18. Ознаки центральної оклюзії

Що стосується центральної оклюзії, то її різні автори визначають по-різному. Одні характеризують її з погляду положення суглобної голівки в суглобній ямці і називають центральною оклюзією таке змикання зубних рядів, при якому суглобна голівка знаходиться в суглобній ямці і прилягає до задньої поверхні суглобного горбка в його підставі. Інші виходять зі стану жувальної мускулатури і називають центральною оклюзією таке змикання зубних рядів, при якому спостерігається найбільше скорочення власне жувальних м'язів і передніх пучків скроневих м'язів. Так, Д. А. Энтин знаходить, що звичний стиск щелеп (центральна оклюзія) супроводжується одночасним і рівномірним скороченням жувальних і Скроневих м'язів на обох сторонах. Треті визначають центральну оклюзію, виходячи з характеру взаємин зубних рядів під час їхнього змикання. На їхню думку, центральна оклюзія характеризується множинним контактом зубних рядів (Б. Н. Бинін).

Існує, нарешті, ще визначення центральної оклюзії як початкового і кінцевого моменту артикуляції (М. Мюллер). Це визначення стане зрозумілим, якщо згадати, що Гізі в акті жування розрізняє чотири фази: перша фаза виходить з центральної оклюзії, а четверта закінчується переходом нижніх зубних рядів у вихідне положення, тобто в центральну оклюзію.

Однак зазначені ознаки не можуть бути використані в клініці протезування для визначення центральної оклюзії, тому що вимагають складних методів дослідження. Наприклад, для визначення положення суглобної голівки в суглобній ямці необхідна рентгенографія, для визначення множинного змикання потрібно виготовити гіпсові моделі зубних рядів і т.д. Найбільш доступним способом визначення центральної оклюзії при наявності великої кількості пар антагонуючих зубів є користування ознаками, видимими простим оком (Н. И. Агапов, А. Я. Катц, Б. Н. Бинін, А. К. Недергін і ін.). Тому ми пропонуємо визначати центральну оклюзію при ортогнатичному прикусі як змикання зубів, що характеризується принаймні чотирма наступними ознаками:

1. Кожен верхній або нижній зуб стуляється з двома антагоністами; верхній— з нижніми зубами; нижній — з верхніми зубами.  Виключення складають верхні зуби мудрості і нижні центральні різці, що мають тільки по одному антагоністі.

2. Середні лінії між верхніми і нижніми центральними зубами складають продовження одна інший і лежать в одній сагитальній площині.

3. Верхні фронтальні зуби перекривають нижні приблизно на одну третину довжини коронки зуба (1,5—3 мм).

4. Верхній перший моляр, стуляючись з двома нижніми молярами, покриває приблизно ^2/3 першого моляра і ^1/3 другого. Щічно-мезиальний бугор верхнього першого моляра попадає в поперечну борозенку між щічними буграми нижнього першого моляра.

Крімфізіологічноїабо нормальноїоклюзіїзустрічаєтьсяпатолошгескаяоклюзія.

Патологічнаоклюзія - змикання зубів, при якому має місце порушення форми і функції жувального апарату. Дана оклюзія спостерігається при частковій втраті зубів, аномалії, деформації, захворюваннях пародонту, підвищеної стираемости зубів. При патологічної оклюзії можуть мати місце функціональна перевантаження пародонту, жувальних м'язів, скронево-нижньощелепних суглобів, блокада рухів нижньої щелепи.

20. Будова , основні елементи суглобу

1. Онтогенез

Закладка суглоба відбувається на 12 тижні внутрішньоутробного розвитку ^[1].