Иммунопатологические процессы.

1. На гистологическое исследование взята биопсия левого ушка сердца. Выявлена ревматическая гранулема, которая построена из очага фибриноидного некроза, вокруг которого размещены базофильные макрофаги, лимфоциты, фибробласты и одиночные плазмоциты. Укажите вероятный тип воспалительной реакции на иммунной основе.

А. * Гиперчувствительность замедленного типа

B. Нормергичний тип

C. Гиперчувствительность немедленного типа

D. Врожденный иммунодефицит

E. Приобретенный иммунодефицит

2. Мальчик 4 лет с множественными нарушениями развития костей лицевого отдела черепа. Причина смерти – сепсис, который развился на фоне бронхопневмонии. В крови содержание иммуноглобулинов в пределах физиологической нормы. На вскрытии установлено отсутствие тимуса. Назвать главную причину смерти.

А. *Синдром недостаточности клеточного иммунитета

B. Синдром комбинируемого иммунодефицита

C. Вторичный иммунодефицитный синдром

D. Острый лимфолейкоз

E. Синдром хронической интоксикации

3. У женщины 48 лет, страдающей бронхиальной астмой, вирусное инфицирование спровоцировало астматический статус со смертельным исходом. При гистологическом исследовании легких выявлен спазм и отек бронхиол, в их стенках выраженная инфильтрация лимфоцитами, эозинофилами и другими лейкоцитами, а также дегрануляция лаброцитов. Какой механизм гиперчувствительности лежит в основе описанных изменений?

А. *Реагиновая реакция гиперчувствительности

B. Воспалительный

C. Аутоиммунный

D. Иммунокомплексный

E. Имуннообусловленный клеточный цитолиз

4. У молодого мужчины возле инфицированной раны увеличились регионарные лимфоузлы. При микроскопическом исследовании в них выявлено увеличение количества макрофагов, лимфоцитов и лимфатических фолликулов в корковом слое, а также большое количество плазматических клеток. Какой процесс в лимфатических узлах отражают выявленные гистологические изменения?

А. *Антигенную стимуляцию

B. Приобретенную недостаточность лимфоидной ткани

C. Прирожденную недостаточность лимфоидной ткани

D. Опухолевидную трансформацию

E. Реакцию гиперчувствительности

5. Ребенок в возрасте 3 суток умер от внутриутробной пневмонии. На вскрытии выявлено уменьшение размеров и массы вилочковой железы. При микроскопическом исследовании ее в дольках не определяется четкая граница между корой и мозговым веществом в следствие лимфоидного опустошения обеих зон; в мозговом веществе найдены многочисленные, разных размеров тельца вилочковой железы (тельца Гассаля), с явлениями кератоза и кальциноза; междолевая соединительная ткань развита излишне. Какой из перечисленных патологических процессов в тимусе наиболее достоверный?

А. *Акцидентальная инволюция тимуса

B. Атрофия тимуса

C. Гипотрофия тимуса

D. Аплазия тимуса

E. Тимомегалия тимуса

6. Ребенок в возрасте 3 мес. умер от сепсиса. На вскрытии выявлено отсутствие вилочковой железы, уменьшение размеров и массы селезенки. При микроскопическом исследовании селезенки оказалось отсутствие периартериальных Т-зависимых зон фолликулов с опустошением красной пульпы; в лимфатических узлах - отсутствие перикортикальной зоны, которая в основном представлена Т-лимфоцитами. В-зоны в периферических иммунных органах развиты нормально. Как называется патологический процесс?

А. *Синдром Дайджорджи (недостаточность клеточного иммунитета)

B. Синдром Гланцмана-Риникера (недостаточность клеточного и гуморального иммунитета)

C. Синдром Брутона (недостаточность гуморального иммунитета)

D. Акцидентальная инволюция тимуса

E. Вич-инфекция

7. После трансплантации почки, в ней развилась диффузная инфильтрация стромы лимфоцитами, плазмоцитами, лимфобластами, плазмобластами, а также некротический артериит. Какой патологический процесс развился в трансплантате?

