Габриэль Тард (врач, социолог, психолог)

«Можешь обратиться к одиночке – и узнать в нем человека по заложенной в нем возможности отношений; можешь обратиться к людской совокупности – и узнать в ней человека по заложенной полноте отношений»

Мартин Бубер (философ)

«Известный английский хирург Кэлиан писал: Любой ценой избегайте устрашающих диагнозов. Да, конечно, больной может заявить, что он хочет знать всю правду, но смягчить правду милосердием – вот достойная практика. Когда дело идет о том, чтобы сообщить больному его диагноз, такт и человечность должны стоять на первом месте. Лучше сказать о сердечном приступе, чем о тромбозе коронарных артерий; новообразование лучше, чем рак; повышенное давление лучше, чем гипертония; и нервные головные боли лучше, чем невроз тревоги. Эти слова не только мягче, но и более понятны».

(по Н. Магазаннику)

Задание №1. Попытайтесь систематизировать, классифицировать, обобщить факторы, сопровождающие непосредственные болезненные переживания пациента (по материалам современных разработок) и предложить способы их нейтрализации, сведения к минимуму. При необходимости число факторов можно расширить (в этом случае – аргументируйте).

Основные социально-психологические факторы, окружающие пациента в ходе лечения в стационаре

qквалификация персонала	qотсутствие информации о ходе заболевания	qуменьшение жизненного пространства	qизоляция от привычного окружения	qготовность помочь со стороны персонала
qлечение, направленное только на болезнь	qаторитаризм персонала	qконфликт врача с мнением узких специалистов	qусталость и психическое состояние персонала	qисключительная объективизация
qнепонимание происходящего во время обходов	qподарки и взятки (их необходимость или отсутствие необходимости)	пациент	qдружеское, понимающее отношение персонала	qсоциальная дистанция, чужой «язык»
qблизкое соседство и сопереживание болезни и смерти	qпосещение и советы семьи и друзей	q«медицинская скотома» – вос-приятие симптома, а не человека	qпсихологичес-кая готовность персонала помочь	qдиагностические и терапевтические вмешательства
qуделяемое персоналом время для пациента	qсбор анамнеза и предварительные исследования	qнизшая позиция пациента в клинической иерархии	qпредписания, необходимость строго им следовать	qготовность персонала все как следует объяснить

Задание 2. Ролевая игра «Врач-пациент»

.

1 . ПРИВЕТСТВИЕ * представление (имя, роль)	….......................
* выяснение имени пациента и предпочитаемой формы обращение к нему	….......................
* постановка цели взаимодействия	….......................
2. ПОДГОТОВКА «СЦЕНЫ» * оптимизация окружения (оформление мест для сидения, физические барьеры, факторы, которые могут отвлекать внимание)	….......................
* предоставление пациенту возможности чувствовать себя свободно (физический комфорт, эмоциональный дистресс)	….......................
* вводная фраза для уточнения настоящего состояния (например, «Как вы себя чувствуете?» или другой подходящий комментарий)	….......................
* передача внимания и заинтересованности (контакты взглядом, поза, действия, правильный ответ на результат вводной справки)	….......................
3. ОТКРЫТИЕ ОБОЗРЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ (ПРОБЛЕМ) * приглашение поставить проблему (проблемы)	….......................
* правильное использование молчания	….......................
* баланс открытых и закрытых вопросов	….......................
* использование облегчения, прояснения, других добавочных техник	….......................
* баланс между спонтанными проявлениями пациента и способностью руководить интервью	….......................
4. ОПИСАНИЕ НАСТОЯЩЕЙ БОЛЕЗНИ * организация течения интервью вокруг нити повествования	….......................
* выявление деталей симптомов (локализация в теле, качество, количество, хронология, контекст, усиливающие и ослабляющие факторы, сочетающиеся с новыми проявлениями)	….......................
* изложение жизненного контекста пациента	….......................
* выдвижение гипотез	….......................
* использование правильных методов наведения справок (см. п.3 выше)	….......................
5. НАВЫКИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ * показ врачом самого себя (внешний вид, поведение, включая уверенность в себе, доверительность, профессионализм)	….......................
* речь и использование языка (особенно ясность)	….......................
* качество взаимодействия (теплота, восприимчивость, внимательность, заботливость, эмпатия, отношение к пациенту, например, доверительность, «несудебный» тон и т.д.	….......................
* работа с сенситивными и личностными проблемами	….......................
* способность справиться с ограничением по времени	….......................
6. ЗАКРЫТИЕ ИНТЕРВЬЮ * сделан ли сбор всего необходимого	….......................
* спросил ли врач – осталось ли что-то важное, что пациент забыл упомянуть	….......................
* спросил ли врач – есть ли у пациента какие-либо вопросы	….......................
* внимание к установлению последующих шагов и договоренностей, как это необходимо	….......................
* прощание	….......................

Задание 2. Тест социальной чувствительности.

