1,Профилактика шока. Аналгезия и основные препараты

Профилактика травматического шока основана на обеспечении оптимальных условий содержания, кормления и эксплуатации жи- вотных, исключающих механические и другие виды травм. При проведении хирургических операций в целях профилактики операционного шока применяют наркоз, местное обезболивание и специальные новокаиновые блокады. Так, для профилактики шока перед абдоминальными операциями проводят надплевральную новокаиновую блокаду по В. В. Мосину; для профилактики плевропуль- монального шока при проникающих ранах и операциях на органах грудной полости — вагосимпатическую блокаду и глюкокортико- стероиды, способствующие повышению устойчивости организма к развитию послеоперационного шока.

2,АНАЛГЕЗИЯ - ослабление болевой чувствительности в результате медикаментозного или иного воздействия, как правило, без подавления др. видов чувствительности. карпрофен и его аналоги, толфенаминовая кислота дорбен анестофол золетил ксила

Специфическая инфекция и ее виды

пецифическую хирургическую инфекцию (столбняк, мыт, бруцеллез, туберкулез, некробактериоз, актином коз, ботриомикоз).

Сибирская язва (pustula maligna) - острое специфическое инфекционное заболевание, вызываемое палочкой сибирской язвы и выражающееся в образовании специфического ка

Столбняк (tetanus) - острое инфекционное заболевание, вызываемое специфической анаэробной палочкой, проникающей в организм через поврежденную кожу или слизистые оболочки рбункула

Рожистое воспаление вызывается стрептококком с образованием гнойных очагов. Заражение может передаваться от одного больного к другому через перевязочный материал

Билет 26 Кровопоте́ря — патологический процесс, развивающийся вследствие объёмного кровотечения либо вследствие сдачи крови и характеризующийся комплексом патологических и приспособительных реакций на снижение объёма циркулирующей крови и гипоксию, вызванную снижением транспорта кровью кислорода.

Мероприятия при кровопотерях сводятся к остановке кровзотечения, возмещению потери крови внутривенными вливаниями жидкостей и поддержанием сердечной деятельности. Для возмещения кровопотери производят внутривенное вливание физиологического раствора в количестве 2—3 л для лошади и крупного рогатого скота. Физиологический раствор наряду с положительными сторонами (простотой, доступностью, дешевизной и др.) имеет и ряд отрицательных сторон (кратковременность эффекта, соленая лихорадка, нарушение ионного равновесия клеток и др.). В связи с этим предложено много сложных растворов, которые по своему составу приближаются к соленому составу крови, а некоторые из них имеют характер коллоидных растворов. Из сложных растворов наиболее употребительными являются следующие. Жидкость Рингера—Локка, в состав которой входят: натрий хлористый — 9 г, калий хлористый — 0,42 г, кальций хлористый — 0,24 г, натрий двууглекислый — 0,15 г, глюкоза — 1 г, вода дистиллированная — 1000 мл. Ее вводят внутривенно в количестве 2—4 л для лошадей и крупного рогатого скота. Жидкость Попова готовят по нескольким прописям, обозначенным номерами. Наиболее часто используют пропись: глюкоза — 150 г, хлористый натрий —15 г, двууглекислая сода — 4 г, хлори¬стый кальций — 0,2 г, ректификованный спирт — 400 г, дистиллированная вода — 1000 мл. Жидкость вводят медленно, по 1,5—2 л для лошади и крупного рогатого скота, несколько раз в сутки. Смесь Павленко вводят внутривенно в количестве от 4 до 3 л для лошади и крупного рогатого скота. Она состоит из 1 части цитратной совместимой крови (обычно аутокрови) и 6 частей жидкости следующего состава: натрий хлористый — 9 г, натрий двууглекислый — 0,3 г, глюкоза — 4,5 г, вода дистиллированная — 100 мл. Смесь обладает свойствами коллоидных растворов и в результате этого задерживается в организме более длительное время. Для поддержания сердечной деятельности подкожно инъецируют камфарное масло (20—30 мл для лошади, 1—2 мл для собаки), кофеин-бензоат натрия (20—40 мл для лошади и крупного рогатого скота, 1—2 мл для собаки). Кроме того, животному дают теплую воду без ограничений и делают небольшие, но частые клизмы с чистой водой или физиологическим раствором.\\\\\2,

