1) Вялые бледные грануляции, которые кровоточат при прикосновении;

2) Наличие фибриновых пленок;

3) Скудное, серозно-геморрагическое или буро-коричневое с неприятным гнилостным запахом отделяемое из раны;

4) Прекращение динамики процесса (рана не эпителизирует, перестает очищаться).

Одним из важнейших признаков сепсиса следует признать бактериемию, но наличие микробов в крови по данным посевов определяется не всегда. В 15% случаев посевы не дают роста, несмотря на наличие явных признаков сепсиса. В то же время и у здорового человека может наблюдаться кратковременное нарушение стерильности крови, так называемая транзиторная бактериемия (после удаления зуба, например, бактерии могут находиться в системном кровотоке до 20 мин). Для диагностики сепсиса посевы крови должны быть многократными, несмотря на отрицательные результаты, причем кровь необходимо брать в различное время суток. Следует помнить: для того чтобы поставить диагноз септикопиемии, необходимо обязательно установить факт наличия у больного бактериемии.

Согласно современным рекомендациям обязательными диагностическими критериями, на основании которых можно поставить диагноз хирургического сепсиса, являются:

1) Наличие очага инфекции;

2) предшествующее хирургическое вмешательство;

3) наличие не менее трех из четырех признаков синдрома системной воспалительной реакции.

Синдром системной воспалительной реакции можно подозревать при наличии у больного комплекса следующих клинико-лабораторных данных:

1) аксиллярной температуры более 38 °C или менее 36 °C;

2) учащения пульса более 90 в 1 мин;

3) недостаточности функции внешнего дыхания, что проявляется повышением частоты дыхательных движений (ЧДД) более 20 в минуту или повышением рСО2 более 32 мм рт. ст.;

4) лейкоцитоза, выходящего за пределы 4—12 x 109, или содержание незрелых форм в лейкоцитарной формуле более 10%.

2. Лимфонодулит - воспаление лимфатических узлов. Этиологии Возникает также при местных инфекционных процессах, как лимфангоит. В зависимости от путей поражения лимфоузлов, лимфонодулиты делятся на лимфогенные и гематогенные. К лимфогенным относятся лимфонодулиты главным образом регионарных лимфатических узлов, через которые проходит лимфа, оттекающая из пораженных органов и тканей. Они носят характер первичных лимфонодулитов. Гематогенные лимфонодулиты наблюдаются преимущественно при генерализации инфекции, интоксикациях, когда микробы, вирусы или токсические вещества, проникая в лимфоузлы через кровь (сепсис, туберкулез, бруцеллез, мыт, сап и др.), вызывают, как правило, массовое поражение узлов. Являясь по преимуществу вторичным заболеванием, лимфонодулит вызывается стрептококками, стафилококками и другими патогенными микроорганизмами.клин . отмечается сильная болевая реакция животного при пальпации, повышение температуры, отек и расстройство функции соответствующей части тела. Л-е : целесообразно применять тепловые процедуры, новокаинантибиотиковые блокады, накладывать повязки, пропитанные бальзамической мазью А. В. Вишневского. Гнойные лимфонодулиты до абсцедирования лечат, как местную гнойную инфекцию, в стадии абсцедирования делают широкие разрезы, вскрывают гнойники и применяют дренирование с гипертоническими растворами средних солей. При паранодулярной флегмоне делают радикальную операцию; рассекают и полностью экстирпируют пораженный узел и мертвые ткани.

Лимфангоит или лимфангит (lymphangitis) — воспаление лимфатических сосудов — возникает в результате проникновения микрофлоры, ее токсинов в лимфатические пути. Развивается лимфангоит при воспалительных процессах в периодонте, периосте, челюстных костях, слизистой оболочке полости рта, коже лица, мышечном аппарате и т. д. л-е. В результате появляется гиперемия и болезненность, напоминающие картину рожистого воспаления, а затем — узкие красные полоски, идущие от очага инфекции по направлению к регионарным лимфатическим узлам. Температура тела повышается до 38—39° С, появляется озноб и другие признаки интоксикации (обложенный язык, головные боли, потеря аппетита и т. п.). Лечение этих осложнений включает обязательно санацию первичного очага. Показана антибиотико-терапия, при лимфангиитах — иммобилизация конечности, локальное ультрафиолетовое облучение в субэритемных дозах, УВЧ-терапия.

3. Абсцесс, или нарыв (гнойник),- ограниченная патологическая полость, заполненная гноем, возникшая вследствие пространственно локализованного острого гнойного, чаще инфекционного, воспаления рыхлой клетчатки, реже других тканей и органов. Следует отличать абсцессы от эмпиэм, которые являются следствием скопления гноя в анатомических полостях и полых органах. возникают в результате внедрения в ткани гноеродных микроорганизмов, чаще стафилококков, стрептококков, палочки синего гноя, кишечной палочки, криптококков, туберкулезной палочки, актиномицет и других грибов, а также под влиянием различных химических веществ - скипидара, керосина, кротонового масла и пр.