С помощью этого теста студенты могут оценить свою способность оценивать способ образ мышления группы людей, получить количественную оценку своих способностей понять других, увидеть нечто их глазами.

Преподаватель зачитывает один за другим 20 вопросов, через достаточные промежутки времени. Задача студентов заключается в том, чтобы отгадать наиболее вероятный ответ, который даст в ответ на этот вопрос БОЛЬШИНСТВО присутствующих.

Инструкция: «Рядом с цифрой 1 (и т.д.) напишите ответ, который, как Вы полагаете, даст большинство здесь присутствующих».

Когда студенты запишут последний ответ, преподаватель начинает выяснять ответы и подсчитывать их (студенты поднимают руки). Выигрывает участник, набравший наиболее крупную сумму баллов. Об таких можно сказать, что им хорошо удается вчувствование во внутренний мир других.

1. Орел или решка?

2. Назовите один из месяцев года.

3. Назовите один из дней недели.

4. Назовите праздник.

5. Запишите следующие числа: 7, 13, 99, 100, 258, 555. Обведите кружком одно из них

6. Запишите следующие слова: легкие, сердце, печень, почки. Обведите кружком одно из них

7. Нарисуйте кружок, квадратик, треугольник, волнистую линию и обведите одну из фигур

8. Назовите денежную сумму

9. Назовите какой-нибудь продукт питания

10. Назовите музыкальный инструмент

11. Назовите воинское звание

12. Назовите одну из научных дисциплин

13. Напишите букву

14. Напишите число

15. Напишите фамилию кого-либо из присутствующих

16. Поставьте несколько точек

17. Назовите подарок (не деньги), который пришелся бы кстати всем присутствующим

18. Назовите болезнь

19. Назовите отрицательную черту характера

20. Назовите положительную черту характера

Задание №3. Диагностика зрелости межличностных отношений – «Опросник самораскрытия»

Укажите, в каком объеме Вы говорили на данную тему с каждым из указанных лиц, то есть насколько Вы с ним откровенны. Женатые и замужние выбирают для ответов образ Супруга / Супруги, остальные Подруга / Друг.

Степень самораскрытия определяется по следующей шкале

«0»– об этом аспекте самого себя я с данным лицом не говорил

«1»– на эту тему я говорил лишь в общих чертах (указанное лицо об этом аспекте моей личности имеет лишь общее представление)

«2»– с данным лицом на эту тему я разговаривал вполне откровенно и подробно (в этом отношении оно меня хорошо знает и могло бы подробно описать)

«Х»– я лгал или говорил на эту тему неискренне, так что данное лицо имеет обо мне по данному вопросу ложное впечатление

	Мать	Отец	Подруга/ Супруга	Друг/ Супруг
А. Позиции и мнения
1. Что я думаю об употреблении алкоголя
2. Что я думаю о морали половых отношений. Как люди, включая меня, должны, по моему мнению, вести себя в вопросах пола
3. Мой личный стандарт красоты и привлекательности женщин – что в них я считаю привлекательным
4. Что я считаю желательным у мужчин
5. Как должны обращаться родители с детьми. Что я об этом думаю.
Б. Предпочтения и интересы
1. Мои любимые и нелюбимые блюда
2. Какую музыку я люблю, а какую нет.
3. Что мне больше всего нравится читать
4. Мои любимые фильмы и телепрограммы
5. Как я больше всего люблю проводить свободное время
В. Работа или учеба
1. Какие недостатки мешают мне работать так, как я этого хотел бы.
2. Что я делаю охотнее всего, что дает мне наибольшее удовлетворение в работе
3. Мои устремления и цели в работе
4. Что я думаю о выбранной мною профессии – доволен я ею или нет.
5. Что я в действительности думаю о людях, с которыми я учусь.
Г. Деньги
1. Каковы мои доходы
2. Есть ли у меня сбережения и какие
3. Есть ли у меня денежные долги и сколько я должен
4. Все мое имущество, включая недвижимое имущество, сбережения, ценности, обстановку и т.д.
5. Как я обращаюсь с деньгами, какая их часть предназначена на покупку самого необходимого, на предметы роскоши и т.д.
Д. Личность
1. Стороны моей личности, которыми я недоволен, которые приносят мне огорчения и которые я считаю своими недостатками
2. Факты моей теперешней сексуальной жизни, как она протекает, какие, возможно, порождает проблемы, с кем у меня любовная связь
3. Что меня волнует
4. Факты прошлого или настоящего, вызывающие у меня чувство вины или стыда
5. Что у меня вызывает чувство гордости за себя, за что я оцениваю себя положительно
Е. Тело
1. Что я думаю о своей внешности. Что не нравится в моем лице, глазах, волосах, зубах и т.д.
2. Как я хотел бы выглядеть
3. Что я думаю о разных частях своего тела – ноги, живот, грудь, и т.д., о своей массе
4. Проблемы и заботы, которые порождал мой внешний вид в прошлом
5. Есть ли у меня проблемы, связанные со здоровьем и какие

Студенты сообщают преподавателю полученные (при заполнении дома!) результаты теста высчитываются средние баллы (суммарные и по областям) и обсуждаются возможные причины «индивидуального» и «группового» разброса.

