Достижение интенциональности и теория

В случае неудачи имеет смысл сделать вторую попытку. В следующем отрывке вы увидите демонстрацию более эффективного подхода к клиенту. Терапевт работает в рамках трансактного анализа (Глава 12) популярной современной теории, которая есть результат развития психоаналитической и гуманистической концепций. Трансактный анализ (ТА) нравится многим терапевтам из-за его четкого и ясного языка, который объясняет сложные психоаналитические конструкции в понятной клиенту форме. Когда вы прочитаете это интервью, мы вновь проанализируем его, используя те же критерии. (М - терапевт Мэри, Ч - клиент Чарльз.)

11. М: Давайте поглядим, где мы застряли после моей 11. Итог

неудачной интерпретации... доме был полный беспорядок...

12. Ч: Именно так. 12.—

13. М: Вы в самом деле очень устали. Были сердиты, делая 13. Итог / Директива

всю эту работу по дому. Если это так, то сможете ли вновь

вызвать чувство усталости и гнева? Бывало ли это чувство

в других ситуациях?

(Здесь Мэри, используя директиву свободной ассоциации, пытается разобраться в повторяющихся паттернах поведения, характерных для прошлых и нынешних ситуаций. Вы можете отметить, что Мэри использует чувственную или кинестетическую репрезентативную систему, описанную в Главе 5. Она явно ведет клиента.)

14. Ч: Да, еще бы... Мне вспомнилось прямо сейчас, что 14. —

моя секретарша, Джорджия... Она хороший человек. Если

я все детально распишу для нее, то работа будет сделана

хорошо. Но я частенько...

15. М: Вы выглядите сейчас сердитым. 15. Отражение чувств

(Используя навыки наблюдения невербальной коммуникации, Мэри замечает несоответствие между положительными высказываниями клиента и его лицом. Она намеренно переходит в настоящее время.)

16. Ч: ...И я... заканчиваю работу за Джорджию, а она 16. —

сидит там и читает журнал. Иногда дольше объяснять

ей, чем сделать самому. Поэтому я делаю все сам.

17. М: И что дальше? 17. Поощрение

18. Ч: Нет, я не позволю себе ругать ее. Думается, 18. —

иногда я ругаю детей из-за того, что Джорджия не

выполняет свою работу.

(По Фрейду это защита с помощью переноса.)

19. М: Из-за того, что она не выполняет свою работу, 19. Интерпретация

вы делаете за нее , а потом сердитесь на детей?

20. Ч: Да, я забочусь о Джорджии... она приходит ко 20. —

мне и рассказывает о своих проблемах , и мне

нравится помогать ей, если это в моих силах... Я

чувствую на своих плечах ответственность.

(Он касается своих плеч, как будто прикасается к грузу ответственности, который там находится. Это еще один предмет индивидуалистической установки, характерной для американцев среднего класса.)

21. М: Это вас связывает и раздражает. 21. Отражение чувств

22. Ч: Да... 22.—

23. М: Вспомните наш разговор о концепции 23. Инструкция/

трансактного анализа - там встречается Интерпретация

понятие критического родителя. Мне кажется,

что вы играете по отношению к ней именно такую роль...

(Это обычный прием для тех, кто на практике воплощает ТА, чтобы внушить клиенту необходимые конструкции данной» теории, а затем использовать эти знания для интерпретации поведения.)

24. Ч: Другими словами, у меня та же роль и для детей, 24.

и для Джорджии.

(Заметьте - клиент не использует язык и конструкции терапевта.)

25. М: Да, что-то в этом роде. Вы выполняете работу 25. Интерпретация/

за нее и позволяете уходить, не выполнив работу, Проверка

а затем дома выплескиваете раздражение на детей.

Я описываю правильно?

26. Ч: (схватившись за живот)... Похоже, мой 26. —

организм реагирует на это.

(Отметим, что клиент, пытавшийся дать точные интерпретации, сначала проявляет широкий спектр вербальных и невербальных инконгруэнтностей. Невербальное поведение Чарльза довольно сложно и противоречиво. В его речи много заминок. Это индикатор того, что жестко сконструированные поверхностные предложения немного ослабли. У него формируется новый взгляд на мир. Здесь очень уместна проверка: "Я правильно описываю?" Эта проверка помогает Чарльзу найти параллели в двух ситуациях.)

27. М: Но в этой ситуации есть и позитивное. 27. Обратная связь /

Вы можете увидеть позитивное? Вы ведь не Вопрос / Открытая только критичный родитель, но и заботящийся. интерпретация

(Это очень важное место. Расшатав жесткую систему конструкций у Чарльза, Мэри пытается внушить более гибкую систему мышления. Она вносит в разговор позитивную струю и спрашивает Чарльза о том, насколько верно он поступал в этой ситуации.)