А. *Иммунное отторжение

B. Гломерулонефрит

C. Ишемическое повреждение почки

D. Тубулонекроз

E. Пиелонефрит

8. У девочки 8 лет, через 3 недели после перенесенной ангины развился нефротический синдром (протеинурия, гематурия, цилиндрурия), что свидетельствует о поражении базальной мембраны клубочков почек. Какой наиболее вероятный механизм лежит в основе повреждения базальной мембраны?

А. * Иммунокомплексный

B. Гранулематозный

C. Антительный

D. Реагиновый

E. Цитотоксический

9. У мужчины 46 лет, больного аутоиммунным гастритом, взята биопсия. Гистологически: в слизистой оболочке обнаружена лимфоцитарная и макрофагальная инфильтрация. Это свидетельствует о развитии в слизистой оболочке гиперчувствительности:

А. * IY типа (клеточной цитотоксичности)

B. типа (реагинового типа)

C. II типа (антительной цитотоксичности)

D. III типа (имунокомплексной цитотоксичности)

E. У типа (гранулематоз)

10. Гистологическое исследование лимфатического узла выявило большое количество увеличенных лимфоидных фолликулов с крупными центрами размножения, и большим количеством фигур митозов. О чем свидетельствуют описанные изменения?

А. *Антигенной стимуляции с фолликулярной гиперплазией

B. Атрофии лимфоидной ткани

C. Лимфосаркоме

D. Лимфогранулематозе

E. Лимфолейкозе

11. Ребенку для постановки туберкулиновой пробы подкожно введен туберкулин. Через 24 часа в месте введения отмечена выраженная гиперемия, уплотнение тканей. Назовите механизм развития, лежащий в основе данных изменений?

А. *Клеточная цитотоксичность

B. Цитотоксичность реагинового типа

C. Антительная цитотоксичность

D. Образование гранулем

E. Иммунокомплексная цитотоксичность

12. Ребенку 6 лет сделана реакция Манту. Через 3 суток появилось воспалительное затвердение и покраснение кожи, диаметром 15 мм, что было расценено как позитивный тест. Какой вид реакции гиперчувствительности лежит в основе этого теста?

А. * Гиперчувствительность замедленного типа

B. Иммунокомплексопосредствованная гиперчувствительность

C. Комплимент-опосередованная цитотоксичность

D. Гиперчувствительность немедленного типа

E.

13. Обследование беременной женщины с резус-отрицательной группой крови показало высокий уровень антиэритроцитарных антител, для снижения которого ей был подшит кожный лоскут ее резус-положительного мужчины. Через 2 недели лоскут отторгся, микроскопически в нем найдено нарушение кровообращения, отек, клеточную инфильтрацию преимущественно лимфоцитами, нейтрофилами и макрофагами. Какой из перечисленных патологических процессов наиболее достоверный?

А. *Трансплантационный иммунитет

B. Реакция гиперчувствительности немедленного типа

C. Реакция гиперчувствительности замедленного типа

D. Гранулематозное воспаление

E. Интерстициальное воспаление

14. Ребенок 3 лет умер от острой деструктивной стафилококковой пневмонии. Макроскопически: уменьшение массы тимуса до 3,0 г. При гистологическом исследовании в тимусе найдено: уменьшение частиц железы, значительное уменьшение количества лимфоцитов с коллапсом стромы, инверсия слоев, кистоподобное увеличение телец Гассаля. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный?

А. *Акцидентальная инволюция

B. Тимомегалия

C. Гипоплазия тимуса

D. Дисплазия тимуса

E. Агненезия тимуса

15. В эксперименте животному после предыдущей сенсибилизации подкожно введена доза антигена. В месте инъекции развилось фибринозное воспаление с альтерацией стенок сосудов, основного вещества и волоконных структур соединительной ткани в виде мукоидного и фибриноидного набухания, фибриноидного некроза. Какая иммунологическая реакция имеет место?

А. *Гиперчувствительность немедленного типа

B. Гиперчувствительность замедленного типа

C. Реакция трансплантационного иммунитета

D. Нормергичная реакция

E. Гранулематоз

16. Мужчина много лет страдал бронхиальной астмой, умер от удушья. При гистологическом исследовании легких выявлено: в просветительстве бронхиол и мелких бронхов много слизи с примесью эозинофилов, склероз межальвеолярных перегородок, расширение просветов альвеол. Какой из перечисленных механизмов развития реакции гиперчувствительности имеет место?

