Modul-1

Ліжковий режим, корекція водно-електролітного балансу, при ануріїекстракорпоральний гемодіаліз, ДВЗсиндром гепарин.

•Які зміни в нирках відбуваються в розпал лептоспірозу?

Ураження мікросудин цитокінами>ішемія нирок>некроз канальців>ГНН. Аутоімунні реакції внаслідок імунокомплексного ураження.

•З чим пов'язаний міозит у розпал лептоспірозу, спричиненого

L.icterohaemorrhagiae?

Інвазія збудника в скелетні м’язи>накопичення лактату внаслідок порушення мікроциркуляції>вакуолізація міофібрил, некробіотичні зміни.

•Які клініко-епідеміологічні критерії діагностики лептоспірозу (не менше 4-х)?

Раптовий початок, озноб, підвищення температури, міалгія (особливо литкові м.), нефропатія, ураження печінки, геморагічний синдром.

•Опишіть міалгії та прояви геморагічного синдрому в розпал типового лептоспірозу?

Геморагії: при легкому перебігу виникає петехіальний висип на грудях, при тяжкому – крововиливи у кон’юнктиву, місця ін’єкції,кровоточивість. Міалгії: особливо у литковихм., стегнах, попереку, турбують і при навантаженні, і в спокої.

•Опишіть прояви уражень нирок та печінки при типовому лептоспірозі.

Нирки: позитивний с-м Пастернацького, помірний біль в попереку, зменшення добової кількості сечі (олігурія).

•Які лабораторні показники слід контролювати при типовому лептоспірозі?

Біохімія крові: АСТ, АЛТ, загальний білірубін (прямий і непрямий), сечовина, кретинін, глюкоза, тимолова проба. Коагулограмма.

•Опишіть особливості двох епідеміологічних типів жовтої гарячки.

Сільська(ендемічна, зоонозна, первинний резервуар – мавпи, переносниккомарі Aedes simpsoni, Aedes africanus) і міська(викликає епідемії, вторинна, антропонозна, джерело – хвора людина, укуси Aedes aeggipti, москіт)

•Які стадії розрізняють в клінічному перебігу жовтої гарячки?

Стадія гіперемії, ремісії, реактивна.

•Які ведучі клінічні прояви початкової стадії клінічного перебігу жовтої гарячки?

Гострий початок, підвищення температури, геморагічний синдром, блідість

обличчя, жовтушність склер і шкіри, гепато-спленомегалія, олігурія, токсичний енцефаліт (розлади свідомості, психічне збудження).

•Які ведучі клінічні прояви реактивної стадії (венозного стазу) клінічного перебігу жовтої гарячки?

Гострий початок, сильний озноб, сильний головний біль переважно в потиличній ділянці, біль в попереку, спині, кінцівках, підвищення температури, зниження апетиту, гіперемія і одутлуватість обличчя, набряк повік, припухлість повік.

•Які клініко-епідеміологічні критерії діагностики жовтої гарячки (не менше 6)?

•Перебування хворого в епідемічній зоні жовтої гарячки; Гострий раптовий початок; Нудота, блювання, головний біль, біль в м’язах; Двохвильова

гарячка з короткочасним без гарячковим періодом; Гіперемія шкіри і склер з геморагіями; Запах з рота (с-м Феррарі); Гепатоспленомегалія; Олігурія.

•Ведучі клінічні прояви гарячки Марбург.

Гострий початок, інтоксикація, ураження ШКТ, печінки, зневоднення,можливий макуло-папульозний висип, везикуло-ерозивний стоматит, тяжкі ураження ЦНС.

•Ведучі клінічні прояви гарячки Ласса.

Підвищення температури, загальна інтоксикація, біль і сухість в горлі, геморагічні розлади з тяжким розвитком ДВС-синдрому, некротичновиразкові ураження ротової частини глотки, екзантеми.

•Ведучі клінічні прояви гарячки Ебола.

Гострий початок, підйом температури до 39-40 з ознобом, перші дні – загальна інтоксикація, далі ураження ШКТ (діарея, блювання), зневоднення, пізніше геморагічний синдром, ДВЗ-синдром, 1 тиждень короподібний висип на обличчі, долонях, підошвах>лущення шкіри.

•На які хвороби треба обстежити хворого, що приїхав з Африки з гарячкою та геморагічним синдромом (не менше 4-х)?

Г. Ебола, Г. Ласса, Г. Марбург, хв. Західного Нілу.

•Які за характером ураження в ротоглотці у хворих на гарячку Ласса?

Некротично-виразкові.

•Опишіть епідеміологічний ланцюг при гарячці Західного Нілу. Джерела і резервуар – перелітні птахи, переносники комарі Culex,

Aedes, Anopheles, трансмісивний механізм.

•Які клінічні форми виділяють в перебігу гарячки Західного Нілу?

Безсимптомна форма, гарячкова, нейроінвазивна.

•Специфічна діагностика гарячки Західного Нілу.

Вірусологічний метод, ПЛР, ІФА Ig M в парних сироватках.