Группа может обсудить средние полученные оценки, а возможно, результаты, полученные отдельными участниками. Можно, например, обсудить различия между самыми откровенными и самыми «закрытыми» участниками. Можно обсудить темы, где проявляется наибольшая откровенность и наибольшая замкнутость, о причинах этого и т.д. Основная польза от этого упражнения заключается в том, что участники получают представление о собственной искренности по сравнению с остальными, распознают области внутренних запретов.

Задание № 4. Психологический анализ невербальных признаков внимательного слушания

Чтобы лучше понять собственно процесс слушания, выберите время и проанализируйте невербальные аспекты поведения. Представьте себя в роли говорящего.Поставьте букву

П(«положительный») для тех поведенческих аспектов, которые вы – говорящий – используете для того, чтобы привлечь к себе внимание слушателя, и

Н(«негативный») – для тех, которые, по вашему мнению, обычно мешают слушателю вас слушать. Постарайтесь аргументировать свою точку зрения. Какие еще признаки Вы можете сформулировать?

( ) 01. Приподнятые брови	( ) 19. Замкнутость в себе.
( ) 02. Улыбка.	( ) 20. Польщенный вид.
( ) 03. Кивок головой.	( ) 21. Сердитый вид (нахмуренные брови).
( ) 04. При сидении на стуле корпус слегка наклонен вперед.	( ) 22. Обращение к слушателю.
( ) 05. Молчание.	( ) 23. Тяжело плюхнуться на стул.
( ) 06. Морщить лоб.	( ) 24. Скрещенные на груди руки.
( ) 07. Взгляд мимо слушателя.	( ) 25. Покачивание головой.
( ) 08. «Бегающий» взгляд.	( ) 26. Прищуривание глаз.
( ) 09. Свободная, расслабленная поза.	( ) 27. Вытягивание шеи вперед.
( ) 10. Прикосновение.	( ) 28. Взгляд «сквозь» слушателя.
( ) 11. Предупредительность, внимательность.	( ) 29. Критическое выражение лица.
( ) 12. Руки на затылке.	( ) 30. Взгляд, направленный прямо на слушателя.
( ) 13. Неподвижность.	( ) 31. Постукивание пальцами.
( ) 14. Беспрестанное хождение.	( ) 32. Пожатие плечами.
( ) 15. Наклон головы.	( ) 33. Надувание щек.
( ) 16. Зрительный контакт.	( ) 34. Оттянутые вниз уголки рта.
( ) 17. Вздохи.	( ) 35. Покачивание ногой, поза «нога на ногу».
( ) 18. Прищур глаз.	( ) 36. Дрожащие пальцы.

Невербальное общение в работе врача

Первый контакт с больным (цит. по Н.А. Магазанник «Искусство общения с больным». – М., 1991). Диагностический процесс для врача начинается уже с момента появления больного: его внешнего вида, походки, особенностей речи и т.п. Однако нельзя забывать, что и больной с первых мгновений оценивает врача. Разница в том, что если врач видит каждого пациента на фоне бесконечной вереницы больных, то для больного врач – человек необычный, уникальный, которому он вверяет свое благополучие, а то и жизнь. Поэтому он пытливо и с особым пристрастием изучает врача. Создающееся у него впечатление является фундаментом будущего психотерапевтического влияния. Вспомним известное изречение: «Если больному не стало легче после первой же встречи с врачом, то он был не у врача» (В.М. Бехтерев).

Как же вести себя, чтобы выдержать этот придирчивый экзамен с честью? Пожилому врачу в этом отношении легче, на него «работают» его стаж, седина, известность, звание: больной заранее готов отнестись к нему с доверием. Молодому врачу труднее, он должен преодолеть естественное подозрение в неопытности. Но не надо падать духом. Ведь больной не может оценить нашу компетентность, особенно при кратком общении; это доступно лишь профессионалу. Больной изучает своего врача прежде всего как человека: добр ли он, внимателен ли, участлив, спокоен или суетлив (ведь в любом деле мастера видно по его уверенности и неторопливости). Стало быть, оказать первоначальное благоприятное впечатление под силу и молодому врачу, если только он будет вести себя должным образом и помнить, что он подобен артисту на сцене: его внешность, жесты и слова постоянно, придирчиво анализируются и оцениваются больным.

