Modul-1

•Шляхи передачі черевного тифу. Харчовий, водний, побутовий.

•Специфічна діагностика черевного тифу в сучасних умовах. Кров на гемокультуру, КУК, кров на р-цію Відаля в динаміці, аналіз крові на РНГА з Vi-антигеном.

•Етіотропне лікування черевного тифу в сучасних умовах (препарати,

дози). Ципрофлоксацин 0,5 2р/д перорально, Левоміцетин 0,5 4 р/д пер ос

•Який відділ кишечнику уражується при черевному тифі. Тонкий кишечник (лімфатичний апарат).

•Опорні діагностичні ознаки черевного тифу (не менше 4). Постійна гарячка, розеольозний висип на 8-10 день, с-м Падалки, язик покритий білим нальотом, окрім країв і кінчика, тому добре видно відбитки зубів «фулігінозний язик», гепатолієнальний синдром.

•Яке дослідження найбільш точно підтверджує діагноз черевного тифу з першого до останнього дня хвороби? Аналіз крові на гемокультуру.

•В яких регіонах світу найвища захворюваність на черевний тиф? Пд Азія, Індія, В’єтнам.

•Специфічна діагностика черевного тифу в початковий період. Аналіз крові на гемокультуру.

•Які симптоми у хворого з кровотечею на тлі черевного тифу. «-«

болю, заг.слабкість, запаморочення, ↓АТ, ↑ пульс, холодний піт, здуття живота, ↑перистальтика кишечника.

•Характеристика висипань при черевному тифі (терміни появи, основний елемент, локалізація). Розеольозний висип на 8-10 день хвороби на бічних поверхнях живота,↓ частини груд.клітки, елементів небагато, існують 3-5 днів.

•Які послідовні морфологічні зміни в кишечнику при типовому черевному тифі. Мозкоподібний набряк, некроз, відторгнення некротичних мас, очищення виразок, загоєння виразок без рубця.

•Перелічіть основні причини смерті при черевному тифі. Кишкова кровотеча, перфорація кишки.

•Етіотропне лікування черевного тифу (препарати, дози).

Ципрофлоксацин 0,5 2р/д перорально, Левоміцетин 0,5 4 р/д пер ос

•Специфічні ускладнення черевного тифу. Кишкова кровотеча,

перфорація кишки.

•Що таке симптом Падалки? Вкорочення перкуторного звуку у правій здухвинній ділянці .

•Причина кровотечі у хворих на черевний тиф. Численні кишкові виразки.

•Як необхідно лікувати хворого з кишковою кровотечею при черевному тифі? Холод на живіт, гемостатики, спостерігаємо 3 дні, якщо немає покращення – хір.лікування.

•Які симптоми з’являються при виникненні перфорації кишечнику на тлі черевного тифу? Дискомфорт в животі, ↑ пульс, різко↓Т до N, не є характерним різкий біль.

•Характер гарячки у розпал неускладненого типового черевного тифу. Постійна.

•Характер пульсу у розпал типового неускладненого черевного тифу.

Дикротія пульсу – відчуття 2 – хвильового удару.

•Типові зміни у загальному аналізі крові у хворого на неускладнений черевний тиф у розпал хвороби. Лейкопенія, нейтропенія, лімфоцитоз, анеозинофілія, ↑ШОЕ.

•Які порушення формули сну у хворих в розпал черевного тифу?

Сонливість удень, безсоння вночі.

•Які співвідносини гарячки та частоти пульсу в розпал типового черевного тифу? ↑Т, але ↓пульсу.

•Які лабораторні показники перш за все слід контролювати при лікуванні хворого на черевний тиф? б/х : заг, білок, тимолова проба,

АЛТ, АСТ,білірубін з фракціями. ЗАК: ер, Hb, Кал на приховану кров.

•Специфічна діагностика черевного тифу у розпалі хвороби. Кров на гемокультуру, КУК, кров на р-цію Відаля в динаміці, аналіз крові на РНГА з Vi-антигеном.

