отравления

Волгоградский государственный медицинский университет

Факультет Фармацевтический

Реферат

Отравления и их классификация .

Выполнил(а) студентка

__1_курса__102_группы

Игнатенко Анастасия

Проверила

Складановская Наталия Николаевна

-старший преподаватель .

Волгоград 2015г

Содержание

1.Введение

2.Понятие отравления. Частота отравлений.

3.Факторы риска отравлений

4.Классификация отравлений

5. Первая помощь при отравлениях

6. Виды ядов в зависимости от их органно-тканевой тропности

7. Препараты ,лекарственные средства которые применяются при лечении отравлений

8.Заключение

9.Список литературы

Введение

Современный этап развития человеческого общества характеризуется бурным развитием техники, промышленности, огромными достижениями науки, что создает новые блага для общества, улучшая условия трудовой деятельности и отдыха людей. Однако развитие техники в ряде случаев увеличивает опасность неблагоприятных воздействий на человека. Пропорционально урбанизации населения и росту потребления химических средств в домашнем хозяйстве возрастает частота острых отравлений. Количество больных с отравлениями превосходит число госпитализируемых по поводу острого инфаркта миокарда, а количество летальных исходов в 2 раза больше, чем при дорожно-транспортных происшествиях. Поэтому цель данной работы рассмотреть понятие и классификацию отравлений, а также указать общие принципы оказания неотложной помощи при отравлениях.

• Отравление (интоксикация) — патологическое состояние, возникающее при воздействии на организм химического соединения (яда), вызывающего нарушения жизненно важных функций и создающего опасность для жизни.

Отравления являются постоянной проблемой клинической медицины, поскольку в окружающей человека среде всегда существуют химические вещества, обладающие токсическим свойствами. Однако особую актуальность эта проблема приобрела с развитием химии, особенно химических веществ, широко применяемых для промышленных, сельскохозяйственных, бытовых, медицинских и других целей. Многие из них при неправильном использовании и хранении становятся причиной острых и хронических отравлений. Острые отравления имеют преимущественно бытовой, а хронические – профессиональный характер.

• Частота отравлений . В последние годы, особенно в России, отмечают постоянное увеличение числа бытовых отравлений. Кроме того, чаще регистрируют криминальные острые отравления

- Острые отравления — 200—300 человек (3—5% всех больных) на 100 000 населения в год (для сравнения инфаркт миокарда — 70— 80 на 100 000)

-Каждый пятый больной с отравлением попадает в стационар в критическом состоянии

-Случайные отравления составляют около 80%, суицидальные — 18%, профессиональные — 2% отравлений . В настоящее время в мире регистрируют в среднем около 120 не смертельных и 13 смертельных суицидальных отравлений на 100 000 жителей в год - Психические заболевания — причина 10—15% суицидальных отравлений .

-Преобладающий возраст 113—35 лет - В странах Западной Европы и США около 50% отравлений приходится на детей (в России — не более 8%). Основная причина — приём ЛС

- Преобладающий пол - Суицидальные отравления — женский - Случайные бытовые отравления (особенно алкогольная и наркотическая интоксикация) — мужской. Причина отравлений. Насчитывают свыше 500 токсичных веществ, вызывающих наибольшее число острых отравлений.

• Факторы риска отравлений

- Алкоголизм, токсикомания, наркомания

-Частые стрессы, неблагоприятная семейная обстановка, материальное и бытовое неблагополучие

- Напряжённость современных условий жизни, вызывающая у некоторых людей потребность в постоянном приёме успокаивающих средств

- Психические заболевания

- Плохо контролируемая продажа ЛС, нецивилизованная реклама

- Самолечение, обращение к разного рода знахарям, шарлатанам, вне-больничное прерывание беременности

- Профессиональные вредности (хронические отравления)

- Неправильное хранение ЛС и химических препаратов в домашних условиях (чаще приводит к отравлениям у детей).

• Классификации отравлений

• По причине и месту возникновения отравлений:

- Случайные

- Производственные

- Бытовые: самолечение, передозировка ЛС, алкогольная и наркотическая интоксикация, угарный газ

- Медицинские ошибки

- Преднамеренные

- Суицидальные.