Начнем с внешнего вида «по одежке встречают ...». Больной, как правило, считает, что хороший врач целиком отдает себя профессии, у него нет времени и интереса следить за новинками моды; врач, по его мнению, должен быть одет скромно и просто. Кроме того, медицина всегда ассоциируется с чистотой да и вообще можно ли представить себе неряху мастером своего дела. Вот почему врач обязательно должен быть опрятен и чистоплотен. Это касается и одежды, и прически, и рабочего места. Еще Гиппократ советовал: «Мудрость должно усматривать следующим образом: если у кого нет изысканного и тщеславного украшения, ибо из одеяния – приличного и простого, сделанного не для излишнего хвастовства. а для доброй славы – вытекает серьезность и соответствие с самим собой как в мыслях, так и в походке. Каковы они по внешнему виду, таковы они и в действительности: не склонны к развлечениям, дельны, в собраниях людей серьезны ...» Если молодой врач хочет ослабить недоверие больного к своей неопытности, он не должен потакать невинному желанию юности принарядиться. Все кричащее, бросающееся в глаза неуместно и должно остаться за стенами больницы....

Даже если вы торопитесь, ни в коем случае нельзя допустить, чтобы больной почувствовал это: на часы посмотрите при подсчете пульса, незаметно сократите расспрос и обследование до самых важных в данном случае пунктов, договоритесь с больным о повторном обследовании в более удобное время. Но если ситуация по-настоящему тревожна, то надо либо передать больного коллеге, либо полностью заняться больным, отказавшись от ранее намеченных визитов, отказавшись от ранее намеченных планов. Нельзя показывать больному своей усталости или недомогания, даже если усталость – результат бессонного дежурства, когда вы спасали жизнь не одному больному. Ведь теперешний ваш пациент также хочет получить не менее полноценную помощь, чем другие.

Во-вторых (см. материалы для дискуссии на практическом занятии), невербальные характеристики общения (поведения) могут помочь определить акцентуацию характера пациента, дать достаточно развернутую характеристику (прогноз) особенностей его поведения.

В – третьих, невербальные сигналы могут дать информацию о культурной среде и образе жизни, которые оказали формирующее влияние на личность пациента.

В-четвертых, ориентировка в сигналах невербальной коммуникации позволяет более надежно ориентироваться в состояниях пациента, фиксировать признаки скрываемого волнения, пессимизм в отношении перспектив лечения, неверие в свои силы и проч.

При этом важно знать (далее, по мнению Дерябо С., Ясина В, 1996, и далее любое издание – фрагмент).

Среди выразительных движений различают непосредственные (первичные) и опосредованные (вторичные). Первичные движения связаны с рефлекторной реакцией непосредственно на физическое раздражение. Так, например, при взгляде на яркое солнце у нас обязательно сузится зрачок и сомкнутся веки. То же произойдет с глазами если мы станем припоминать, как в точности происходило какое-то важное событие. Во втором случае проявляются уже вторичные движения глазных мышц. ... Не принимайте реакции мимики на внешние раздражители за проявление внутренних психологических состояний.

Одно и тоже мышечное движение может иметь совершенно разные истоки. Любое суждение не должно быть сделано на понимании всего лишь одной отдельно взятой детали. Вывод можно строить только исходя из целостной ситуации, анализируя манеры, способы поведения человека в их совокупности. Не учитывать это правило – самая большая опасность в практическом применении полученных знаний о невербальной стороне общения. Не делайте выводов на основании одной детали, а рассматривайте проявления человеческого тела только в системе.

Понимание различных выразительных движений часто осложняется тем, что у большинства из нас сформировались определенные привычки, которые проявляются вместо «истинных» реакций. Например, если человек привык в кругу своих друзей сидеть закинув ногу на ногу, то он ведет себя так и в других ситуациях. Эта поза в данном случае не может служить показателем его внутреннего состояния. Не принимайте проявления, сформированные привычкой, за показатель состояния человека в данной ситуации.

Часто случается, что люди подсознательно демонстрируют движения, которые выражают состояние, обратное переживаемому ими в данный момент. То есть происходит защитная реакция в виде внешней компенсации. Так, бросающаяся в глаза агрессивность часто лишь маскирует известную беспомощность. Чем больше человек утверждает, что у него есть определенное качество, или пытается его продемонстрировать, тем меньше оно ему присуще в действительности.

Физические недостатки человека также могут осложнять понимание его те осложнять понимание его телесных проявлений. Прищуривание может быть обусловлено близорукостью, а вовсе не презрительностью; отворачивание лица при сообщении – стремлением повернуть здоровое ухо к собеседнику при ослабленном слухе, а не высокомерие. Не путать последствия физических недостатков с внешними проявлениями психических состояний.

Чрезвычайно важное значение в языке тела имеют и так называемые «мелочи», то есть малозаметные, почти невидимые проявления. Поскольку такие движения наименее поддаются контролю и сознательному подавлению, то именно они становятся самой ценной наградой внимательному наблюдателю. Например, мы беседуем с человеком, он проявляет, казалось бы, максимум заинтересованности, утвердительно кивает головой, и тут наш взгляд падает на его ноги. Хотя все тело обращено к нам, но носки ног (которые он абсолютно не контролирует), уже тихонечко повернулись к двери, – значит он на самом деле уже «вышел» из разговора с нами.

...поскольку мимика, жесты и т.д. «читаются» нами лишь подсознательно, то и выводы из них делаются тоже подсознательно.

