Контрацепція у післяпологовому періоді

У післяпологовому періоді можна використовувати ряд доступних та безпечних методів планування сім'ї. Тому головне завдання лікарів пологових стаціонарів, жіночих консультацій та клінік/центрів планування сім'ї полягає в тому, щоб роз'яснити пацієнтам необхідність використання методів планування сім'ї у післяпологовому періоді для збереження здоров'я жінок, подовження періоду ефективного грудного вигодовування дитини та попередження небажаної вагітності.

ЗАГАЛЬНІ ОСОБЛИВОСТІ ЗАСТОСУВАННЯ

МЕТОД ЛАКТАЦІЙНОЇ АМЕНОРЕЇ (МЛА)

• Висока ефективність до 6 місяців при дотриманні умов виключно грудного годування і відсутності менструації (аменорея).

• Годування груддю повинно початися відразу після пологів.

• Значна користь як для здоров'я матері, так і дитини.

• Дає час для вибору і підготовки до застосування контрацептивного методу.

Зауваження:

• для максимальної ефективності годування повинно бути виключно грудним;

• при спробі відлучити від грудей або ввести прикорм ефективність методу знижується.

ПРОТИЗАПЛІДНІ ТАБЛЕТКИ ПРОГЕСТОГЕНОВОГО РЯДУ (ПТП)

(імплантати, протизаплідні таблетки прогестогенового ряду або прогестогенові ін'єкційні контрацептиви – ПТП чи ПІК)

• Уникати використання ПТП у перші 6 тижнів після пологів, за винятком тих випадків, коли інші методи неприйнятні або недоступні.

• При використанні МЛА відкласти застосування ПТП до 6 місяців після пологів.

• Якщо жінка не годує груддю, ПТП можна почати застосовувати негайно.

• Якщо жінка не годує груддю і після пологів пройшло більше 6 тижнів або в неї поновились менструації, ПТП можна рекомендувати, переконавшись, що жінка не вагітна.

• Метод не впливає на якість і кількість грудного молока і здоров'я дитини.

Зауваження:

• у перші 6 тижнів після пологів прогестоген може негативно вплинути на нормальний ріст дитини;

• навіть у лактуючих жінок при використанні ПТП можуть з'явитись нерегулярні кровотечі.

ВНУТРІШНЬОМАТКОВІ КОНТРАЦЕПТИВИ (ВМК)

• Можуть вводитися постплацентарно або у післяпологовому періоді (протягом 48 годин після пологів).

• Якщо ВМК не введений постплацентарно або протягом 48 годин після пологів, введення слід відкласти до 4-6 тижнів після пологів.

• Якщо при годуванні груддю у жінки поновились менструації, ВМК можна ввести в будь-який день менструального циклу, якщо є впевненість, що пацієнтка не вагітна.

• ВМК не впливає на кількість молока, а також на його якість і здоров'я дитини.

• При введені ВМК жінці, яка годує груддю дитину, побічних явищ (кровотеча, біль) значно менше.

Зауваження:

• необхідний досвідчений персонал, навчений техніці постплацентарного або післяпологового введення ВМК;

• для постплацентарного введення ВМК пацієнтка повинна бути обстежена і проконсультована в пренатальний період;

• при інтервальному введенні ВМК через 4-6 тижнів після пологів процедура введення звичайна (не вимагається спеціального навчання).

ДОБРОВІЛЬНА ХІРУРГІЧНА СТЕРИЛІЗАЦІЯ (ДХС)

• Може бути проведена відразу після пологів при виконанні кесаревого розтину або протягом 48 годин після пологів.

• Якщо стерилізація не проведена протягом 48 годин після пологів, вона повинна бути відкладена до 6 тижнів після пологів.

• Ідеальним вважається час, коли жінка повністю одужала після пологів і здоров'я дитини не викликає сумнівів.

• Метод не впливає на кількість і якість грудного молока та здоров'я дитини.