асистолии или редком ритме сердца вводят атропина сульфат (3мг).

Фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия без пульса сопровождается остановкой кровообращения и требует реанимационных мероприятий. Проводится дефибрилляция и целесообразно введение амиодарона (в/в болюсно 300мг) или лидокаина (1-1,5мг/кг, затем 0,5-0,75мг/кг каждые 5-10 мин до общей дозы 3мг/кг).

Гипертермический синдром.

Лихорадка – это повышение температуры тела относительно нормальной в течение суток или более. Однократно зафиксированная гипертермия лихорадкой не является.

Медикаментозная терапия определяется причиной, вызвавшей лихорадку. Наряду с этиотропной терапией используется и симптоматическая (устранение повышенной температуры тела). Как правило, снижают температуру тела при превышении 38°С при плохой переносимости ее конкретным пациентом. Применяются немедикаментозные способы (обтирание прохладной салфеткой, слабым раствором уксуса и т.д.), увеличивают объем потребляемой жидкости (1л на каждый градус повышенной температуры) и используют лекарственные средства.