Однако как сознательные существа мы можем и должны приобрести способность оценивать большинство жестов окружающих, прежде, чем на них отвечать. Тогда мы смогли бы не только лучше понимать людей, но сознательно пользоваться своими собственными сигналами тела, вызывая у других желаемую реакцию.

Задание № 3.Психотехническая игра «Взгляд»

Один из членов группы выходит из аудитории, остальные выбирают, кто будет устанавливать с ним контакт с помощью взгляда. Цель первого участника в определении человека, готового к контакту, и установок других членов группы. Поочередно участвуют 7-10 членов группы.

При обсуждении игры анализируются:

1) что помогало и мешало установить контакт;

2) на что в первую очередь ориентировались при анализе установок члены группы;

3) что чувствовали участник и другие члены группы во время выполнения упражнений.

Психотехническая игра «Улыбка»

Один из членов группы выходит из аудитории. Группа задумывает ему несложное задание. Когда участник вновь приглашается в аудиторию, группа помогает ему, используя улыбку. Чем ближе действия «водящего» к задуманному, тем шире должны быть улыбки членов группы, подкрепляющие правильные действия.

При групповом обсуждении анализируется:

1) что помогало и мешало выполнению задачи;

2) какую можно предложить оптимальную стратегию;

3) что чувствовали участники группы в ходе совместной работы;

4) расширились ли представления членов группы о возможностях невербальных средств коммуникации.

Тренинги коммуникативных навыков

«Секреты хорошего слушания»

Инструкция: «Сейчас мы будем выполнять упражнение, в ходе которого нам понадобятся правила хорошего слушания. Запишите их.

1. Полностью сконцентрируй свое внимание на собеседнике. Обращай внимание не только на слова, но и на позу, мимику, жестикуляцию.

2. Проверяй, правильно ли ты понял слова собеседника.

3. Не давай советов.

4. Не давай оценок.

«Упражнение мы будем выполнять в парах».

Преподаватель сам разбивает на пары, стараясь свести студентов не находящихся радом друг с другом ....

«Распределите между собой роли: один из вас будет – «говорящим», другой – «слуша­ющим».

Задание будет состоять из нескольких шагов (этапов). Каждый шаг (этап) рассчи­тан на определенное время, но вам не надо будет следить за временем. Я каждый раз буду говорить, что надо делать и когда надо завершить выполнение задания. Сначала правилами хорошего слушания руководствуется «слушающий».

Итак, «говорящий» в течение пяти минут рассказывает «слушающему» о своих трудностях, проблемах в эффективном общении. Особое внимание при этом он обращает на те свои качества, которые порождаю эти трудности. «Слушающий» соблюдает правила хорошего слушания и тем самым помогает «говорящему» рассказывать о себе.

Через 5 минут преподаватель останавливает беседу.

«Сейчас у «говорящего» будет одна минута, в течение которой ему надо будет ска­зать «слушающему», что в поведении последнего помогало ему открыто высказываться, рассказывать о себе, а что затрудняло этот рассказ. Отнеситесь, пожалуйста, к этому за­данию очень серьезно, потому что именно от вас ваш собеседник может узнать, что в его поведении побуждает других людей высказываться открыто, говорить о себе, а что затрудняет такой рассказ, а знать это каждому очень важно».

После того, как 1 минута прошла, преподаватель дает следующее задание.

«Теперь «говорящий» в течение пяти минут будет рассказывать «слушающему» о своих сильных сторонах в общении, о том, что ему помогает устанавливать контакты, строить взаимоотношения с людьми. «Слушающий», не забывая соблюдать правила хорошего слушания, должен учесть эту информацию, которую он получил от «говорящего» в течение предыдущей минуты».

Через 5 минут преподаватель останавливает беседу и предлагает перейти к следую­щему шагу.

«Слушающий» за три минуты должен повторить «говорящему», что он понял из дух его рассказов о себе, т.е. о трудностях и проблемах в общении и его сильных сторонах в общении. На протяжении этих трех минут «говорящий» все время молчит и только дви­жением головы показывает, согласен он или нет с тем, что говорит «слушающий». Если он делает отрицательное движение головой в знак того, что неправильно поняли, то «слу­шающий» должен поправляться до тех пор, пока не получит подтверждения правильности своих слов. После того, как «слушающий» скажет все, что он запомнил из двух рассказов «говорящего», последний может сказать, что было пропущено, что искажено».

