Терапевтическая эмпатия: два субъекта, но четыре участника
Обычно полагают, что консультирование и психотерапия - это отношения двух личностей, консультирующего и клиента. Исторически сложилось представление, что только терапевту необходима эмпатия для работы с клиентом. Сейчас есть все основания говорить о том, что эмпатия требует более широкого понимания. На самом деле возможно существование четырех участников интервью: психолог, его культурно-исторические истоки; клиент, его культурно-исторические истоки. В теории Лакана (Lacan, 1966, 1977) делается предположение, что интервью - это не просто отношения между двумя людьми, физически присутствующих на сеансе. Это еще и
взаимоотношения культур. То есть в процесс консультирования вовлечены как минимум четверо, и то, что мы принимали за беседу терапевта и клиента, может оказаться процессом взаимодействия между их культурно-историческими корнями. Следующий рисунок иллюстрирует точку зрения Лакана:
Клиент
Терапевт
Отметим, что консультирование - предмет более сложный, чем просто выдача клиенту рекомендаций. Культурная принадлежность всегда должна учитываться. На приведенном рисунке терапевт и клиент - это то, что мы видим и слышим в процессе интервью. Но никто не может уйти от своего культурного наследства. Некоторые психологические теории имеют тенденцию к антиисторизму и недооценивают влияние культурной принадлежности клиента. Они фокусируются в основном на отношениях "клиент - психолог", опуская более интересные факты их взаимодействия.
Шнайдерман (Schneiderman, 1983) утверждает, что "тот, кто стремится стереть культурные различия и создать общество, в котором не существует чужеродность, идет к отчуждению... Моральное отрицание чужеродности - это расизм, вряд ли можно в этом сомневаться".
Эмпагия требует, чтобы вы понимали как личную неповторимость, так и "чужеродность" (культурно-исторический фактор) своего клиента. Исторически эмпатия фокусировалась на личной неповторимости, а про второй аспект забывали. Например, для психологов США и Канады характерно ожидание, что все клиенты, независимо от их культурной принадлежности, будут одинаково реагировать на одно и то же лечение. Если исходить из концепции Лакана, то подобная терапия выглядит так:
Клиент
Терапевт
Таким образом, культурно-историческое влияние здесь отражено, но клиент и психолог не осознают этих проблем. А вот, что еще случается иногда в процессе интервью:
Клиент
Терапевт
В этом примере клиент осознает специфику своей культурной принадлежности и учитывает ее в
своих планах на будущее. Психолог, однако, исходит из теории, основанной на индивидуальной эмпатии и не обращает внимание на это важное обстоятельство. Кроме того, клиент видит в консультанте только культурный стереотип. Такой пример - отнюдь не исключение из правил, и многие небелые клиенты, пытавшиеся получить консультацию у неквалифицированного белого психотерапевта, с готовностью подтвердят это. В идеальном варианте оба - психолог и клиент - осознают и используют культурно-исторический аспект. Эмпатию уже нельзя считать "необходимым и достаточным" условием, если не уделять внимания культурному аспекту.
Модель Лакана дает дополнительный импульс для построения определенного уровня эмпатии. Иногда клиент и психолог полагают, что они говорят друг с другом, тогда как на самом деле они являются только пассивными наблюдателями того, как взаимодействуют две культурные установки (см. следующий рисунок). Вам могут показаться странными реакции некоторых людей, и только позже вы начинаете понимать, что эти трудности коммуникации проистекают из разных культурных стилей и разной значимости одного и того же стимула.
Подобный пример может оказаться типичным при общении эмигранта-вьетнамца и психолога из среднего класса. Они могут разговаривать друг с другом, но степень понимания будет очень мала, и в действительности это говорят две культуры, а сами личности затеряны в этом процессе.
Клиент
Терапевт
Лакан предлагает модель для психоаналитической теории, цель которой - достичь культурно-исторических корней клиента и найти пути реконструкции личности. Задача терапии - стимулировать понимание культурно-исторических факторов, которые проявляются в конкретной жизни индивида. Приведенную ниже модель можно отнести к психоанализу французской школы, но она также объясняет роль терапевта-феминиста или любого другого терапевта, который предпринимает попытку объяснить клиенту, насколько культурные и исторические факторы влияют на ситуацию.
Основной вопрос этой модели терапии: "В самом ли деле проблема заключается в клиенте, или причина ее коренится в культурно - исторических условиях?"
Клиент
Терапевт
Когда психолог добивается установления определенного уровня эмпатии, то необходимо учитывать не только индивидуальность клиента. Одна только эмпатия - это неэффективный подход. Эмпатию можно считать частью терапии, только если она опирается на знание окружающей среды. В свете долгой истории этого понятия последнее утверждение может показаться слишком радикальным. Однако исследования показали, что эмпатия оказывается не столь успешной, как это предполагал Карл Роджерс. Логично будет предположить, что в основе своей эмпатия является все-таки необходимой, но следует вносить изменения, учитывая новые факты роли культуры. Давайте рассмотрим примеры культурной эмпатии, которая все еще является важным элементом психологической помощи. В этой Главе подробно рассматривается построение индивидуальной эмпатии.