•Перерахуйте єрсинії, що вражають переважно травний тракт.

Yersinia enterocolitica, Yersinsa pseudotuberculosis.

•Перелічіть клінічні форми псевдотуберкульозу (не менше 3-х).

генералізована, інтестинальна,мезентеріальна,вторинно-вогнищева.

•Характер висипань при псевдотуберкульозі (локалізація, терміни появи, переважаючий елемент). На 1- 5 день симетричний рясний дрібноточковий скарлатиноподібний рідше плямисто –папульозний висип, локалізований на бічній поерхні тулуба, живота, у пахвинностегнових і плечових трикутниках, вн.пов.↑кінцівок і стегон, навколосуглобові ділянки.

•Що таке симптоми “капюшона”, “рукавичок” та “шкарпеток” при псевдотуберкульозі? Гіперемія шкіри обличчя і шиї, незначна одутлуватість обличчя, гіперемія кистей і стоп.

•Перелічіть клінічні форми кишкового єрсиніозу.

Гастроінтестинальна, абдомінальна, генералізована, вторинно-вогнищева.

•Етіотропне лікування псевдотуберкульозу на сучасному етапі.

Фторхінолони (ципрофлоксацин 0,5 2 р/д пер ос) при генералізованій формі – Цефтріаксон – 1,0 2 р/д пер ос.

•Які особливості культивування єрсиній ви знаєте?

•Специфічна діагностика кишкового єрсиніозу. Бак.посів кала на зб.кишкового єрсиніозу; аналіз крові на РНГА з Аг кишкового єрсиніозу в динаміці або аналіз крові на ІФА ІgM до зб.кишкового єрсиніозу.

•Які клінічні особливості генералізованої форми псевдотуберкульозу?

– гострий початок, ↑Т 38-40 С, озноб; - ↑біль, світлобоязнь, біль в суглобах,м’язах, заг.слабкість, безсоння; - дертя в горлі, помірний біль при ковтанні; - ↑шийних лімф.в; - на 1-5 день висип симетричний дрібноплямистий, часто навколосуглобової ділянки, може набувати геморагічного х-ру; - при пальпації живота – болюча сліпа кишка.

•Специфічна діагностика псевдотуберкульозу. Аналіз крові на гемокультуру, копроуринокультура, аналіз крові на ІФА ІgM до збудника псевдотуберкульозу або аналіз крові на РНГА з псевдотуберкульозним Аг в динаміці.

•Що таке ентероінвазивна діарея? Переважне ураження товстої кишки.ю розв.колітний діарейний синдром(мізерні випорожнення з патологічними домішками слизу та крові й значною к-тю лейкоцитів), без виражених водно-електролітних розладів.

•Що таке ентеротоксигенна діарея? Ураж.травного каналу, при якому відбуваються переважно функціональні зміни ентероцитів через активацію ентеральної аденілатциклази та гуанілатциклази під дією токсинів, що призводить до діарейного ентеритного синдрому (водянисті рясні випорожнення за відсутності в них лейкоцитів та еритроцитів).

•Перелічіть кишкові інфекції (не менше 4-х), що можуть супроводжуватись висипаннями на шкірі. Черевний тиф,

псевдотуберкульоз, кишковий єрсиніоз, паратиф А і В.

•Перелічіть не менше 3-х кишкових інфекцій, які закономірно ускладнюються ДШ. Сальмонельоз, холера, ХТІ.

•Для яких кишкових інфекцій (не менше 2-х) притаманний поступовий початок? Черевний тиф, ботулізм.

•Перелічіть не менше 3-х кишкових інфекцій, при яких можлива жовтяниця? Амебіаз, псевдотуберкульоз, …

•Як підтвердити діагноз ХТІ? Збір анамнезу, бак.посів блювотних мас, випорожнень.

•Перелічіть збудників харчових токсикоінфекцій (не менше 5).

