- •Часть I. Основные положения диетологии
- •Глава 1. Основы диетологии
- •Физиологические основы рационального питания
- •Общие принципы лечебного питания
- •Принципы, лежащие в основе построения диет
- •Краткая характеристика лечебных столов по м.И. Певзнеру
- •Глава 2. Анатомия и физиология желудочно-кишечного тракта
- •Ротовая полость
- •Железы рта
- •Физиологические механизмы пищеварения в полости рта
- •Пищевод
- •Желудок
- •Физиологические основы пищеварения в желудке
- •Тонкая кишка
- •Двенадцатиперстная кишка
- •Физиологические основы процессов пищеварения в двенадцатиперстной кишке
- •Тощая и подвздошная кишки
- •Физиологические основы пищеварения в тонкой кишке
- •Толстая кишка
- •Строение стенки слепой и ободочной кишок
- •Строение стенки прямой кишки
- •Физиологические особенности пищеварения в толстой кишке
- •Строение печени
- •Функции печени
- •Желчный пузырь
- •Поджелудочная железа
- •Пищеварительная функция поджелудочной железы
- •Брюшная полость
- •Глава 3. Основные компоненты пищи. Калорийность. Методы расчета калорийности
- •Значение белков в питании больного и здорового человека
- •Белки в организме выполняют многочисленные функции.
- •Значение жиров в питании здорового и больного человека
- •Значение углеводов в питании здорового и больного человека
- •Значение жидкости в питании здорового и больного человека
- •Значение витаминов в питании здорового и больного человека
- •Жирорастворимые витамины
- •Водорастворимые витамины
- •Витаминоподобные соединения
- •Значение важнейших минеральных веществ в поддержании гомеостаза в организме
- •Калорийность и методы ее расчета
- •Глава 4. Раздельное питание
- •Пищеварение
- •Состав продуктов при раздельном питании
- •Наилучшее время приема пищи
- •Блюда раздельного питания Белковый стол
- •Первые блюда
- •Глава 5. Вегетарианство
- •Часть II. Диетическое питание при различных заболеваниях
- •Глава 1. Диетическое питание при болезнях обмена веществ
- •Глава 2 диетическое питание при наследственных заболеваниях обмена веществ
- •Глава 3. Диетическое питание при аллергических заболеваниях
- •Глава 4. Диетическое питание при заболеваниях дыхательной системы
- •Глава 5. Диетическое питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
- •Глава 6. Диетическое питание при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Строение стенки слепой и ободочной кишок
Слизистая оболочка состоит из эпителия, лежащего на базальной мембране, мышечной пластинки и подслизистой основы, ворсинок не образует. Ее эпителий состоит из цилиндрических клеток и большого количества бокаловидных и кишечных желез. На всем протяжении слизистая оболочка имеет единичные лимфатические узелки, а в червеобразном отростке располагаются множественные скопления лимфоидной ткани. Между мышечными лентами слизистая оболочка образует полулунные складки. На границе подвздошной и толстой кишок имеются две постоянные складки слизистой оболочки, которые образованы в основном за счет мышечного слоя. Эти складки образуют илеоцекальный клапан.
Мышечная оболочка на всем протяжении состоит из двух слоев: внутреннего циркулярного и наружного продольного. Продольная мускулатура образует ленты. Червеобразный отросток имеет сплошной мышечный покров.
Брюшиной со всех сторон покрыты следующие отделы: слепая, поперечная и сигмовидная ободочные кишки. Восходящая и нисходящая ободочные кишки на задней стенке имеют участок шириной до 3 см, не покрытый брюшиной. В редких случаях эти отделы могут быть покрыты брюшиной со всех сторон и даже могут иметь свою собственную брыжейку.
Прямая кишка является конечным отделом толстой кишки и располагается в полости малого таза, точнее, у его задней стенки, которая образована мышцами тазового дна, копчиком и крестцом. В прямой кишке накапливаются и выводятся из организма каловые массы, а также всасывается вода. Ее длина составляет 16 см, диаметр – около 4–5 см, спереди от прямой кишки у мужчин располагаются простата, семенные пузырьки и мочевой пузырь, а у женщин – матка и влагалище. Прямая кишка по своему строению не является прямой, так как имеет два изгиба: промежностный и крестцовый. В прямой кишке различают две части: тазовый, располагающийся над диафрагмой малого таза, и промежностный, находящийся в промежности и представляющий собой анальный канал, заканчивающийся анусом, отделы. В тазовом отделе выделяют узкий, надампулярный отдел и широкую часть – ампулу прямой кишки. Длина тазовой части доходит до 14 см, промежностной – до 4 см.
Строение стенки прямой кишки
Слизистая оболочка прямой кишки богата слизистыми и бокаловидными железами, образует продольные и поперечные складки. Слизистая лишена ворсинок, имеет одиночные лимфатические узелки. Поперечных складок чаще всего три, они охватывают половину окружности прямой кишки. Имеются непостоянные складки, идущие в различных направлениях. Продольных складок насчитывается до 10, они называются анальными столбами и расширяются сверху вниз. Верхней границей продольных складок является прямокишечно-заднепроходная линия. Дистальнее продольных складок располагается промежуточная зона, выступающая часть которой замыкает снизу углубления между столбами, образуя заднепроходные пазухи. Поперечные складки, замыкающие пазухи снизу, называются заднепроходными заслонками, совокупность которых образует анальный гребень. В подслизистой основе зоны анальных столбов имеется жировая ткань, в которой залегает прямокишечное венозное сплетение. Слизистая оболочка в области столбов представлена плоским эпителием, в области пазух — многослойным эпителием. Заднепроходная линия является границей между слизистой оболочкой прямой кишки и кожей. Кожа заднего прохода выстлана многослойным ороговевающим эпителием.
Мышечная оболочка на всем протяжении состоит из двух слоев: внутреннего циркулярного и наружного продольного, причем внутренний слой выражен лучше. Продольные мышечные пучки являются продолжением мышечных лент ободочной кишки. Они расширяются и охватывают прямую кишку полностью, причем они лучше выражены на передней и задней стенках. Часть продольных мышц входит в состав мышцы, поднимающей задний проход. Кроме того, передний пучок продольных мышц образует у мужчин прямокишечно-уретральную мышцу, которая, переходя в сухожилие, прикрепляется в месте прохождения перепончатой части уретры. Кроме этой мышцы, у мужчин имеется прямокишечно-пузырная мышца, соединяющая прямую кишку с мочевым пузырем. Круговой слой мышечной ткани утолщается у заднего прохода и образует внутренний сфинктер заднего прохода. Часть его мышц входит в состав мышц влагалища и перепончатой части мочеиспускательного канала. В подкожной клетчатке вокруг заднего прохода расположен наружный сфинктер заднего прохода. В промежутке между наружным и внутренним сфинктерами проходит мышца, поднимающая задний проход, передняя часть которой охватывает промежностную часть прямой кишки. Передняя часть этой мышцы называется лобково-копчиковой мышцей.
Серозная наружная оболочка представлена брюшиной, которая покрывает верхний участок прямой кишки со всех сторон, средний участок – с трех сторон. Нижний участок прямой кишки не покрыт брюшиной.