- •1.Общественное здоровье и здравоохранение как наука
- •2.Понятие социальной медицины.
- •3.Здоровье населения и его социальные и биологические аспекты
- •4.Основные методы исследований при изучении социально-гигиенических аспектов общественного здоровья и деятельности учреждений здравоохранения
- •5. Основные этапы и особенности развития отечественного здравоохранения новейшего времени.
- •7.История мировоззрений о здоровье и здоровом образе жизни.
- •8.Роль поведенческих факторов в формировании здорового образа жизни
- •9.Характеристика среды обитания и здоровье
- •10.Урбанизация и общественное здоровье.
- •11.Труд и отдых как составные части здорового образа жизни.
- •12.Жилище и его медико-социальное значение
- •13.Подходы к здоровью человека и общества в XXI веке.
- •14.Загрязнение окружающей среды и ее воздействие на здоровье населения
- •15.Подготовка, воспитание и организация труда медицинских кадров на современном
- •20. Организация внутриведомственной экспертизы качества медицинской помощи.
- •21.Организация вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи.
- •22.Проблема стандартов и стандартизации в медицине и здравоохранении.
- •23.Классификация и объекты стандартизации в сфере медицины и здравоохранения.
- •24.Виды стандартов в медицине.
- •25.Несчастный случай, врачебная ошибка, профессиональное преступление в деятельности медицинских работников.
- •26.Ответственность за причинение вреда здоровью граждан.
- •27. Теоретические аспекты врачебной этики и медицинской деонтологии.
- •28.Этические и деонтологические традиции отечественной медицины, их значение в деятельности врача.
- •29.Врачебная тайна, ее юридические и моральные аспекты. Условия, допускающие представление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина.
- •30. Статистика как общественная наука. Ее роль в медицине и здравоохранении.
- •31. Методика статистического исследования и ее этапы.
- •32.Составление плана и программы статистического исследования.
- •33.Статистическое наблюдение. Обработка материала статистического исследования.
- •34.Относительные величины и их значение для оценки изучаемых явлений.
- •35.Статистический анализ как завершающий этап статистического исследования.
- •36.Динамические ряды и их анализ.
- •37. Понятие о генеральной и выборочных статистических совокупностях. Значение
- •38.Вариационный ряд и методы вычисления средних величин.
- •39.Среднее квадратическое отклонение, средняя ошибка средней арифметической и их значение в оценке отдельных признаков.
- •40.Коэффициент достоверности и его применение.
- •41.Статистические таблицы. Графическое изображение результатов статистических исследований
- •42.Методика расчета стандартизованных показателей и их применение в практике здравоохранения
- •43.Измерение связи между явлениями и признаками. Корреляция.
- •44. Здоровье населения, его показатели, факторы, влияющие на здоровье населения.
- •45.Актуальные проблемы здоровья населения России: демографические и медицинские аспекты.
- •46.Методы демографической политики (экономические, административно-правовые, морально-психологические), место и роль медицинских работников в демографической политике государства.
- •47.Демография: ее медико-социальные аспекты. Социальные проблемы "постарения населения".
- •48.Демографическая статика. Переписи населения.
- •49.Демографическая динамика
- •50.Медико-социальные проблемы регулирования рождаемости.
- •51.Современные особенности процессов рождаемости и смертности в различных
- •52.Младенческая смертность: ее социально-гигиеническое значение, мероприятия по ее снижению. Методика вычисления показателей младенческой смертности
- •53.Физическое развитие населения, его показатели и методы изучения
- •54.Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
- •56.Выборочный и сплошной методы изучения заболеваемости. Экспертная оценка при изучении заболеваемости
- •57.Изучение заболеваемости по данным обращаемости населения в медицинские учреждения.
- •58.Специальный учет отдельных видов заболеваемости (инфекционные заболевания, спид, важнейшие неэпидемические заболевания, госпитализированная заболеваемость).
- •59.Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Методика изучения.
- •60.Основные показатели и экономическое значение заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
- •61.Изучение заболеваемости по данным профилактических осмотров. Изучение заболеваемости по причинам смерти.
- •62.Болезни системы кровообращения как социально-гигиеническая проблема.
- •63.Злокачественные новообразования как социально-гигиеническая проблема
- •64.Травматизм как социально-гигиеническая проблема.
- •65.Туберкулез как социально-гигиеническая проблема
- •66.Нервно-психические заболевания как социально-гигиеническая проблема.