Стафілокок, стрептокок, спорові анаероби, аероби, ентеротоксигенні штами кишковох палички, галофільні вібріони.

•Клінічні особливості стафілококової ХТІ? Інкубаційний період, як правило, дуже короткий від 15хв. До 2-6 год.. Клінічно проявляється головним болем,нудотою, нестримним блюванням, сильним ріжучим болем у верхній половині живота, швидким розвитком симптомів зневоднення. Проносу може й не бути. Гарячка рідко буває високою. Дуже часто через ластиву стафілококовому екзотоксину нейрогенновегетативну дію розвивається колапс.

•Невідкладна допомога хворому на ХТІ на сучасному етапі.

Ентеросорбенти всередину з великим рівнем активної сорбції на 1 г сорбенту (алюмінієво-магневі, на основі кремнію).

•Чи потрібне етіотропне лікування ХТІ? Відповідь обґрунтувати. Ні,

бо захворювання має схильність до самовиліковування, нетривалого перебігу, …

•Що визначає тяжкість хвороби у хворих на ХТІ? Ступінь дегідратації

•Специфічна діагностика сальмонельозу залежно від клінічної форми згідно МКХ-10.1. бактеріологічне дослідж.крові,випорожнень, сечі, блювотних мас, промивних вод, пунктатів органів. 2. Серологічні.м.: РНГА, РА, РІФ,ІФА, ПЛР.

•Чи доцільна антибактеріальна терапія при тяжкому сальмонельозному ентериті. Відповідь обґрунтувати. Так, щоб

запобігти збільшенню розмноження збудника в ШКТ, відповідно продовжити тривалість хвороби і формування реконвалесцентного носійства.

•Лікування сальмонельозного ентериту середнього ступеню тяжкості.

Постільний режим; Дієта №4, Регідратація частково реr os і в/в, кристалоїди, ентеросорбенти, нестероїдні протизапальні, вітамінотерапія.

•Охарактеризуйте шлях передачі сальмонельозу. Шлях передачі – водний, харчовий, побутовий. З м’ясним фаршом, яйця, молоко, морепродукти. Збудник – ШКТ – епітелій тонк.к – лімф.с-ма – кров – ендотоксин.

•Назвати головні клінічні ознаки сальмонельозного ентериту.

Інтоксикаційний синдром(1-2 доби,озноб, запаморочення, головний біль, швидке підвищ.Т, ломота в тілі більше в суглобах і попереку), ураж.травн.каналу(біль в животі гострий, постійний або переймистий, лок.в надчеревній, клубово-сліпокишковій і пупковій ділянках – сальмонельозний ▲) й ознаки зневоднення організму(рясне блювання і часті випорожнення рідкої к-ції - нагадує жабуриння).

•Невідкладна допомога при сальмонельозному ентериті.

Ентеросорбенти, промивання шлунку.

•Головні клінічні ознаки сальмонельозного сепсису. Початок гострий з

ознобу,гарячка, ознаки інтоксикаціх, язик «черевнотифозний», гіпотензія, брадикардія, на 10-14 добу мізерний розеольозний висип на біч.пов.грудей, тулубі. Гіперемія обличчя, с-ми гастроентериту.

•Причини судом у хворих на сальмонельозний ентерит. Втрата електролітів, в першу чергу К.

•Перелічіть основні ускладнення сальмонельозу (не менше 3-х). ІТШ, ДШ, колапс, ГНН, інфаркт міакарду.

•Зміни в загальному аналізі крові при сальмонельозному ентериті.

Нейтрофільний лейкоцитоз з сувом вліво, анеозинофілія, токсична зернистість нейтрофілів. Блювання з’являється після діареї.

•З чого починається типова холера? Починається раптово з частих рясних випорожнень. Позиви на дефекацію не супроводжуються болем та тенезмами.

•Типові ускладнення холери. ССН, ГНН, гіпостатична пневмонія., приєднання вторинної бактеріальної інфекції.