А. *Реагиновая реакция

B. Цитотоксическая реакция

C. Иммунокомплексная реакция

D. Цитолиз, обусловленный лимфоцитами

E. Гранулематоз

17. Молодому мужчине была проведена инфильтрационная анестезия раствором ультракаина с адреналином. После чего внезапно возникли покраснения, отек кожи с пузырьками и зуд. Какой тип гиперчувствительности имеет место у больного?

А. *Анафилактический

B. Цитотоксический

C. Иммунокомплексное повреждение

D. Гиперчувствительность замедленного типа

E. Гранулематозный

18. У больного 33 лет после перенесенной ангины развился мочевой синдром (гематурия, протеинурия, лейкоцитурия). В пункционной биопсии почек обнаружена картина интракапиллярного пролиферативного гломерулонефрита. Электронно-микроскопически выявлены крупные субэпителиальные депозиты. Каков патогенез этого заболевания?

A.*Иммунокомплексный механизм

B. Атопия

C. Цитотоксическое, цитолитическое действие антител

D. Клеточно обусловленный цитолиз

E. Гранулематоз

19. У ребенка 10 месяцев, больного пневмонией, после проведенного клинико-лабораторного исследования было выявленно: отсутствие зрелых В-лимфоцитив в периферической крови и в В-зонах лимфатических узлов, резкое уменьшение иммуноглобулинов в сыворотке, общее количество лимфоцитов в периферической крови в пределах нормы. Какой вид иммунодефицита у больного?

A. *Синдром Брутона

B. Синдром Незелофа

C. Тяжелый комбинируемый иммунодефицит

D. Синдром Дай-Джорджа

E. Синдром Вискотта-Олдрича

20. Больному после тяжелого облучения выполнена операция по пересадке костного мозга. Через 2 месяца появились высыпания на коже, диарея. После проведенного клинико-лабораторного исследования выявлены признаки печеночной недостаточности, местный некроз эпителиальных клеток кожи, криптах кишечника, паренхиматозных клеток печени. Что служит причиной ухудшения состояния больного?

A. *Болезнь” трансплантат против хозяина”

B. Развитие сепсиса

C. Острое отторжение трансплантата

D. Хроническое отторжение трансплантата

E. Обострение хронического гепатита

21. Ребенок 7 месяцев умер от тяжелой формы пневмонии, осложненной сепсисом. На вскрытии выявлено отсутствие тимуса. В лимфатических узлах отсутствуют лимфоидные фолликулы и корковое вещество, в селезенке размеры фолликулов уменьшенные, светлые центры у них отсутствуют. Поставьте диагноз.

A. *Агенезия тимуса

B. Аплазия тимуса

C. Атрофия тимуса

D. Гипоплазия тимуса

E. Акцидентальна инволюция тимуса

22. Ребенок в 1 год умер от рецидивирующей пневмонии. На вскрытии выявлено: гипоплазия вилочковой железы и периферической лимфоидной ткани, атрофия коры мозжечка, телеангиэктазы бульбарной конъюнктивы. При иммуногистохимическом исследовании - недостаточность иммуноглобулинов. Какое заболевание у ребенка?

A. *Синдром Луи-Бар

B. Синдром Дай-Джорджа

C. Синдром Незелофа

D. Синдром Веста

E. Синдром Брутона

23. На вскрытии женщины 20 лет, погибшей от послеродового сепсиса, обнаружена увеличенная полнокровная селезенка, которая на разрезе дает обильный соскоб. Микроскопически отмечается гиперплазия и плазмоцитарная инфильтрация как красной пульпы, так и фолликулов селезенки; красная пульпа богата макрофагами. Какой из иммунопатологических процессов наиболее вероятно лежит в основе изменений селезенки?