- •67.Инфекционная заболеваемость, социально-гигиеническая значимость, меры профилактики и борьбы.
- •68.Эпидемиологический надзор за вич-инфекцией и спиДом.
- •69.Профилактика и борьба со спиДом в современных условиях. Цели тестирования и скрининга на вич.
- •70.Алкоголизм и наркомания как социально-гигиеническая проблема.
- •71. Аборт как социально-гигиеническая проблема.
- •72.Организация амбулаторно-поликлинической помощи. История развития. Поликлиника: задачи, основные структурные подразделения, организация труда медицинского персонала; показатели деятельности
- •73.Участковый принцип организации медицинской помощи населению.Возможности его сохранения в условиях бюджетно-страховой медицины. Задачи и перспективы развития семейной медицины.
- •74.Организация стационарной помощи, история развития (основные периоды, современное состояние). Объединенная городская больница: ее структура, основные показатели деятельности.
- •75. Организация и прием больных в стационаре: лечение, уход. Распорядок дня, функциональные обязанности медицинского персонала.
- •76. Диспансеризация и диспансерный метод в работе лечебных учреждений
- •77. Профилактические медицинские осмотры, их виды и организация.
- •78. Диспансеры, виды диспансеров: их структура и организация работы.
- •79.Скорая и неотложная медицинская помощь: задачи и организация работы. Больницы скорой медицинской помощи
- •80. Учет, отчетность и показатели работы лечебных учреждений. Годовой отчет
- •82. Областная больница: структура, функции, основные задачи и организация работы.
- •83. Акушерско-гинекологическая помощь: основные организационные принципы и
- •84. Родильный дом: задачи, организация, основные показатели деятельности. Дополнительное финансирование медицинской помощи женщинам в период беременности и родов. "Родовой сертификат".
- •85. Лечебно-профилактическая помощь детям, основные принципы и учреждения. Детская больница и поликлиника: организация работы, основные показатели деятельности.
- •86. Организация санитарно-противоэпидемической службы. Основные этапы развития, организация работы, принципы, предупредительный и текущий санитарный надзор.
- •87. Противоэпидемические мероприятия в деятельности санитарных и лечебно профилактических учреждений; задачи и формы работы.
- •88. Санитарное просвещение: его место и роль в охране здоровья населения. Формы, методы и средства санитарно-просветительной работы. Центры медицинской профилактики.
- •89. Организация экспертизы трудоспособности в лечебно-профилактических
- •90. Основные положения о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную
- •91. Порядок выдачи листка нетрудоспособности (справки) при заболеваниях и
- •92. Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу. Группы
- •Определение 1 группы инвалидности
- •Определение 3 группы инвалидности
- •93. Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно- курортного лечения и медицинской реабилитации.
- •IV. Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения
- •94. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи и
- •V. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи
- •95. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине и при протезировании.
- •VI. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине
- •VII. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при протезировании
- •96. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам.
- •Система медицинского страхования
- •97. Федеральный закон № 326-фз от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском
- •98. Источники финансового обеспечения в сфере охраны здоровья.
- •99. Схема взаимодействия субъектов медицинского страхования.
- •100.Права и обязанности страхователя при медицинском страховании. Права граждан
- •101. Обязательное и добровольное медицинское страхование. Базовая программа
- •102. Деятельность медицинских учреждений в системе медицинского страхования. Статья 20. Права и обязанности медицинских учреждений
- •Статья 21. Лицензирование и аккредитация медицинских учреждений
- •103. Структура, права и обязанности страховых медицинских организаций.
- •104. Организационная структура и деятельность территориального фонда
- •105. Развитие обязательного медицинского страхования в России. Современное
- •106. Федеральный закон № 323-фз от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
- •107. Организация охраны здоровья граждан в Российской Федерации.Э
- •108. Права и обязанности граждан и отдельных групп населения в сфере охраны здоровья
- •109. Права и обязанности медицинских и фармацевтических работников.
- •110. Военно-врачебная, судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы.
- •111. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
- •Здравоохранение в зарубежных странах
- •112. Всемирная организация здравоохранения (воз), ее структура, основные
- •113. Зарубежный опыт организации медицинского обслуживания (Германия,
- •Достоинства системы здравоохранения Великобритании:
- •114. Система страховой медицины сша и бюджетно-страховой системы Канады.