•Лікування холери при початку хвороби та ранній дегідратації. ОРС

2-покоління – суміш «Регідрон» + 1л перевареної води.

•Які етіотропні препарати призначаються хворим на тяжку холеру?

Азитроміцин по 1г, Ципрофлоксацин по 1г, Доксициклін по 0,3г усередину одноразово.

•Сучасне визначення холери. Гостра інфекційна хвороба, спричинювана холерними вібріонами, яка має фекально-оральний механізм зараження і х-ся розвитком тяжкої діареї, що супроводжується значним поруш.водноелектролітного обміну, зневодненням організму, розладами гемодинаміки

•Причини судом у хворих на холеру. Зневоднення.

•Які препарати необхідно ввести хворому у разі розвитку судом при холері? Сибазон, діазепам.

•Специфічна діагностика холери. 1.Бактеріологічний метод дослідження випорожнення, блювотні маси, жовч. 2.Серологічні м-ди: РА, РПГА, ІФА.

•Які лабораторні показники перш за все слід контролювати при лікуванні хворого на холеру? Сечовина, креатинін, електроліти К, Na,

Cl.

•Яка черговість діареї і блювання у хворих на холеру? Багаторазове блювання з’являється після проносу, нудота відсутня, блювання рясне(фонтаном). Блювотні маси – вигляд рисового відвару.

•Які сольові розчини використовують в лікуванні холери? Хлосоль,

Трисоль,Дисоль, Ацесоль, розчин Рінгера лактатний, р-н Хартмана.

•Клінічні критерії закінчення першого етапу регідратації в лікуванні холери. 1-потепління шкірних покривів, відновлення забарвлення шкіри; 2-зниження частоти і поліпшення властивостей пульсу; 3-нормалізація АТ з деяким збільшенням пульсового АТ; 4-виведення хворого із шоку,встановлення діурезу до 40 мл/год.

•Які послідовні етапи регідратації при лікуванні типової холери, їх сутність? 1.Первинна регідратація – з метою компенсувати наявний водно-електролітний дефіцит на момент початку лікування. 2. Компенсаторна регідратація – компенсація втрат води й електролітів, що продовжуються.

•Перелічіть клініко-епідеміологічні критерії діагностики холери (не менше 4-х).1-перебування в ендемічному щодо холери регіоні, 2- вживання для пиття води з відкритих водойм, 3- контакт із хворим на холеру або із хворим з подібною клінічною картиною, 4 –особи з асоціальних груп(безпритульні, алкоголіки).

•Зміни з боку серцево-судинної системи в розпал типової холери.

Тахікардія до 120-140 уд/хв, артеріальна гіпотензія, глухість тонів серця.

•Опишіть вигляд обличчя при тяжкій холері. Риси загострені, щоки й очі запалі, ціаноз губ, носа, вушних раковин. Вираз страждання на обличчі.

•Яка класифікація дегідратації згідно рекомендацій ВООЗ? 1.Рання

2.Помірна 3.Тяжка

•Які прояви помірної дегідратації згідно настанов ВООЗ? У хворого виявляють 2 або більше таких ознак: достатнє вживання рідини через спрагу; неспокійна поведінка або дратівливість; розправляння шкірної складки менше ніж за 2 сек.; відчуття м’якості при надавлюванні на очні яблука; помірно сухий язик; знижений діурез; холодні кінцівки.

•Які прояви тяжкої дегідратації згідно настанов ВООЗ? Х-на наявність більше 2 таких ознак: недостатнє вживання рідини або відмова від неї; патологічна сонливість абу сплутаність свідомості; період розправляння шкірної складки більше ніж за 2 сек.; глибоко запалі очі; дуже сухий язик; відсут.сечовиділення; холодні вологі і ціанотичні кінцівки; різка блідість шкіри тулуба; частий слабкий пульс поєднано з низьким АТ.