28. Ч: Позитивно?.. Как это? Абсурд. 28. -

29. М: Я думаю, вы пытаетесь заботиться о 29. Интерпретация

каждом: зная, что все устали, убираете вещи (Ч: Верно).

Вы знаете, что вашей секретарше в жизни приходится

тяжело, поэтому можно считать, что вы превращаетесь

в... позитивного, заботливого родителя.

(Это классическое позитивное оформление негативной ситуации. Здесь мы ссылаемся на следующий раздел, где предоставлены разные возможности поиска позитивного. Заметим, что Мэри очень умело использует проверку. Она дает клиенту возможность почувствовать связь между ситуациями, которые до этой интерпретации шли как совершенно раздельные. Подобное проведение параллелей в двух ситуациях очень характерно для психодинамической теории и ТА.)

30. Ч: Да, забота преобладает, ведь я люблю детей - я уже 30. —

говорил... знаете... если они заняты, я люблю им помогать.

Я знаю, у Джорджии были трудности, но сейчас все благо-

получно... Но все это кончается тем, что я начинаю серди-

ться... А отсюда следует, что став родителем заботливым,

я перестану быть... излишне критичным родителем.

(Это называют моментом инсайта. Чарльз перекинул мостик к собственным конструкциям, и у него появились новые личные конструкции, с помощью которых он рассматривает две тревожные ситуации. Интересно, что факты вокруг этих ситуаций остались прежними, а эмоциональное поле вокруг них изменилось. Именно эту цель преследует когнитивная терапия.)

31. М: Да. Ответьте на один вопрос: где здесь взрослый? 31. Открытый вопрос /

Помните, мы говорили о родителе, взрослом и Конфронтация

ребенке. Где в этой ситуации взрослый, который

стремится к переменам?

В приведенном отрывке мы видим, как клиент идет от негативной оценки себя и других к более положительному представлению о своей личности, и, как следствие, это ведет к более уважительным отношениям с детьми и секретаршей. У него, как мы называем, "начинающийся инсайт". Однако это еще не поступок.

Табл. 7.1. Семь направлений оценки эффективности интервью

Далее приводится резюме ключевых идей из первой части книги. Это помогает оценить компетентность и эффективность действий психолога или терапевта.

1. Интенциональность. Сколько направлений для развития клиента вы можете предложить как психолог? Если вначале ваш клиент зажат и не лабилен, то сколько дополнительных возможностей у него появилось после вашей совместной работы?

2. Творческое принятие решений. Клиент сам задает цели терапии или это делаете вы? Включен ли круг проблем поиск позитивных сторон? Есть ли у вас хотя бы три альтернативы для действий? Можно ли сказать про клиента, что он действует бодро и целенаправленно, либо процесс принятия решений идет с трудом?

3. Микротехники. Можете ли вы целенаправленно применять микротехники, чтобы достичь определенного воздействия на клиента? В частности, умеете ли вы извлекать факты, чувства, причины, лежащие в основе проблем? Способны ли вы, используя навыки воздействия и выслушивания, описать, как клиент видит и чувствует мир? Можете ли вы, используя навыки воздействия, задать новые перспективы для его ситуации? Используются ли микротехники правильно с точки зрения культурной среды клиента?

4. Индивидуальная и культурная эмпатия.Способны ли вы встать на точку зрения клиента, применяя индивидуальную эмпатию и такие связанные с ней понятия, как непосредственность, конкретность и позитивный взгляд? Способны ли вы изменить змпатические конструкции с учетом культурных истоков клиента, не забывая о его личной неповторимости? Прибавилось ли у клиента уважения к иным личностям и культурам? Клиенту необходимо, чтобы его понимали, но не менее важно, чтобы он научился понимать других.

5. Навыки наблюдения клиента.Способны ли вы наблюдать и отражать как вербальный, так и невербальный язык клиента? Умеете ли вы взять поверхностную структуру предложения и постичь (вместе с клиентом) его глубинный смысл? Способны ли вы соединиться с клиентом и вести его в новом направлении? Умеете ли вы замечать противоречия и разрешать их через конфронтацию? Как клиент относится к вашим конфронтациям - отрицательно, частично признавая или полностью признавая противоречия? Идет ли синтез новых конструкций и нового мировоззрения?