Если позволяет время – пары меняются, в противном случае – на следующем заня­тии доделывается это упражнение;

«Испорченный телефон» («Методические указания к практическим занятиям по общей и медицинской психологии…)

Текст для воспроизведения:

«Иван Петрович уехал в 11 часов, не дождавшись вас, очень огорчился, что не смог с вами переговорить лично и просил передать вам, что если он не вернется к обеду, а это будет зависеть от того, сколько времени он пробудет в облздраве, то совещание в 15.30 надо проводить без него. Кстати, на совещании будет обсуждаться вопрос о постав­ке новых компьютеров, которые ничем не хуже импортных. И еще, на совещании надо не забыть объявить, что все молодые специалисты должны пройти обследование у психо­логов, которые будут работать в 20 комнате с 10 часов утра ежедневно до 6 марта»

Три типа ошибок характерных для передачи сообщений: а) утрата; б) искажение; в) дополнение;

Тема 11. Биопсихосоциальный подход к изучению здоровья человека. Психологические аспекты формирования мотивации к сохранению здоровья и психологические последствия различных заболеваний. Стресс, психологические и психосоматические реакции на него. Общий адаптационный синдром, психологические способы защиты от стресса. Внутренний конфликт и психологическая защита. Отношение человека к болезни и забота о здоровье.

Вопросы для обсуждения на семинаре:

1. Здоровье как комплексное понятие. Основные особенности исследования физического, психического и нравственного здоровья.

2. Определение понятия здоровья, основных его категорий. Актуальные для психологов социально-гигиенические

3. проблемы охраны здоровья.

4. Общие для психологии, гигиены, медицины проблемы жизни человека. Уровень, стиль, качество жизни. Их значение в формировании здоровья.

5. Здоровый образ жизни в формировании, сохранении и укреплении здоровья. Значение психологии, сознания, культуры в мотивации здорового образа жизни.

6. Психология и культура как источник сохранения и становления здоровья через осознание человека.

7. Роль семьи, общества в формировании мотиваций, потребностей, ценностных установок на здоровье. Воспитание отношения к своему здоровью как главной человеческой ценности.

8. проблемы охраны здоровья.

9. Общие для психологии, гигиены, медицины проблемы жизни человека. Уровень, стиль, качество жизни. Их значение в формировании здоровья.

10. Здоровый образ жизни в формировании, сохранении и укреплении здоровья. Значение психологии, сознания, культуры в мотивации здорового образа жизни.

11. Психология и культура как источник сохранения и становления здоровья через осознание человека.

12. Роль семьи, общества в формировании мотиваций, потребностей, ценностных установок на здоровье. Воспитание отношения к своему здоровью как главной человеческой ценности.

Как часто вы курите? Никогда Очень редко Иногда Каждый день	10 5 3 0
Какое количество алкоголя вы потребляете? Не употребляю вообще Не больше одной порции (50 г крепких напитков) в неделю 2-3 порции в неделю, но не больше 2 в день 4-6 порций в неделю и иногда больше 2 в день Больше 6 порций в неделю	10 8 6 2 0
Пытались ли Вы когда-либо бросить пить? Раздражает ли Вас, когда люди спрашивают о том, как Вы пьете? Испытываете ли Вы чувство вины за то, как пьете? Похмелялись ли Вы когда-нибудь по утрам?	1 1 1 1
Сколько раз в неделю вы завтракаете? Ни разу 1 или 2 3 или 4 5 или 6 7	0 2 5 8 10
Как часто вы перекусываете между основными приемами пищи? Никогда 1 или 2 раза в неделю 3 или 4 раза в неделю 5 или 7 раз в неделю 8 или 10 раз в неделю Более 10 раз в неделю	10 8 6 4 2 0
Сколько времени в сутки вы спите? Более 10 ч 9-10 ч 7-8 ч 5-6 ч Менее 5 ч	4 8 10 6 0

Задание №1. Аутоаналитический опросник здоровой личности.

ИНСТРУКЦИЯ. Постарайтесь искренне ответить на предложенные в перечне вопросы. Ответ «да» оценивается тремя баллами, ответ «нет»- одним. Надеемся, что ваши ответы помогут вам глубже заглянуть в себя, поразмышлять над тем, что в себе можно изменить, что стоит приобрести, от чего избавиться. Надо помнить, что данный опросник предназначен не столько для того, чтобы дать количественную оценку «зрелости» вашей личности, что в принципе невозможно, сколько для того, чтобы сделать тест средством самоанализа на пути самосовершенствования.

ТЕКСТ ОПРОСНИКА

1. Вы отважитесь взять на себя ответственность за собственную жизнь и поступки и не обвиняете других, когда дела идут не так.

2. Вы достаточно мудры, чтобы не мешать другим жить своей жизнью.

3. Вы сами, без подсказок, знаете, что для вас хорошо, а что плохо.

4. При принятии решений вы во многом доверяете интуиции.

5. Вы понимаете, что сначала нужно быть довольным собой, а потом уже другими.

6. Вы бережно относитесь к своему телу, развиваете интеллект и духовные качества для того, чтобы обрести целостность и гармоничность.

7. Вы предпочитаете преодолевать собственные вершины, а не карабкаться на чужие.

8. Вы способны изменить привычные схемы своего поведения в поиске новых путей общения с миром.

9. Вы знаете, что свобода- это внутреннее, а не зависящее от обстоятельств состояние.

10. Вы умеете создать вокруг себя состояние мира и спокойствия, когда вокруг бушует буря.