• По способу поступления яда в организм отравлений:

- Пероральные (чаще бытовые)

- Ингаляционные(через дыхательные пути)

– Подкожные (инъекции, укусы змей и насекомых)

- Полостные отравления (попадание яда в прямую кишку, влагалище, наружный слуховой проход).

• По клинике отравлений:

- Острые отравления (возникают при однократном поступлении в организм яда и характеризуются резким началом и выраженными специфическими симптомами)

- Хронические отравления (развиваются при длительном, часто прерывистом поступлении ядов в субтоксических дозах)

- Подострые отравления (при однократном введении яда в организм клиническое развитие отравления замедленно) наблюдают редко.

-Сверхострая интоксикация характеризуется поражением центральной нервной системы, часто появляются конвульсии и нарушение координации. Такое состояние приводит к летальному исходу через несколько часов после попадания токсина в организм человека

• По тяжести отравлений:

- Лёгкие

- Средней тяжести

- Тяжёлые

- Крайне тяжёлые.

• Клинические стадии острых отравлений.

- Токсикогенная (ранняя) — специфическое воздействие на организм токсичного вещества (нарушение функции мембран, белков и других рецепторов токсичности).

- Соматогенная — адаптационные реакции организма, направленные на ликвидацию нарушений гомеостаза (гипофизарно-адреналовая реакция, лизосомная реакция, централизация кровообращения, реакция системы гемостаза); следовые поражения различных органов, возникающие после удаления или разрушения токсичного агента.

•Наиболее распространена классификация отравлений:

-по названию вызвавшего их вещества (отравление хлорофосом, мышьяком, дихлорэтаном и пр.),

-по названию группы, к которой относится токсический агент, (отравления барбитуратами, кислотами, щелочами и пр.),

- по общности их применения (отравления ядохимикатами, лекарствами)

-по их происхождению (отравления растительными, животными, синтетическими ядами).

•Наиболее частые отравления

-Отравление угарным и светильным газом

Отравление угарным газом (окись углерода СО) возможно на производствах, где угарный газ используется для синтеза ряда органических веществ, в гаражах при плохой вентиляции, в непроветриваемых вновь окрашенных помещениях, а также в домашних условиях – при утечке светильного газа и при несвоевременно закрытых печных заслонках в помещениях с печным отоплением. Ранними симптомами отравления являются головная боль, тяжесть в голове, тошнота, головокружение, шум в ушах, сердцебиение. Несколько позднее появляются мышечная слабость, рвота. При дальнейшем пребывании в отравленной атмосфере слабость нарастает, возникает сонливость, затемнение сознания, одышка. У пострадавших в этот период отмечается бледность кожных покровов, иногда наличие красных пятне на теле. При дальнейшем вдыхании угарного газа дыхание становится поверхностным, возникают судороги наступает смерть от паралича центра дыхания.

-Пищевые отравления

При приеме внутрь недоброкачественных (инфицированных) продуктов животного происхождения (мясо, рыба, колбасные изделия, мясные и рыбные консервы, молоко и изделия из него и т.д.) возникает пищевое отравление – пищевая токсикоинфекция. Заболевание вызывают находящиеся в данном продукте микробы и продукты их жизнедеятельности – токсины. Мясо, рыба могут инфицироваться еще при жизни животных, но наиболее часто это происходит в процессе приготовления пищи и неправильного хранения пищевых продуктов. Первые симптомы заболевания остро возникают общее недомогание, тошнота, часто повторная рвота, схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул, иногда с примесью слизи и прожилками крови. Очень быстро нарастает интоксикация, проявляющая снижением артериального давления, учащением и ослаблением пульса, бледностью, жаждой.

-Отравление грибами

Может произойти при приеме ядовитых грибов, а также съедобных грибов, если они испорчены. При отравлении грибами необходимо немедленно начать промывание желудка водой, раствором перманганата калия с помощью зонда или методом искусственной рвоты. Затем дают слабительное, несколько раз ставят очистительные клизмы.