•Опишіть характер випорожнень та блювотних мас при типовій холері. Випорожнення – водянисті, прозорі, з пластівцями слизу , слабкий запах свіжопарної риби, вигляд рисового відвару. Блювотні маси

кишковим вмістом – вигляд типового рисового відвару, інколи незначні домішки жовчі.

•Що таке холерний алгід? Остання стадія зневоднення.

•Що обумовлює оцінку стану хворого при холері як тяжкого? Рівень зневоднення.

•При яких умовах в лікуванні холери не застосовують антибактерійні препарати? За субклінічного та легкого перебігу.

•Етіотропне лікування тяжкого типового шигельозу в сучасних умовах. Ципрофлоксацин 0,5 2 р/д чи азитроміцин 0,5 1р 3 дні

•Який відділ кишечнику уражується при типовому шигельозі?

Дистальний відділ товстого кишечнику.

•Чи потрібна антибактерійна терапія при легкій формі шигельозу?

Ні, не потрібні.

•Етіотропне лікування типового шигельозу в сучасних умовах.

Ципрофлоксацин 0,5 2 р/д

•Сучасне визначення поняття «шигельоз». Антропонозне захворювання з фільмом-оральним мех.передачі, що х-ся увраженнями дистального відділу кишечника з виникненням гарячковоінтоксикаційного синдрому і діареі з домішками крові і слизу у випорожненнях.

•Специфічна діагностика типового перебігу шигельозу. Бак посів випорожненнях на зб.шигельозу. Кров на РНГА з шигельозним діагностикумом в динаміці.

•Перелічіть збудників шигельозу. Для якого збудника характерне вироблення екзотоксину? Shigella dysenteriae -екзотоксин, S.flexneri,

S.boydii, S.sonne.

•Ускладнення типової форми шигельозу (не менше 3-х). ІТШ, ГНН,

гіповолемічний шок, гостра недостатність наднирників.

•Які дослідження підтверджують діагноз шигельозу? Банк посівивипорожнення на зб шигельозним, кров на РНГА з шигельозним діагностикумом в динаміці, ІФА, РІФ, ПЛР.

•Характерні зміни випорожнень при типовому шигельозі.

Випорожненнях рясні, часті до 40 р/добу з домі шквали силу і крові + "Ректальний плювок".

•Які прояви ураження кишечнику та характер випорожнень при типовому шигельозі? Розвивається колі тонкий синдром, рішучих переймоподібний біль в животі, більше в ліній здухвинній ділянці, тенезми, не справжні позики на дефекацію, кал у вигляді "Ректального плювка".

•Завдяки дії якого фактора і чому у хворих на типовий шигельоз розвивається сильний спазм кишечнику? Подразнення нервових сплетень факторами патогенності (Екзотоксин), сенсебілізація слив.об., поруш вегетативноі інтервенції.

•Охарактеризуйте шляхи зараження шигельозом. Харчових, водних,

побутових.

•Які зміни в слизовій кишечнику характерні при тяжкому шигельозі

урозпал хвороби? Виразки, фібринові нашарування.

•Який за тривалістю імунітет формується після перенесеного шигельозу? Імунітет не тривалий суворо типо і видоспецифічний.

•Чи властивий хронічний перебіг шигельозу? Ні

•Які пальпаторні зміни з боку кишечника при типовому перебігу шигельозу? При пальпаціі болю їсть в ліній здухвинній ділянці, спазмована сигма, ущільнена, болюча.

•Які клініко-епідемічні критерії діагностики типового шигельозу (не менше 5)? 1- вживання заражених продуктів, 2- гострий початок, переймоподібний біль в животі, ліній клубовій ділянці, тенезми, часті випорожнення з домішками силу і крові, "Ректальний плювок".

•Які зміни виявляють в копроцитограмі при типовому шигельозі?

Слив, не змінено еритроцити, лейкоцити 30-40 в п/з

•Які антибактерійні засоби рекомендує ВООЗ для лікування кампілобактеріозу? Азитроміцин 0,5 1 р 3 дні або ципрофлоксацин 0,5 1 р 5-7 днів.