Диагностика и: повышение темп местной. Припухлость. Боль. Флюктуация.отечность и прокол полоучение гноя.лечение вскрытие, аспирация , экстирпация. Хорошо- вскрытие дезинфицируем поле прокола йодам местное обезболевание ,разрез от центра к переферии , полость моем дезинфектом и закладываем дренаж с вишневским

Билет 9 .1, Биология раневого процесса в I-й фазе заживления. Фаза гидратации, или самоочищения.Начинается вслед за ранением. Она протекает на фоне воспалительной реакции и характеризуется комплексом морфологических, биохимических и физико-химических изменений, возникающих в ответ на травму.При морфологических изменениях первоначально образуются сгустки крови, излившейся при нанесении раны, развиваются гиперемия и воспалительный отек, нарушается проницаемость сосудистой стенки и образуется лейкоцитарный инфильтрат в тканях раневой зоны.Вслед за этим развиваются дегенеративные и некротические процессы в поврежденных тканях, сопровождающиеся образованием гнойного экссудата, т. е. рана постепенно очищается от продуктов дегенерации и некроза.Одновременно с этим начинается пролиферация новых клеток, постепенно заполняющих дефект тканей.

2, Гнойничковые заболевания, или пиодермиты, - это заболевание кожи, вызванное золотистым, белым и менее вирулентным лимонно-желтым стафилококками. Среди гнойничковых заболеваний кожи у животных наиболее часто встречаются фолликулит, фурункул и карбункул.

Лечение. Необходимо удалить шерстный покров, смазать кожу в зоне поражения йодированным или камфорным спиртом, затем иглой нарушают целость поверхности пустулы, тампоном удаляют путем пропитывания (не растирая) гной и смазывают вскрытую пустулу 2%-ным спиртовым раствором формалина, бриллиантовой (малахитовой) зеленью, пиоктанином или метиленовой синькой. При наличии большого количества пустул целесообразно ежедневно или через день облучать зону поражения субэритемными дозами ультрафиолетовых лучей.

3, Лихорадка гнойно-резорбтивнаявозникает вследствие резорбции (всасывания) из ран, замкнутых гнойных полостей, гнилостных и анаэробных очагов продуктов тканевого распада, токсинов и ферментов микробов при выраженной потере белков с гноем. Лечение Профилактика и лечение гнойно-резорбтивной лихорадки сводятся прежде всего к своевременному хирургическому лечению гнойного очага — удалению очага гнойного воспаления, вскрытию гнойников, правильному выполнению первичной хирургической обработки ран, своевременному вскрытию гнойных затеков и карманов.

Билет 10

1.Вторая фаза — дегидратации характеризуется снижением воспалительной реакции, снижением отёка, отбуханием коллоидов и преобладанием регенеративно--восстановительных процессов над некротическими. На протяжении этой фазы клинически достаточно хорошо различимы 2 основных периода или фазы. Первый период характеризуется преобладанием гранулирования: второй — преобладанием эпидермизации и рубцевания раны.Био-физико-химические сдвиги в фазе дегидратации характеризуются регенеративно- восстановительными процессами, развивающимися на фоне нормализации трофики, снижения воспалительных процессов и дегидротации тканей. В ране, освобожденной от мертвых тканей, уменьшается гнойная экссудация, улучшается крово- и лимфообращение, ликвидируются застойные явления.Вследствие обеспечения раны кислородом анаэробное расщепление переключается на окислительный тип обмена. В результате этого повышается окислительно-восстановительный потенциал, снижается ацидоз, уменьшается количество редуцирующих веществ.

2. Под миозитами подразумевают воспалительные поражения мышц. Причем поражается здесь именно скелетная мускулатура, а не гладкие мышцы внутренних органов. Лечение  животному нужен полный покой и хорошие условия содержания в теплом помещении.Внутрь назначают препараты салициловой кислоты: ацетилсалициловую кислоту, натрия салицилат, бутадиен.Местно применяют такой состав: салициловая кислота 15 г, нашатырный спирт 150 г, метилсалицилат — 15,0 г, масло льняное 100 г, беленное, камфорное и метилсалицилат — по 25 г