6. Взаимодействие "личность-окружение".Можете ли вы произвести оценку клиента по модели Кеяпи? Умеете ли вы создать подходящее окружение для роста и развития клиента?

7. Интеграция.Умеете ли вы объединять вышеперечисленные методы, качества у конструкции в плавно протекающее интервью, способное вызывать у клиента позитивные сдвиги? Способны ли вы использовать методику поиска позитивного (см далее)?

Если человек полнее понимает ситуацию, это еще не значит, что он начнет действовать иначе. Если Чарльз желает изменить свои поступки, то на последней стадии курса нужна некая разновидность обобщающего плана (Глава 2).

На примере этого отрывка вспомним основные теоретические конструкции первых шести глав. Во-первых, у клиента наблюдаются перемены к интенциональности. Его мировоззрение и система конструкций расширились. Общие направления были заданы терапевтом.

Если вы приверженец определенной теории, то тогда теория сама задает цели лечения, хотя вы способны подправить цели внутри рамок этой теории. Можно заметить, что по приведенному отрывку (где достигнут инсайт) трудно судить о запланированных переменах в поведении. Терапевт Мэри очень эффективно использовала микротехники. Она ушла от негативного и сумела стать активным, воздействующим терапевтом, у нее получилось изменить ход мыслей и чувств клиента. Самое значительное изменение - в когнитивных сдвигах по отношению к имеющимся фактам. Сами факты не изменились. Если в начале сеанса клиент чувствует себя виноватым, то в конце он уже смотрит на те же факты с оптимизмом, в нем пробуждается чувство интенциональности. Можно посмотреть на интервью с точки зрения достижения эмпатии. Мэри взглянула на ситуацию глазами клиента, но она использует "аддитивную эмпатию", она что-то привносит в его ограниченную позицию. Работа идет внутри его индивидуалистической традиции, которая возлагает ответственность на плечи клиента. Для североамериканцев и западных европейцев характерна такая самоактуализация и индивидуализм.

Подобная опора на индивидуальность хорошо работает в случае с Чарльзом, это не противоречит установкам его культурной среды, но это может не сработать, если на его месте окажется американец африканского, испанского или азиатского происхождения. Для них характерна более патриархальная ориентация. Для некоторых культур упор на индивидуальную самоактуализацию будет ошибкой.

Терапевт прекрасно поработал, наблюдая вербальное и невербальное поведение, подмечая инконгруэнтности. Конфронтация проводилась мягко и включала проверки, которые позволили клиенту найти "собственное пространство" и построить свою точку зрения на ситуацию. Мэри создала рабочую обстановку, в которой Чарльз имел возможность повлиять на нее, а это создавало возможность диалога с эмпатией. Для эмпатии необходимо уважение к клиенту, нужно уметь использовать его факты и данные для построения новых конструкций и альтернатив.

В заключение отметим, что терапевт хорошо использовал теорию трансактного анализа для расширения мировоззрения клиента. Начинается меняться и язык клиента, и поверхностная (вместе с ней и глубинная) структура предложений. Речевые колебания и невербальное поведение отмечают начало перемен. Можно предвидеть, что в дальнейшем Чарльз станет приверженцем метода ТА. Отметим, однако, что язык и мировоззрение клиента начинают напоминать язык и мировоззрение терапевта.

Психотерапия - это процесс исправления, задача которого сформировать более эффективное мировоззрение. Важная задача терапии - установить связь между, казалось бы, разными событиями. В данном случае Чарльз обнаружил, что его взаимодействие с детьми структурно похоже на взаимодействие с секретаршей. Заглядывая вперед, мы можем сказать, что паттерн его поведения часто повторяется в разных ситуациях. У большинства ваших клиентов есть паттерн поведения и мышления, который повторяется вновь и вновь в различных ситуациях. Это является симптомом отсутствия интенциональности. Психология занимается тем, что подправляет повторяющийся паттерн поведения, а психотерапия занимается полной реконструкцией паттернов. Паттерны поведения идут из детства, но бывает иногда, что это следствие каких-то жизненных травм. Задача психологии и психотерапии - изменить паттерны. Некоторые психотерапевты считают, что почти все паттерны должны быть лишены корней. Психологи считают, что эффективная реконструкция ограниченной области паттернов должна обеспечить долгосрочные изменения у клиента. Некоторые утверждают, что основательные изменения одного паттерна могут произвести глубокие перемены в личности клиента.

Психологу следует обратить особое внимание на поиск позитивного, к какой бы теоретической школе он ни принадлежал. Это будет показано в третьем отрывке интервью Мэри и Чарльза. Но вначале внимательно изучим природу такого подхода.