- •115. Система здравоохранения Бельгии и Швеции.
- •116. Организация здравоохранения Японии и Китая.
- •117. Медицинские информационные системы: классификация, функции, использование в работе лечебно-профилактических учреждений.
- •118. Автоматизированные системы управления в здравоохранении (клинический,
- •119. Автоматизированные рабочие места (арм) врачей различных специальностей.
- •120. Составные части асу (технические средства, информация, персонал);
- •121. Использование компьютерных технологий в медицине и здравоохранении, их
- •123. Маркетинг в здравоохранении: основные понятия. Классификация медицинских
- •124. Экономический анализ в медицинском учреждении: цель, задачи, функции,
- •125. Оплата труда медицинских работников. Формы оплаты труда.
- •126. Ценообразование в здравоохранении. Основные группы цен на медицинские
- •127. Виды медицинских услуг (простые, сложные, комплексные).
- •128. Структурные подразделения медицинского учреждения, выделяемые при расчете
- •129. Понятие о фактических расходах медицинского учреждения. Прямые расходы на
- •130. Косвенные (накладные) расходы на медицинские услуги. Методика расчета.
- •Методика формирования тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые краевыми учреждениями здравоохранения населению Краснодарского края
- •131. Предпринимательская деятельность в здравоохранении. Оказание платных
- •132. Основные положения Приоритетного национального проекта в сфере
- •133. Развитие первичной медицинской помощи - основной приоритет национального
- •134. Реализация профилактического направления медицинской помощи на основе
- •135. Основная цель и этапы работы по осуществлению дополнительной
- •136. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г.
27. Теоретические аспекты врачебной этики и медицинской деонтологии.
Медицинская этика - это раздел философской дисциплины этики, объектом исследования которого являются морально-нравственные аспекты медицины.Деонтология (от греч. δέον — должное) — учение о проблемах морали и нравственности, раздел этики. Термин введен Бентамом для обозначения теории нравственности как науки о морали.(1)
Впоследствии наука сузилась до характеристики проблем человеческого долга, рассматривая долг как внутреннее переживание принуждения, задающегося этическими ценностями. В ещё более узком смысле деонтология была обозначена, как наука, изучающая конкретно медицинскую этику, правила и нормы взаимодействия врача с коллегами и пациентом.[2].
Главные вопросы медицинской деонтологии — это эвтаназия, а также неизбежное умирание пациента. Цель деонтологии — сохранение нравственности и борьба со стрессовыми факторами в медицине в целом.
Также существует юридическая деонтология, представляющая собой науку, изучающую вопросы морали и этики в области юриспруденции.
Деонтология включает в себя:
1. Вопросы соблюдения врачебной тайны
2. Меры ответственности за жизнь и здоровье больных
3. Проблемы взаимоотношений в медицинском сообществе
4. Проблемы взаимоотношений с больными и их родственниками
5. Правила относительно интимных связей между врачом и пациентом, разработанные Комитетом по этическим и правовым вопросам при Американской медицинской ассоциации:
— интимные контакты между врачом и пациентом, возникающие в период лечения, аморальны;
— интимная связь с бывшим пациентом может в определенных ситуациях признаваться неэтичной;
— вопрос об интимных отношениях между врачом и пациентом следует включить в программу обучения всех медицинских работников;
— врачи должны непременно докладывать о нарушении врачебной этики своими коллегами.
В более узком смысле под медицинской этикой понимают совокупность нравственных норм профессиональной деятельности медицинских работников. В последнем значении медицинская этика тесно соприкасается с медицинской деонтологией.
Медицинская деонтология - это совокупность этических норм выполнения медработниками своих профессиональных обязанностей. Т.е. деонтология предусматривает преимущественно нормы взаимоотношений с больным. Медицинская этика предусматривает более широкий круг проблем - взаимоотношение с больным, медработниками между собой, с родственниками больного, здоровыми людьми. Эти два направления диалектически связаны между собой.
28.Этические и деонтологические традиции отечественной медицины, их значение в деятельности врача.
Работа в отделении или в стационаре должна подчиняться строгой дисциплине, должна соблюдаться субординация, то есть служебное подчинение младшего по должности к старшему.
Медицинский работник в отношении к больным должен быть корректным, внимательным, не допускать панибратства.