11. Вы ощущаете, что ведомы высшей силой и чувствуете себя ее частью.

12. Вы желаете обрести совершенство, но прощаете недостатки себе и другим.

13. У вас есть силы находить жизнь прекрасной и удивительной даже во время испытаний и лишений.

14. Вы понимаете, что в жизни неизбежны перемены и их не надо бояться.

15. Вы способны видеть за цепочкой случайных событий целостность бытия.

16. Вы умеете любить и делать добрые дела, ничего не требуя взамен.

17. Вы готовы искать всегда и везде, чтобы постичь истину.

18. Вы стараетесь поступать так, как подсказывает вам ваша совесть.

19. Вы не возмущаетесь критикой в свой адрес, а стараетесь найти в ней полезные для совершенствования моменты.

20. Вы умеете проигрывать, принимать поражения и разочарования без жалоб и злости.

21. Вы способны остаться верным себе и своей цели даже перед лицом отвержения и непопулярности.

22. Вы способны трансцендировать (расширять до масштабов всей Земли) среду и культуру, в которой живете.

23. Вы умеете принимать комплименты достойно, без ложной скромности.

24. Вы не беспокоитесь преждевременно, а также по поводу событий, не зависящих от вас.

25. Вы постоянно и четко осознаете различия между целью и средствами ее достижения.

26. Вы умеете устанавливать тесные эмоциональные отношения с близкими и друзьями.

27. Вы не теряете чувства юмора, ни при каких обстоятельствах.

28. Вы живете спонтанно и естественно, синхронно с жизнью.

29. Проблемы, на которых вы сфокусированы, лежат вне вас.

30. Вы обладаете чувством принадлежности ко всему человечеству. Хотя и видите его недостатки.

31. Вы достаточно изобретательны в своей деятельности и не следуете стереотипами.

32. Вы знаете, откуда черпать силы и вдохновение, и умеете это делать.

33. Вы смиряетесь с неизбежным, с тем, что уже произошло.

34. Вы не уходите от жизни различными способами, а предпочитаете иметь дело с действительностью, какой бы она ни была.

35. Вы не критикуете других, не разобравшись в сути дела.

36. Вы терпеливы, потому что знаете: рана заживает постепенно.

37. Вы не выходите из себя и не «бьетесь головой о стену» по пустякам.

38. Мораль для вас определяется собственным опытом, а не чужим мнением.

39. Вы всегда просите о помощи, когда осознаете, что в ней нуждаетесь.

40. Вы составляете разумный план и реализуете промежуточные цели.

Интерпретация.

Суммируйте баллы. По сумме определите свою ступень на лестнице «взросления личности».

40-70: начало «зрелости»- впереди трудная, но нужная работа над собой.

70-100: умеренная «зрелость»- есть еще резервы к совершенствованию.

100-12: уверенная «зрелость»- вам удалось выйти на новый виток человеческого существования.

Задание №2. Диагностика уровня соматического здоровья

С помощью «Шкалы соматического здоровья» определяется энерго­потенциал индивида по методу профессора Г. Л. Апанасенко (1993) на основании следующих первичных данных: рост, вес, жизненная емкость легких, пульс, динамометрия кисти, уровень систолического давления и время восстановления пульса после пробы (20 приседаний за 30 сек).

Уровень здоровья человека оценивается в баллах независимо от того, в каком промежутке альтернативы «здоров—болен» он находится. При этом оценка уровня здоровья осуществляется по следующей градации: 1) низкий, 2) ниже среднего, 3) средний, 4) выше среднего, 5) высокий.

Показатели

1. Масса тела/рост, г/см.

2. ЖЕЛ/масса тела, мл/кг.

3. Динамометрия кисти/масса тела, %.

4. ЧССхАДсист./100, отн. ед.

5. Время восстановления ЧСС, мин, после 20 приседаний за 30 с.

6. Общая оценка уровня здоровья (сумма баллов).

Показатели	Низкий	Ниже среднего	Средний	Выше среднего	Высокий
Масса тела/рост, г/см	> 501 (-2)	451-500 (-1)	< 450 (0)	(—)	(-)
ЖЕЛ/масса тела, мл/кг	< 50 (-1)	51-55 (0)	56-60 (1)	61-65 (2)	>66 (3)
Сила кисти/масса тела, %	< 60 (-1)	61-65 (0)	66-70 (1)	71-80 (2)	>80 (3)
ЧСС умн. на АД сист./100, отн. ед.	> 111 (-2)	95-110 (-1)	85-94 (0)	70-84 (3)	<69 (5)
Время восстанов­ления ЧЧС, мин	> 3 (-2)	2-3 (1)	1,5-2,0 (3)	1,0-1,5 (5)	<1 (7)
Общая оценка, баллы	< 3	4-6	7-11	12-15	16-18

Задание №3. Тест самооценки психического состояния.

Предлагаем вам описание различных психических состояний. Если вам это состояние часто присуще, ставится 2 балла, если это состояние бывает, но изредка, то ставится 1 балл, если совсем не подходит - 0 баллов.