При данном отравлении смерти наступает через 1-5 суток. Летальность достигает 50%. Отравление вначале напоминает клинику дизентерии, а затем инфекционного гепатита.При наружном исследовании заметна желтушная окраска кожных покровов, видимых слизистых и склер. На вскрытии - множественные кровоизлияния под серозные оболочки внутренних органов. селезенка и печень лимонно-желтого цвета. Жировая дистрофия печени, почек и миокарда.

Летальность достигает 90% и зависит от количества съеденных грибов (одного экземпляра достаточно для отравления нескольких человек) и возраста потерпевшего.

Примером гриба который может вызывать отравления можно привести мухомор (красный и пантерный). Действующими началами являются несколько токсинов: мускарин, мускаридин (микоатропин) и пильцтоксин.

•Первая помощь при отравлениях

Очень важно уметь оказывать первую помощь как можно раньше, так вы сможете предотвратить возможное наступление летального исхода.

При пищевых отравлениях, помощь заключается в быстром выведении из желудочно-кишечного тракта ядов и токсинов. Для этих целей используют адсорбирующие средства, такие как активированный уголь и др. препараты, также, необходимо провести промывание желудка или принять слабительные.

Если яды попадают на кожу, то яд нужно как можно быстрее убрать, делать это необходимо ватным тампоном, после этого необходимо обмыть кожу теплой водой с мылом, можно использовать раствор соды. Если на кожу попала щелочь, то смывать ее нужно уксусом, если же на кожу попала кислота, то ее смывают под струей теплой проточной воды.

Если яд попадает в дыхательные пути, то следует как можно скорее вывести пострадавшего на свежий воздух, обязательно проводят полоскание полости рта и горла раствором соды пищевой.

При попадании ядовитого вещества в глаза, нужно промывать их струей воды, в течение 20-30 минут. После этого накладывают стерильную повязку, и срочно обращаются к врачу.

Если произошло отравление ядовитыми грибами, то следует срочно проводить промывания желудка, назначают прием слабительных, энтеросорбентов .

Если больной отравился алкоголем, то нужно дать вдохнуть нашатырный спирт, промыть желудок водой или раствором питьевой соды.

Если больной отравился кислотой, то ему необходимо дать выпить стакан молока, растительного масла или сырых яиц.

Если больной отравился щелочью, то следует провести промывание желудка, применение слабительных средств категорически противопоказано.

• Виды ядов в зависимости от их органно-тканевой тропности.

- Нейротоксические (вызывают нарушение психической деятельности, токсическую кому, удушье, судороги и параличи) — наркотики (кокаин, опиум, диэтиламид лизергиновой кислоты), снотворные средства, алкоголь и его суррогаты, угарный газ, фосфорорганические соединения (хлорофос, карбофос), никотин, анабазин, боевые отравляющие вещества (БОВ, ви-икс, би-зет, зарин), производные изониазида.

- Кардиотоксические (приводят к нарушениям ритма и проводимости, токсической дистрофии миокарда)

— сердечные гликозиды, растительные яды (хинин, аконит), соли бария, калия. - Пульмонотоксические (вызывают токсический отёк лёгких)

— оксиды азота, БОВ (фосген, дифосген).

- Гепатотоксические (обусловливают токсическую гепатопатию) — хлорированные углеводороды (дихлорэтан), ядовитые грибы (бледная поганка), фенолы, альдегиды.

- Нефротоксические (приводят к токсической нефропатии) — соли тяжёлых металлов, этиленгликоль, щавелевая кислота.

- Вещества, нарушающие транспорт и утилизацию кислорода (в связи с гемолизом, метгемоглобинемией, карбоксигемоглобинемией), — анилин и его производные, нитриты, мышьяковистый водород, синильная кислота и её производные, угарный газ, БОВ (хлорциан).

- Кожно-резорбтивные (вызывают местные воспалительные и некротические изменения в сочетании с общетоксическими явлениями) — дихлорэтан, гексахлоран, БОВ (иприт, люизит), кислоты и щёлочи, мышьяк и его соединения, ртуть (сулема).

- Слезоточивые и раздражающие (раздражают наружные слизистые оболочки) — хлорпикрин, БОВ (си-эс), пары концентрированных кислот и щелочей. Диагностика отравлений направлена на выявление специфических для вещества или группы веществ симптомов воздействия на организм.