Тра́вма (от греч. τραῦμα, то есть, рана) — физическое повреждение организма под воздействием внешних факторов^[1]. В зависимости от вида повреждающего фактора различают механические (ушибы, переломы и т. п.), термические (ожоги, обморожения), химические травмы, баротравмы (под действием резких изменений атмосферного давления), электротравмы, и так далее, а также комбинированные травмы^[2].По обстоятельствам получения повреждений различают бытовые, спортивные, производственные, боевые травмы и т. п.^[2]припухлость — выпуклость, подпухлость, шишка, подтек, опухлость, опухоль, бугор, вспухлость, вздутие, воспаленность, пухлость, выпуклина, бугорок 3, Перело́м ко́сти — полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани. Травматические — вызванные внешним воздействием.Патологические — возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким-нибудь патологическим процессом (например,туберкулёзным, опухолевым или другим). Полные.-Без смещения (например, под надкостницей).Со смещением отломков Неполные — трещины и надломы.

• Поперечные — линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости.Продольные — линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.

Косые — линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости.

Винтообразные — происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения.

Оскольчатые — нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки.

Клиновидные — как правило возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию.

Вколоченные — костные отломки смещаются проксимальней по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости.

Компрессионные — костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.

Закрытые — не сопровождаются ранениями тканей, проникающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой. Единичные — если один перелом одного сегмента опорно-двигательного аппарата. Множественные — если перелом в пределах одного сегмента или различных сегментов опорно-двигательного аппарата.

Открытые — (огнестрельные и неогнестрельные), переломы костей сопровождающиеся ранениями мягких тканей и сообщающиеся с внешней средой. Сочетанные — если перелом сочетается с травмой внутренних органов, черепа. Комбинированные — если поражение в одной анатомической области или в разных анатомических областях.Осложнённые:травматическим шоком.повреждением внутренних органов.кровотечением.жировой эмболией.раневой инфекцией, остеомиелитом, сепсисом.

Билет 27

1, . Дренирование ран. Дренаж – это приспособление для создания постоянного оттока патологического содержимого из полости раны или абсцесса для их длительного промывания. Показания к постановке дренажа различные: обширные нагноившиеся раны, абсцессы, флегмоны, перитонит, плеврит и другие.

Дренирование используют для:Промывания полости с целью предотвращения развития патологической микрофлоры в полости инфицированной раны;Обеспечения скорейшего заживления поврежденных тканей внутри полости.Существует несколько способов санации (очищения) полостей, наиболее часто применяют активное и пассивное дренирование.Дренированию полости должна предшествовать ее пункция (прокол с помощью толстой иглы), позволяющая удостовериться в наличии и характере содержимого.При активном дренировании используется заполнение полости марлевой салфеткой или турундой (узкий марлевый тампон), пропитанной антисептиком. Марля, за счет своей гигроскопичности, впитывает воду, гной и продукты распада тканей. Этот метод используется реже, при нем замену тампона проводят 1-2 раза в день. Зачастую, после нескольких дней активного дренирования, когда полость раны достаточно очищена, приступают к пассивному дренированию, в процессе которого ускоряется заживление полости раны за счет образования грануляций.При пассивном дренировании дренаж представляет собой резинувую или силиконувую трубку, либо резиновый (перчаточный) выпускник. Для эффективного удаления из полости гноя и продуктов распада тканей, дренажи устанавливают таким образом, чтобы санироваться могла вся полость целиком, то есть дренажные трубки проводят от одного края полости до другого. Таким образом, через один конец дренажа антисептическая жидкость вводится, а через противоположный – вытекает.Если полость большая, устанавливают несколько дренажей. В этой ситуации требуется промывание растворами антисептиков до нескольких раз в день. Наиболее часто применяются 0,25% раствор диоксидина или хлоргексидина, раствор фурацилина и другие.