•Які шляхи передачі кампілобактеріозу? Аліментарний, водний,

побутовий.

•Особливості двох форм збудника лямбліозу? 1. Вегетативна- в 12-їй кишені не стійку до навк.сер., руйнується при кип'ятінні

•Епідеміологічні складові лямбліозу. Джерелолюдина, механізм -

фекально-оральним, шляхи - водний, харчових, побутовий, механічної переносники - мухи,таргани.

•Які основні фактори патогенності дії лямблії на організм людини?

Механічне і токсичних подразнення стінки кишки, вплив на нервові закінчення, порушення синтезу ферментів, сенсибілізація організму продуктами обміну і токсичними речовинами, порушення процесів пристінкового травлення, порушення функції печінки.

•Головні клінічні прояви типового маніфестного лямбліозу. Нудота,

зниження апетиту, теплий біль в животі, блювота, метеоризм, напіврідкі випорожнення, алергічні прояви, втрати ваги, втомлюваність.

•Які клінічні синдроми розрізняють в типовому перебігу маніфестного лямбліозу? Астено-вегетативний, больовий, алергічний, диспептичний.

•Як підтвердити лямбліоз? Дослідження дуоденального вмісту на лямбліі, кров на ІФА Ig до зб лямбліі, паразитоскопія, РІФ,

•Як проводиться лікування лямбліозу? Постільний режим, дієта 5,

метронідазол 0,25 3 р/д per os, тепле рясне пиття до 2л

•Специфічна діагностика амебіазу. Паразитоскопія калу на зб амебіазу. Виявити вегетативні форми - еритрофаги. Колоноскопія з біопсією ви разок. ІФА виявлення IgM до зб амебіазу, РНГА з АГ амеб в динаміці.

•Клінічні форми амебіазу (не менше 4-х). Гостра амеб на дизентерія,

Хронічний Кишковий амебіаз, амебний абсцес печінки/легень/ГМ, шкільний амебіаз.

•Опишіть характерні зміни кишечнику і випорожнень при типовому амебіазі. Виразкувате гнійне дно, неуражена слизова незмінена, калмали нове желе.

•Прояви початкового періоду гострої амебної дизентерії. Посту повний початок, t субфебрильна, незначна інтоксикація, випорожнення 4-6 р/д

потім 10-20, слиз і до мішки крові - малинове желе, переймоподібні болі

в животі, тенезми.

•Етіотропна терапія кишкового амебіазу. Метронідазол 0,25 3 р/д 5

днів.

•Позакишкові форми амебіазу (не менше 3-х). Абсцес легень, мозку,

печінки, шкільний амебіаз.

•Перелічіть не менше 3-х кишкових інфекцій, які закономірно ускладнюються дегідратаційним шоком. Холера, сальмонельоз, ХТІ.

•Перелічіть кишкові інфекції (не менше 2-х), для яких притаманна ентероінвазивна діарея. Шигельозним, амебіаз.

•Перелічіть кишкові інфекції (не менше 4-х) для яких притаманна ентеротоксигенна діарея. ХТІ, сальмонельоз, ешерихіоз, камбілобактеріоз.

•Клінічні форми ентеровірусної інфекції за МКХ-10 (не менше 5).

Ентеровірусний гастроентерит, ентеровірусний менінгіт, герпангіна,поліомієліт, епідемічна міалгія.

•Охарактеризуйте зміни в ротоглотці при герпангіні.

Гіперемія,папули, які згодом утворюють ерозії, загоюються без сліда.

•Охарактеризуйте клінічні прояви при епідемічній міалгії. Біль в м’язах грудної клітки, що ↑ на вдосі, нападоподібний, задишка, відчуття нестачі повітря, ознаки ДН, явища фарингіту.

•Яка профілактика поліомієліту? Специфічна: вакцинація.

Неспецифічна: виявлення та санація хворих та носіїв, сан.просвітницька робота.