•Препараты ,лекарственные средства которые применяются при лечении отравлений

Лекарственное средство	Цель применения
Амилнитрит	Противоядие при отравлении цианидами. 3—5 капель на платок для вдыхания
Аминазин	Применяют как нейроплегическое средство при психическом возбуждении, отравлении адреномиметическими веществами. Назначают внутрь по 0,025 г три раза в день, по 1—2 мл 2,5% раствора в 10—20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно и в виде внутримышечных инъекций
Антидот против металлов	См. Противоядие при отравлении металлами
Атропин сульфат	Противоядие при отравлении холиномиметическими (мускарин, карбахолин и др.) и антихолинэстеразными (физостигмин, прозерин, фосфорорганические соединения) препаратами (1—2 мл, в тяжелых случаях 3—4 мл 0,1% раствора подкожно или внутривенно повторно)
Бемегрид	Аналептик. Применяют как противоядие при отравлении барбитуратами путем медленных внутривенных инъекций 5—10 мл 0,5% раствора
Калия перманганат	Окислитель ядов. Применяют в 0,1% растворе для промывания желудка и в 2—3% растворе для инъекции в ранку при укусе змеи
Кальция хлорид	Вводят внутривенно 10—20 мл 10% раствора как десенсибилизирующее средство. Внутрь — в 10% растворе по 1 стол, ложке — как химический антидот
Камполон	Применяют при поражениях печени 2—4 мл в день внутримышечно
Кобальта сульфат	Противоядие при отравлении цианидами. Дают внутрь 0,5—1 г в стакане теплой воды. Для промывания желудка применяют 0,05—0,1% раствор
Коразол	Применяют как противоядие при отравлении наркотическими и снотворными средствами (1—2 мл 10% раствора подкожно)
Кордиамин	Применяют в виде подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций по 2—3 мл в качестве противоядия при отравлении наркотическими и снотворными средствами
Магния окись	Средство для связывания и обезвреживания ядов в желудке. Назначают в виде болтушки внутрь и для промывания желудка (30—50 г на 200—600 мл воды)
Меди сульфат	Рвотное средство рефлекторного действия. Химическое противоядие при отравлении фосфором. Назначают в 1 % растворе для приема внутрь чайными ложками, в 0,1% растворе для промывания желудка (при отравлении белым фосфором) и в 5% растворе для местного применения (при попадании фосфора на кожу или одежду)
Метиленовый синий	Противоядие при отравлении цианидами, сероводородом. Вводят внутривенно 50—100 мл 1% водного раствора или 1% раствора в 25% растворе глюкозы («хромосмон») в зависимости от показаний
Налорфин (анторфин)	Противоядие при отравлении морфином и его аналогами. Вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно по 1—2 мл 0,5% раствора
Натрия гидрокарбонат	Противоядие при отравлении кислотами. Назначают внутрь в виде 2—2,5% раствора стол, ложками. При ацидозе — внутрь 3—5 г повторно; в клизмах (10 г на 1 л воды), внутривенно 50—250 мл 3—5% раствора
Натрия сульфат	Солевое слабительное. Дают внутрь по 20—30 г (в стакане теплой воды). Для промывания желудка применяют 1% раствор. При отравлении барием — внутривенное введение 10 мл 3% раствора
Натрия тиосульфат	Противоядие, применяемое преимущественно для обезвреживания всосавшегося яда (10—20 мл 10% раствора внутривенно). Используют также для приема внутрь (стол, ложка на стакан воды) и промывания желудка (0,5% раствор)
Преднизон	Применяют при отравлениях, сопровождающихся аллергическими реакциями. Назначают внутрь по 0,006 г 1—3 раза в день
Прозерин	Антихолинэстеразный препарат. Противоядие при отравлении атропином и другими холинолитическими средствами. Применяют в виде подкожных или внутривенных инъекций (1 мл 0,05% раствора)
Противоядие при отравлении металлами	Содержит в 1 л раствора: сульфата магния 3,75 г, натрия гидрокарбоната 12,5 г, едкого натра 1 г и 0,4% сероводорода. Применяют внутрь в количестве 50—100 мл или для промывания желудка (200 мл, разбавленных на 800 мл воды)
Субехолин (корконий)	Стимулятор дыхания. Показан при отравлениях окисью углерода, а также морфином и другими анальгетиками. Вводят внутримышечно 0,5—1 мл 5% раствора
Танин	Противоядие, связывающее алкалоиды и тяжелые металлы. Применяют внутрь в 2% растворе по 100—200 мл. Для промывания желудка используют 0,2% раствор
Тетацин-кальций (кальций-динатриевая соль отилендиаминтетрауксусной кислоты)	Комплексообразующее противоядие при отравлении тяжелыми металлами. Вводят внутривенно капельным методом (2 г в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы). Для приема внутрь и промывания желудка используют 0,5% раствор
Уголь активированный	Внутрь как адсорбент в виде водной взвеси (1 стол, ложка в 2 стаканах воды)
Универсальное противоядие (ТУМ, «противоядная смесь»)	Применяют для связывания ядов в желудке (отравление алкалоидами, солями тяжелых металлов). Состоит из танина (1 ч.), активированного угля (2 ч.) и окиси магния (1 ч.)
Унитиол	Противоядие при отравлении мышьяком, а также ртутью и другими тяжелыми металлами. Форма выпуска: ампулы по 5 мл 5% раствора, содержащие одну дозу препарата
Фенамин	Центральный стимулятор, особенно эффективный при отравлении наркотиками и снотворными средствами. Назначают внутрь по 0,005 — 0,01 г 1—2 раза в день
Холин-хлорид	Применяют при токсическом поражении печени. Назначают внутрь по 1 чайной ложке 20% раствора 3 раза в день. Капельное внутривенное вливание 1 % раствора на изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы

• Заключение

Отравление – болезненное состояние, вызванное попавшими в организм ядовитыми веществами. Наиболее часты острые отравления. Они требуют оказания срочной помощи. Среди них преобладают бытовые отравления различными химическими препаратами (лекарства, средства бытовой химии, ядохимикаты и др.) При подозрении на отравлении на отравление необходимо немедленно вызвать врача или отправить больного в ближайшее медицинское учреждение.

До прихода врача первая помощь при любом отравлении заключается в наиболее быстром удалении яда из организма или в обезвреживании его в организме. Очень часто эффективным средством для выведения яда является промывание желудка.

Следует, однако, помнить, что меры первой помощи можно применять лишь при твердой уверенности в отравлении тем или иным веществом, так как некоторые острые заболевания могут сопровождаться сходными проявлениями, и применение таких мер, как промывание желудка, прием слабительных средств, может привести к нежелательным, порой тяжелым последствиям.

• Список литературы

1.Хван Т.А., Хван П.А. Безопасность жизнедеятельности. - Ростов н/Д, 2001. - с.161.

2. Диагностика и лечение неотложных состояний: Учебное пособие / А.П. Волосовец, Н.В. Нагорная, С.П. Кривопустов и др. — 2-е изд. — Донецк, 2010. — 130 с.

3. Краткая энциклопедия народной медицины. Ужегов Г.Н. – 4-е изд. – М.: ООО "Издательство ACT", 2007. – 528 c. – С. 15;

4. Лечение и очищение. / Ю.А. Драгомирецкий. – М.: ООО "Издательство АСТ"; Донецк: "Сталкер", 2003. – С. 96;

5. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь: Справочник / Авруцкий Г.Я., Балаболкин М.И., Баркаган З.С.; Под ред. Чазова Е.И. – М.: Медицина, 2005. – 640с.

6. Наркотики и яды; Литература - Москва, 2008. - 592 c.

7. Богоявленский В. Ф., Богоявленский И. Ф. Острые отравления; Гиппократ - Москва, 2008. - 160 c.

8. Лудевиг Р., Лос К. Острые отравления; Медицина - Москва, 2008. - 560 c.

9. Рассел Джесси Ртуть; Книга по Требованию - Москва, 2012. - 942 c.

10. Шувалова Е. П. Пищевые отравления; Общество "Знание" РСФСР. Ленинградское отделение - Москва, 2011. - 691 c.