Врач должен быть специалистом высокой квалификации, всесторонне грамотным. Сейчас больные читают медицинскую литературу, особенно по своей болезни. Врач должен в такой ситуации профессионально и деликатно общаться с больным. Неправильные действия врачей или медицинского персонала, неосторожно сказанное слово, анализы или истории болезни, ставшие доступным больному, могут привести к фобии, то есть боязни того или иного заболевания, например: канцерофобия - боязнь заболевания раком.
К деонтологии относится сохранение врачебной тайны. В ряде случаев
приходится скрыть от больного его истинное заболевание, например рак.
Сохранение врачебной тайны относится не только к врачам, но и медперсоналу, студентам, то есть всем тем, кто контактирует с больными.
Есть правило: "Слово лечит, но слово может и калечить". Врачебная тайна не распространяется на родственников больного. Врач должен сообщить родственникам истинный диагноз, состояние больного и прогноз.
С медицинской деонтологией тесно связана ятрогения - это болезненное состояние, обусловленное деятельностью медицинского работника. Если
человек мнительный, психологически неустойчив, то ему легко внушить,
что у него есть какое-либо заболевание, и этот человек начинает находить у себя различные симптомы мнимого заболевания. Поэтому врач должен убедить больного в отсутствии мнимых болезней. К ятрогении относят заболевания и повреждения, возникшие в результате неправильных действий или лечения больного. Так, к ятрогенным заболеваниям можно отнести гепатит, развившийся после инфузии зараженной крови или плазмы. К ятрогенным повреждениям относят травмы внутренних органов при полостных операциях. Это повреждение селезенки при резекции желудка, пересечение холедоха при холецистэктомии и др.
К деонтологии относится и отношение с коллегами. Нельзя критиковать или давать оценку действиям коллеги в присутствии больного. Замечания коллегам необходимо делать при необходимости с глазу на глаз, не подрывая авторитета врача. Врач в своей работе не должен замыкаться в себе, обсуждение вызывающих у лечащего врача случаев следует производить коллегиально. Врач должен не гнушаться любым советом, будь то от старшего или младшего. Никогда не стоит говорить больному о том, что этот консультант плох, если он не соглашается с вашим диагнозом. Если при совместном с коллегами обследовании возникли разногласия - обсудить их необходимо в ординаторской, а потом, на основании истины, достигнутой в споре, необходимо сообщить общее мнение больному именно так: “Мы обсудили и решили ...”. При постановке диагноза, определении показаний и противопоказаний, выборе метода операции врач должен советоваться. Не случайно все будущие операции обсуждаются коллегиально. То же относится к выбору тактики во время манипуляций. Если во время манипуляции врач сталкивается с непредвиденной ситуацией, техническими сложностями, аномалией развития, то он должен советоваться, вызвать старшего коллегу, при необходимости попросить его участие в дальнейшем ходе действий.
Взаимоотношения со средним и младшим медперсоналом должно быть демократичным - они знают и слышат все - необходимо привлечь их на свою сторону в плане сохранения врачебной тайны - не сообщать ни больному, ни родственникам об имеющемся заболевании или патологии, применяемым методам лечения и др. Воспитайте у них правильный ответ на все вопросы: “Я ничего не знаю, спросите у лечащего врача”. Тем более все эти вопросы не должны громогласно обсуждаться и выдаваться кому бы то не было. Кроме того, должно быть воспитано чувство долга, ответственности, доброжелательности; даны необходимые знания и навыки.
Тактика врача, его поведение всегда должны строиться в зависимости от характера больного, уровня его культуры, тяжести заболевания, особенностями психики. С мнительными больными необходимо обладать терпением; все больные нуждаются в утешении, но в то же время в твердой уверенности врача в возможность излечения. Важнейшей задачей врача является необходимость добиться доверия больного и неосторожным словом и действием не подорвать его в последующем. Если пациент не обращается к врачу в последующем, он не верит ему как специалисту. Это уже признак того, что это “плохой” врач, к “хорошему” они идут, даже несмотря на первую неудачу. Значит, врач не сумел наладить контакт и взаимопонимание.
Взаимоотношения врача с родственниками самая сложная проблема медицинской деонтологии. Если заболевание обычное и лечение идет хорошо допустима полная откровенность. При наличии осложнений допустим корректный разговор с ближайшими родственниками. Но совсем не обязательно сообщать мужу, что вы выполнили операцию по поводу внематочной беременности и пациентка через неделю будет, как “огурчик” - она ей боком выйдет, тем более, что муж полгода был в командировке.