•Клінічні форми туляремії згідно МКХ-10 (не менше 4-х).

Ульцерогландулярна, окулогландулярна, легенева, шлунково-кишкова, генералізована.

•Які ведучі клінічні прояви найпоширенішої клінічної форми туляремії?

Ульцерогландулярна (виразково-бубонна): у місці еноколяції збудника червона пляма з чіткими контурами> папулу>виразка діаметром 2 см>загоєння темним струпом, навколо гіеперемований шкірний набряк. Регіонарний лімфаденіт на 2-3 день.

•Особливості набряку при шкірній формі антраксу.

Виражений у місцях з пухкою ПЖК, поширеність чітко корелює зі ступенем тяжкості, при ударі перкусійним молоточком драглисте тремтіння (с-м Стефанського).

•Характерні риси сибіркового карбункулу.

Пухирець діаметром 2-3 мм з серозним вмістом, що потім стає темним, кров’яним, інколи багряно-фіолетовим (pustule maligna). При розриві утворюються виразки і струпи, які швидко чорніють і збільшуються в розмірі.

•Назвіть клінічні форми сибірки згідно МКХ-10 (не менше 4-х).

Шкірна форма антраксу, Легеневий антракс, Гастро-інтестинальний антракс, Антракс-септицемія, інші форми антраксу, антракс-неуточнений.

•Який вид шоку найчастіше виникає в перебігу шкірної форми сибірки?

Дегідратаційний шок.

•Специфічна діагностика шкірної форми сибірки.

Бак посів, біологічний метод, РНГА, ІФА, РЗК., реакція Асколі.

•Що таке повільні інфекції?

Групи захворювань людини і тварини, що характеризуються тривалим інкубаційним періодом, своєрідністю уражень органів і тканин з обов’язковим ушкодженням ЦНС, повільним перебігом і смертельним наслідком.

•Які хвороби можна віднести до повільних інфекцій (не менше 4-х)?

СНІД-енцефалопатія, сказ, пріонові інфекції, сибірка.

•До пріонових людських інфекцій відносять нині (назвати не менше 2-

х):

Ку, Ру, хв. Кройтцфельда, фатальна сімейна інсомнія.

•Які риси притаманні патогенним пріонам?

Смертельно-дегенеративні ураження ЦНС, м’язів, лімфатичної тканини, відсутність нуклеїнових кислот, дуже стійкі в навколишньому середовищі.

•Опишіть епідеміологічний ланцюг хвороби Кройтцфельда – Якоба.

•Яка характерні патоморфологічні зміни відбуваються в ЦНС в разі пріонової хвороби?

Спонгіоз із вакоулізацією нейронів, проліферація астроцитів і глії без ознак запалення та демієліннізації, амілоїд пріон-протеїнові бляшки.

•Яку стійкість до кип’ятіння та деззасобів мають пріонові білки?

Кип’ятіння 30-60хв.

•Охарактеризуйте бокси біологічної безпеки ІІІ класу.

Забезпечують абсолютний рівень безпеки,мають суцільний каркас і герметичних рукавичок, герметичну конструкцію, робота в боксі за допомогою, вбудованих в передню панель боксу, підтримання в боксі зниженого тиску.

•Що таке за визначенням ВООЗ внутрішньолікарняна інфекція?

Будь-яке клінічно розпізнане інфекційне захворювання, яке розвивається в пацієнта в результаті його звернення до лікарні по медичну допомогу або перебуванні в ній, а токож будь-яке інфекційне захворювання співробітника лікарні, що виникло внаслідок його роботи в цьому закладі, незалежно від часу появи симптомів(після або під час перебування в лікарні). Це інфекції: після 48 годин лікування у стаціонарі, за умови відсутності ознак хвороби на момент госпіталізації чи знаходження в інкубаційному періоді.

•Назвіть не менше 4-х збудників внутрішньолікарняних інфекцій на сучасному етапі.

S. aureus, S. epidermidis, E. coli, Klebsiella.

•Опишіть епідеміологічний ланцюг при внутрішньолікарняній інфекції.

•Що таке патогенність інфекційних збудників?

Здатність мікроорганізма спричинювати інфекційний процес чи інфекційне запалення.

•Що таке вірулентність інфекційних збудників?

Міра або ступінь патогенності.

•Перелічіть типи гарячки (не менше 4-х).

Постійна, ремітивна, інтермітуюча, гектична, хвилеподібна, неправильна, поворотна.

•Перелічіть, які групи інфекційних хвороб виділяють згідно класифікації Л.В. Громашевського?

Кишкові інфекції, інфекції дихальних шляхів, кров’яні інфекції, інфекції зовнішніх покривів.

•Як проводиться лікування анафілактичного шоку, що виникає у хворого на дифтерію після введення протидифтерійної сироватки?

ГКК+адреналін

•Ведучі клінічні прояви сироваткової хвороби.

Температура 39-40, крива інтермітивна, лімфаденопатія, поліморфний шкірний висип, кропив’янка, сильний свербіж, ураження суглобів, зниження АТ і пульсу.