2, антисептики. Они могут действовать не только на бактерии, но и вирусы, и грибки, на туберкулезную палочку. Кроме того, именно к антисептикам у микробов хуже вырабатывается устойчивость.Заживление ран антисептики не ускоряют, они только устраняют микробы Перекись водорода. Для обработки ран используется только 3% ее концентрация с пеной, которая образуется при ее применении, механически удаляются частицы грязи, отмершие клетки.   Раствор фурацилина водныйИм обрабатывают раны как на коже, так и на слизистых оболочках, поливая рану тонкой струей. Его также можно наносить на сухую повязку на ране для того, чтобы ее легче было снять. Применяется раствор фурацилина и для первичной обработки раны, и при опасности ее нагноения, а также при нагноенииСпирт. При концентрации от 40 до 70% проявляет дезинфицирующие свойства, выше 70% - дубильные. На слизистые оболочки не наносится.Спиртом этиловым обрабатываются края раны, предварительно промытой на этапе первичной обработки. После этого применяется второй антисептик – краситель (зеленка, йод) и на рану накладывается стерильная повязка.хлоргексидин влияет не только на бактерии, но и на вирусы, на простейшие и на грибы. Его применяют для первичной обработки ран после того, как она была очищена с помощью перекиси водорода, и для лечения гнойных ран. Раствор марганцевого кислого (марганцовка). Слабый раствор этого порошка в физрастворе (он должен быть еле розового цвета) применяется для промывания ран (и на коже, и на слизистых) в качестве как первичной обработки, так и нагноившихся, особенно в том случае, когда есть опасность попадания в рану анаэробных микроорганизмов. Перед промыванием ран нужно каждый раз готовить свежий раствор. йод Им обрабатывают только края раны, чтобы не вызвать ожога. Нельзя применять йод при повышенной чувствительности к йоду, повышенной функции щитовидной железы, аденоме щитовидной железы, дерматитах, заболеваниях почек. Фукорцин. Красящий антисептик. Может наноситься на края ран как на коже, так и на слизистых оболочках. Имеет меньшее подсушивающее действие, чем зеленка и йод.

3, Основными видами осложнений, которые могут возникнуть во время ранения, является кровотечение, инфицирование, интоксикация, пневмоторакс, гемоторакс, травматический шок. При кровотечениях потеря 10% крови допустима, 30% - опасна, 50% - смертельна. Во время небольшого кровотечения свертывания крови начинается через 3 мин и заканчивается через 8 мин. наложением сжимающие повязки;

• максимальным сгибанием в суставах травмированной конечности;

• прижиманием сосуда пальцем выше места повреждения;

• наложением жгута или закрутки.

Самый быстрый способ временной остановки кровотечения - прижатия сосуда пальцем. Его используют при повреждении артерий. Интоксикация - это процесс общего отравления организма продуктами распада омертвевших тканей. Наиболее опасно попадание бактерий-анаэробов, которые развиваются без воздуха Пневмоторакс - попадание воздуха в плевральную полость. Травматический шок - опасное для жизни нервно-рефлекторная реакция организма в ответ на сильный болевой раздражитель, которая возникает при ранений, переломов, ожогов и других тяжелых поражений.

БИЛЕТ 28

1,ОСложнения после кастрации условно можно разделить на ранние и поздние. Ранние осложнения наблюдаются сразу после кастрации или спустя несколько часов после окончания ее, но до развития воспалительного отека. К ним относятся такие осложнения, как кровотечение, выпадение сальника, кишок, мочевого пузыря, общей влагалищной оболочки и культи семенного канатика. В более поздние сроки эти осложнения бывают редко.поздние осложнения наблюдаются через сутки и более после кастрации, когда уже образуется воспалительный отек. К ним можно отнести вагиналиты, флегмоны, фуникулиты, гранулемы, абсцессы, гангрену, перитониты и сепсис. Осложнения особенно у хряков и баранов, могут быть массовыми. Кровотечение может быть из артерии и вены мошонки, артерии семенного канатика и лозовидного сплетения лечение  Животному предоставляют полный покой, дают прохладную воду для питья, хороший корм. С целью профилактики инфекции применяют антибиотики (бициллин-3, бициллин-5, пенициллин, стрептомицин). При большой потере крови производят трансфузию совместимой крови в количестве 3...4 л или вводят кровезаменители (изотонический раствор хлорида натрия, полиглюкин, гемодез, поливинол) внутривенно, в дозе 10...20 мл на 1 кг живой массы животного.