•Невідкладна допомога хворому на ботулізм. Постільний режим, дієта

15, проживання шлунка, протиботуліністична сироватка 25 тис. МО в/м 1 р/д після проби на чутливість, ГБО, ципрофлоксацин 0,5 2 р/д, реосорбілакт 1000мл в/в крап 2 р/д, при збудженні сибазон 2,0 в/м, при ГДНШВЛ, контроль ВЕБ.

•Головні клінічні синдроми у розпалі типового ботулізму середньої тяжкості. Міоплегічний (М'язова слабкість, адинамія), офтальмоплегічний (розклади зору), парез кишки (Затримка випорожнень), вегетативні розклади (Порушення саліваціі), бульбарний (Про квота няня "коле" в горлі), ГДН (відчуття нестачі повітря).

•Чи притаманні порушення свідомості у хворих на ботулізм? Ні,

свідомість збережена.

•Перелічіть головні причини смерті при ботулізмі. Зупинка дихання,

зупинка серця, параліч гортані і глотки – асфіксія, аспірація блювотних мас, набряк мозку при тривалій гіпоксії.

•Специфічна діагностика ботулізму. Аналіз крові на РН з ботулотоксином (на білих машинах), бак.посів промивних вод шлунка.

•Чи притаманне зневоднення типовому ботулізму? Ні.

•Невідкладна допомога хворому на тяжкий ботулізм. Госпіталізація в реанімаційне відділення, суворий постільний режим, ШВЛ катетеризація підключичної вени, сечового міхура, назогастральний зонд, детоксикація, промивання шлунку до чистих промивних вод потім розчином Na бікарбонату. В зонд – противоботуліністична сироватка (А і Е по 10 тис.

ОД, Б – 5 тис.ОД після проби на чутливість), антибіотики, антигістамінні. Моніторинг вітальних функцій.

•Чи притаманна гарячка типовому ботулізму? Ні.

•Чи притаманна рання втрата свідомості перебігу типового ботулізму? Ні.

•Опишіть характерні зміни з боку органа зору при типовому ботулізмі.

«сітка» перед очима, розширення зіниць, млява реакція на світло, порушення конвергенції, диплопія, птоз верхніх повік, звуження очної щілини.

•Охарактеризуйте міоплегічний синдром у розпал типового ботулізму.

Підвищена стомлюваність м’язів, руки падають як батоги, м’язова слабкість, запаморочення.

•Охарактеризуйте бульбарний синдром при тяжкому перебігу ботулізму. Дисфагія, дизартрія. Порушення ковтання, відчуття «комка у роті», поперхування, гугнявіий тихий голос, негативний блювотний рефлекс, нерухоме м’яке піднебіння.

•Що вражається в організмі людини на ранньому етапі патогенезу ботулізму? Блокування нервово-м’язових синапсів, блокування виділення ацетилхоліну, порушення передачі імпульсу з нервового на м’язове волокно, ураження мотонейронів СМ.

•Які ураження характерні на пізньому етапі патогенезу ботулізму?

Блокування мотонейронів спинного мозку, вплив на ретикулярну формацію, ядра черепних нервів, розвиток гіпоксії.

•Які харчові продукти можуть містити ботулотоксин в разі порушення технології їх виготовлення? Консерви, ковбаса, шинка.

•Які вегетативні розлади характерні в розпал типового ботулізму?

Порушення салівації (сухість у роті), утруднене вечовипускання.

•Охарактеризуйте зміни з боку органів травної системи у розпал ботулізму. Перші години – нудота, блювання, далі – здуття живота,

•Перелічіть інфекції з переважанням фекально-орального механізму передачі (не менше 3-х). Черевний тиф, сальмонельоз, холера.

•Перелічіть кишкові інфекції (не менше 3-х), які можуть призвести до гострої ниркової недостатності. Холера, шигельоз, тяжкий перебіг псевдотуберкульозу.