3. Синдром длительного сдавления (СДС) – тяжёлое патологическое состояние, возникающее в результате закрытого повреждения больших участков мягких тканей под влиянием большой и /или длительно действующей механической силы cопровождающийся комплексом специфических патологических рас- стройств (шок, нарушения сердечного ритма, ОПН, компартмент-синдром). Для постановки диагноза СДС должны быть уста- новлены следующие диагностические критерии: разрушение большого мышечного массива; повреждёние/размозжение сегментов, приво- дящее к нарушению сенсорных и моторных стимулов. В дальнейшем данное состояние усугубляется компар- тмент-синдромом; миоглобинемия; миоглобинурия и/или гематурия; пиковые концентрации креатининкиназы более 1000 ед/л; лечение На месте обязательное наложение жгута на сдавленную конечность выше повреждённого места, иммобилизация конечности, холод на повреждённый участок. Дальнейшее лечение направлено на восстановление кровообращения в поврежденной конечности (реперфузию), борьбу с токсемией, острой почечной недостаточностью. Из хирургических методов лечения применяют фасциотомию, в тяжёлых случаях проводят ампутацию повреждённого сегмента конечности. Прогноз при развитии острой почечной недостаточности неблагоприятный.При правильном и своевременном лечении к 10—12 дню явления почечной недостаточности постепенно стихают. В дальнейшем отёк, и боли в повреждённой конечности постепенно уменьшаются и к концу первого месяца лечения полностью исчезают.Полного восстановления функции конечности обычно не бывает, что обусловлено повреждениями крупных нервных стволов и мышечной ткани. Со временем большая часть мышечных волокон гибнет, замещаясь соединительной тканью, что приводит к развитию атрофии.

Билет 11

1.Заживление раны первичным натяжением характеризуется сращением краев раны путем соединительнотканной организации грануляционной ткани, которая прочно соединяет стенки раны. Рубец после заживления раны первичным натяжением ровный, гладкий, почти незаметный. возможно при плотном соприкосновении краев раны, сохранении их жизнеспособности и, главное, асептичности раны. Первичным натяжением заживают послеоперационные раны или небольшие резаные раны, когда края отстоят друг от друга не больше чем на 1 см.Заживление под струпом происходит обычно при незначительных ссадинах, потёртостях, небольших ожогах I—II степени. Струп образуется в результате свёртывания излившейся крови и лимфы, под ним происходит быстрая регенерация эпидермиса, после чего струп отторгается. Если не присоединилась инфекция, то после заживления раны под струпом следа не остаётся.2. А. АБСЦЕСС Абсцессом (Abscessus) или нарывом (гнойником) называют огра- ниченный воспалительный процесс в каком-либо органе или ткани с накоплением гноя во вновь образованной полости. Абсцессы бывают поверхностные и глубокие, доброкачественные и злокачественные, горячие и холодные. Этиология. Абсцессы возникают в результате внедрения в ткани гноеродных микроорганизмов, а также под влиянием различных химических веществ. Патогенез. В начале развития гнойного процесса появляется вос- палительный инфильтрат, представляющий собой скопление в ме- стеинфекта большого количества лейкоцитов. Токсины, образую- щиеся в результате жизнедеятельности микробов, способствуют не- крозу клеток, а протеолитические ферменты, выделяющиеся из лейкоцитов, расплавляют погибшие клетки и ткани. Затем в центре воспалительного очага образуется полость, заполненная гноем, а по периферии — демаркационная зона, или так называемая пиогенная оболочка. Она представляет собой слой грануляционной ткани, яв- ляющейся стенкой абсцесса и отграничивающей его полость от ок- ружающей здоровой ткани. Лечение. Существует три способа лечения абсцессов: вскрытие, аспирация и экстирпация. Лучшие результаты получают от вскрытия. Место разреза должно быть обмыто водой с мылом и выбрито. После чего высушенное операционное поле дезинфицируют 5%- ным спиртовым раствором йода. Проводят местное обезболивание. Разрез делают от центра к периферии. Полость вскрытого абсцесса промывают дезинфицирующими растворами и рыхло заполняют дренажем с линиментом Вишневского. Для аспирации гноя используют иглу большого диаметра (рис. 6). К ней присоединяют шприц, с помощью которого опорожняют, затем промывают гнойную полость раствором хлорамина, хлоргексидина или фурацилина до появления чистого раствора. При глубоких и метастатических абсцессах в полость вводят раствор новокаина с антибиотиками. Экстирпацию проводят при хронических абсцессах, когда хоро- шо развита соединительнотканная капсула и абсцесс можно легко вылущить, как доброкачественную опухоль.

3,Термические ожоги. Принципы лечения

Термические ожоги кожи — повреждения тканей, вызванные действием высокой температуры (выше 50°С). Различают 4 степени ожогов: I — покраснение и отечность кожи; II — образование пузырей; III — образование пузырей и омертвение кожи (некроз); IV — ожоговый струп коричневого или черного цвета: обугливание не только кожи, но и подлежащих тканей(мышц,костей).лечение в/в0,5%-ного раствора новокаина (0,2 г новокаина на 100 кг массы животного). аминазин (п/к крупным животным 0,5—1 мг, мелким 2,5 мг на 1 кг их массы), димедрол (п/к крупным животным 0,3—0,5 мг, мелким 0,02— 0,03 мг на 1 кг массы). п/к 2%-ный раствор промедола (крупным животным 0,1 г, мелким 0,2 мг на 1 кг массы). В последующие дни новокаиновое обезболивание можно сочетать со снотворными средствами (бромистый натрий 0,02—0,05 г на 1 кг массы животного 2 раза в сутки). Из противошоковых жидкостей внутривенно вводят полиглюкин (1,5—2 л крупным и 100—500 мл мелким животным) и др