1. Не чувствую в себе уверенности.

2. Часто из-за пустяков краснею.

3. Мой сон беспокоен.

4. Легко впадаю в уныние.

5. Беспокоюсь о только воображаемых еще неприятностях.

6. Меня пугают трудности.

7. Люблю копаться в своих недостатках.

8. Меня легко убедить.

9. Я мнительный.

10. Я с трудом переношу время ожидания.

II

11. Нередко мне кажутся безвыходными положения, из которых все-таки можно найти выход.

12. Неприятности меня сильно расстраивают, я падаю духом.

13. При больших неприятностях я склонен без достаточных оснований винить себя.

14. Несчастья и неудачи ничему меня не учат.

15. Я часто отказываюсь от борьбы, считая ее бесплодной.

16. Я нередко чувствую себя беззащитным.

17. Иногда у меня бывает состояние отчаяния.

18. Я чувствую растерянность перед трудностями.

19. В трудные минуты жизни иногда веду себя по-детски, хочу, чтобы пожалели.

20. Считаю недостатки своего характера неисправимыми.

III

21. Оставляю за собой последнее слово.

22. Нередко в разговоре перебиваю собеседника.

23. Меня легко рассердить.

24. Люблю делать замечания другим.

25. Хочу быть авторитетом для других.

26. Не довольствуюсь малым, хочу наибольшего.

27. Когда разгневаюсь, плохо себя сдерживаю.

28. Предпочитаю лучше руководить, чем подчиняться.

29. У меня резкая, грубоватая жестикуляция.

30. Я мстителен.

IV

31. Мне трудно менять привычки.

32. Нелегко переключать внимание.

33. Очень настороженно отношусь ко всему новому.

34. Меня трудно переубедить.

35. Нередко у меня не выходит из головы мысль, от которой следовало бы освободиться.

36. Нелегко сближаюсь с детьми.

37. Меня расстраивают даже незначительные нарушения плана.

38. Нередко я проявляю упрямство.

39. Неохотно иду на риск.

40. Резко переживаю отклонения от принятого мною режима дня.

Обработка результатов.

Подсчитайте сумму баллов за каждую группу вопросов:

I1...10 вопрос - тревожность;

II11...20 фрустрация;

III21 ... 30 вопрос - агрессивность;

IV31 ... 40 вопрос - ригидность.

Оценка и интерпретация баллов.

1. Тревожность: 0... 7 - не тревожны; 8... 14 баллов - тревожность средняя, допустимого уровня; 15 -20 баллов - очень тревожны.

2. Фрустрация: 0...7 баллов - не имеет высокой самооценки, устойчивы к неудачам, не боитесь трудностей; 8...14 баллов - средний уровень, фрустрация имеет место; 15...20 баллов - у вас низкая самооценка, вы избегаете трудностей, боитесь неудач, фрустрированы.

3. Агрессивность: 0...7 баллов - вы спокойны, выдержаны; 8...14 баллов - средний уровень агрессивности; 15...20 баллов - вы агрессивны, вы не выдержаны, есть трудности при общении и работе с людьми.

4. Ригидность: 0...7 баллов - ригидности нет, легкая переключаемость, 8...14 баллов - средний уровень; 15...20 баллов - сильно выраженная ригидность, неизменность поведения, убеждений, взглядов, даже если они расходятся, не соответствуют реальной обстановке, жизни. Вам противопоказаны смены работы, изменения в семье.

Задание № 4. Диагностика самооценки как составляющей психологического здоровья. Тест «Самооценка»

Самооценка может быть заниженной, завышенной и адекватной (нормальной). Определить ее вам поможет тест.

Инструкция: Внимательно прочтите слова, характеризующие отдельные качества личности (черты характера): Аккуратность, беспечность, вдумчивость, восприимчивость, гордость, грубость, жизнерадостность, заботливость, завистливость, застенчивость, злопамятность, искренность, изысканность, капризность, легковерие, медлительность, мечтательность, мнительность, мстительность, настойчивость, нежность, непринужденность, нервозность, нерешительность, несдержанность, обаяние, обидчивость, осторожность, отзывчивость, педантичность, подвижность, подозрительность, принципиальность, поэтичность, презрительность, радушие, развязность, рассудочность, решительность, самозабвение, сдержанность, сострадательность, стыдливость, терпеливость, трусость, увлекаемость, упорство, уступчивость, холодность, энтузиазм.

Составьте два ряда слов по 10 - 20 в каждом. В первый столбец - назовем его «Мой идеал» - поместите слова, которые характеризуют ваш идеал. Во второй - назовем его «Антиидеал» - слова, обозначающие черты, которыми идеал обладать не должен.

Из первого («положительного») и второго («отрицательного») рядов выберите те черты, которыми вы, как вам кажется обладаете. При этом выбор надо производить по системе «да - нет»: есть эта черты у вас или нет, независимо от степени ее выраженности.