•Перелічіть інфекції з переважанням фекально-орального механізму передачі, для яких притаманна тривала гарячка (не менше 2-х).

Черевний тиф, сальмонельоз, шигельоз.

•При яких гельмінтозах можлива автоінвазія? Цистицеркоз, аскаридоз,

трихінельоз, стронгілоїдоз.

•При яких гельмінтозах відбувається міграційна стадія в організмі людини (не менше 3-х)? Аскаридоз, стронгілоїдоз, токсокароз.

•Перелічіть не менше 3-х біогельмінтозів. Свинячий і бичячий ціп’як,

гіменоліпідоз.

•Перелічіть гельмінтози (не менше 2-х), які закономірно ускладнюються анемією. Трихоцефальоз, странгілоїдоз.

•Перелічіть не менше 3-х геогельмінтозів. Аскарида,волосоголовець,

анкілостома.

•Які гельмінтози (не менше 2-х) передаються через недостатньо термічно оброблену рибу? Дифілоботріоз,опісторхоз.

•При яких гельмінтозах ефективний празиквантел? Опісторхоз,

цистицеркоз, теніоз.

•При яких гельмінтозах ефективний альбендазол? трихінельоз,

ехінококоз, аскаридоз, токсокароз, дифілоботріоз.

•Перелічіть гельмінтози (не менше 2-х), при яких людина є і проміжним, і остаточним хазяїном. Трихінельоз, гемінолепідоз.

•Перелічіть гельмінтози (не менше 3-х), що можуть мати міграційну фазу в організмі людини. Аскаридоз, стронгілоїдоз, токсокароз.

•Які ускладнення типові для аскаридозу (не менше 3-х)? кишкова непрохідність, апендицит,панкреатит.

•Головні симптоми міграційної стадії аскаридозу. На 2-3 день – нездужання, слабкість, субфебрильна t, уртикарна екзантема, біль у животі, нудота, розлади випорожнень. Сухий кашель з невеликим слизово-кров’яним мокротинням. Гепатоспленомегалія.

•Як довго хворіє без лікування й повторного інфікування людина на аскаридоз? До 1 року (6-12 міс.)

•Назвіть ведучі симптоми трихінельозу. Гострий перебіг, гарячка,

мінливі набряки,особливо обличчя, міалгії, виражені алергічні прояви.

•Найбільш типові зміни у загальному аналізі крові при трихінельозі?

Лейкоцитоз, еозинофілія 60%.

•Назвіть найбільш ефективний метод діагностики ентеробіозу?

Зішкріб з перианальних складок (мікроскопія).

•Назвіть місце паразитування гостриків. Клубова і сліпа кишка.

•Як довго хворіє без лікування й повторного інфікування людина на ентеробіоз? 2 місяці.

•Які клінічні прояви гіменолепідозу у розпал хвороби? Біль в навколопупковій ділянці, ↓ апетиту, нестійкі випорожнення. При інтенсивній інвазії: сильний біль,блювота, запаморочення, судомні напади, субфебрилітет.

•Які 4 типи гельмінтів виділяють з урахуванням біологічних особливостей? Круглі черви, плоскі черви, волосатики, скребні.

•На які 3 групи поділяють гельмінтів за особливостями життєвого циклу? Біо-, геогельмінти, контагіозні.

•За допомогою яких 3-х механізмів передаються гельмінти людині?

Оральний, перкутанний, трансмісивний.

•На які 2 групи поділяються гельмінтози з урахуванням специфічної локалізації? Кишкові (аскарида, гострики,волосоголовець), позакишкові(котячий сисун ехінокок.).

•Які сучасні методи діагностики гельмінтів існують? Мікроскопічний,

цитологічний (дослідження вмісту паразитарних кіст), серологічні (РНГА, РЗК, РІФ), топічна діагностика (УЗД, МРТ, КТ).

•Назвіть не менше 5 нематодозів. Ентеробіоз, аскаридоз, трихоцефальоз, трихінельоз, стронгілоїдоз.