A. * Антигенная стимуляция организма

B. Наследственная недостаточность периферической лимфоидной ткани

C. Реакция гиперчувствительности немедленного типа

D. Реакция гиперчувствительности замедленного типа

E. Аутоиммунизация

24. Гистологически в артериолах выявлено: плазматическое пропитывание, мукоидное и фибриноидное набухание, фибриноидный некроз стенок, диффузная инфильтрация лимфоцитами, плазмоцитами, моноцитами, очаговая пролиферация гистиоцитов, эндотелиоцитов и перицитов. Окончательный диагноз: “Узелковый периартериит”. Назовите вид воспаления в артериолах:

A. * Острое иммунное воспаление

B. Острое неиммунное воспаление

C. Очаговое экссудативное воспаление

D. Диффузное экссудативное воспаление

E. Фибринозное воспаление

25. Во время операции по трансплантации почки через 15 минут после наложения сосудистых анастомозов трансплантант стал дряблый, цианотический, пятнистый, пульсация отсутствует. При микроскопии биоптата из пересаженной почки выявлено: периэндотелиальные накопления нейтрофилов в сосудах клубочков с тромбозом и некрозом отдельных клубочков. Укажите реакцию отторжения.

A. *Сверхострое отторжение

B. Ускоренное отторжение

C. Острое интерстициальное отторжение

D. Острое сосудистое отторжение

E. Хроническое отторжение

26. При гистологическом исследовании тимуса мужчины 40-ка лет, отмечено уменьшение доли паренхиматозных элементов железы, увеличение доли жировой и рыхлой соединительной ткани, обогащение её тимусными тельцами при неизменённой массе органа. Как называется это явление?

A.*Возрастная инволюция

B.Атрофия

C.Акцидентальная инволюция

D.Гипотрофия

E.Дистрофия

27. Экспериментальному животному, после предварительной сенсибилизации, подкожно введена доза антигена. В месте инъекции развилось фибринозное воспаление с альтерацией стенок сосудов, основного вещества и волокнистых структур соединительной ткани в виде мукоидного и фибриноидного набухания и некроза. Какая иммунологическая реакция имеет место?

A.*Гиперчувствительность немедленного типа

B.Гранулематоз

C.Нормергическая реакция

D.Реакция трансплантационного иммунитета

E.Гиперчувствительность замедленного типа

28. У женщины 30-ти лет после длительного использования губной помады с флюоресцирующим веществом на кайме губ развилась ограниченная эритема, незначительное шелушение, позднее поперечные борозды и трещины. После специальных методик при микроскопическом исследовании этой зоны поражения: в соединительной ткани наличие сенсибилизированных лимфоцитов и макрофагов, явления цитолиза. Какой тип иммунологической гиперчувствительности развился на губе?

A.*IV тип (клеточная цитотоксичность)

B.I тип (реагинового типа)

C.IIІ тип (иммунокомпексная цитотоксичность)

D.II тип (антительная цитотоксичность)

E.Гранулематоз

29. У ребенка 8 лет после проведения туберкулиновой пробы (проба Манту) через двое суток на месте введения туберкулина образовалась папула до 10 мм в диаметре. Какой механизм гиперчувствительности лежит в основе развития указанных изменений?

A. *Клеточная цитотоксичность B. Анафилаксия C. Антителозависимая цитотоксичность D. Иммунокомплексная цитотоксичность E. Гранулематоз

30. Больной 45-ти лет был направлен на лечение шейного лимфаденита, была проведена проба на индивидуальную чувствительность к пенициллину. Через 30 секунд появился жар по всему телу, падение артериального давления и остановка сердца. На вскрытии: острое венозное полнокровие внутренних органов, гистологически в коже (на месте инъекции), а также в миокарде и легких – дегрануляция тучных клеток (тканевых базофилов). Какой вид реакции гиперчувствительности развился у больного?

A. *Анафілактическая

B. Гиперчувствительность замедленного типа

C. Комплемент-опосредованная цитотоксическая

D. Іммунокомплекс-опосредованная

31. При гистологическом исследовании удаленной увеличенной щитовидной железы, обнаружена деструкция и атрофия фолликулов, диффузная лейкоцитарная инфильтрация с формированием лимфоидных фолликулов в строме. К какой группе заболеваний относится этот тиреоидит?

A* Аутоиммунных

B. Бактериальных

C. Вызванных физическими факторами

D. Инфекционно-аллергических

E. Вирусных