выпадения сальника могут быть сильное напряжение брюшного пресса во время операции, беспокойство и сопротивление животного при фиксации, широкие внутренние кольца паховых каналов, несоблюдение голодной диеты перед операцией или слишком длительная голодная диета. Производят туалет в окружности раны и той части сальника, которая соприкасается с краями раны. После туалета сальник вытягивают из влагалищного канала на 10... 15 см и на чистую его часть накладывают лигатуру (кетгут, шелк). Отступив на 3...4 см ниже лигатуры, сальник отрезают ножницами. Культю обрабатывают порошком стрептоцида и вправляют во влагалищный канал или брюшную полость. Рану обрабатывают антибиотиками, а при отсутствии их - другими антисептиками. При выпадении сальника во время кастрации его вправляют в брюшную полость и проводят кастрацию закрытым способом. С целью профилактики инфекции в течение 3...4 дней применяют антибиотики.

Выпадение кишки - наиболее опасное послекастрационное осложнение. Оно часто наблюдается у жеребцов, хряков и кроликов. Выпавшую петлю кишки сразу же защищают от загрязнения и механических повреждений путем наложения на нее суспензория. Для этого используют марлевые салфетки, простыни или полотенца. У жеребцов операцию по вправлению выпавшей кишки проводят под хлоралгидратным наркозом. Выпадение общей влагалищной оболочки чаще наблюдается у верблюдов и жеребцов. Лечение. Выпавшую оболочку необходимо иссечь. Это делают в конце операции или через сутки после обнаружения ее выпадения. Выпавшую оболочку орошают 2...3%-ным раствором новокаина, захватывают пинцетом и обрезают ножницами на 3...4 см по окружности раны. Когда операцию проводят через сутки и позже после кастрации, то делают туалет в окружности раны, обрабатывают раствором фурацилина на 3%-ном растворе перекиси водорода, обезболивают, несколько подтягивают пинцетом оболочку и иссекают острыми ножницами. Кровоточащие сосуды торзируют или трипсируют. Рану припудривают порошком антибиотиков или стрептоцида.

Выпадение (опускание) культи семенного канатика чаще наблюдается у верблюдов и жеребцов, значительно реже у других животных. Это объясняется анатомическим положением и формой семенников, а также степенью развития мускулов-поднимателей семенников. Лечение. Выпавшую часть культи семенного канатика отсекают в пределах здоровой ткани. В свежих случаях культю несколько подтягивают, перевязывают кетгутом и обрезают ножницами или накладывают кастрационные щипцы. В поздних случаях производят туалет в окружности раны, обрабатывают антисептиками, культю подтягивают пинцетом и обрезают эмаскулятором, а у мелких животных - ножницами.

Воспалительный отек является наиболее частым послекастрационным осложнением. назначают курс антибиотикотерапии. Для жеребцов более эффективны антибиотики пенициллинового ряда (бициллин-3, бициллин-5, пенициллин); для хряков, быков и баранов - сочетание пенициллина со стрептомицином. Первую дозу вводят из расчета 10 тыс. ЕД на 1 кг живой массы, а последующие - 4...6 тыс. ЕД. Бициллин-5 вводят однократно, в дозе 15 тыс. ЕД на 1 кг живой массы. Внутривенно назначают глюкозу, хлорид кальция, камфорную сыворотку по прописи Кадыкова. С целью десенсибилизации организма внутривенно применяют новокаин (0,25%-ный раствор, 1 мл на 1 кг живой массы). При высокой температуре внутривенные введения нужно Рис 51

Животному предоставляют покой, при необходимости вводят сердечные средства, обеспечивают хорошим кормом.

Воспаление общей влагалищной оболочки чаще всего встречается у жеребцов, хряков и баранов. производят туалет ран водным или спиртовым (1 : 1500) раствором фурацилина, корнцангом или подготовленным пальцем ликвидируют спайки оболочки, обеспечивая таким образом хороший сток экссудата. Рану промывают сифонным способом антисептиками (фурацилином, хлорамином и др.). Края ран смазывают эмульсией Вишневского или Костко, в полость мошонки вставляют марлевый дренаж, при нормальной температуре делают проводки. Если температура тела не снижается, применяют антибиотики или сульфаниламиды.

У хряков подготавливают операционное поле, при наличии «песочных часов» ликвидируют спайки, а при скоплении крови обезболивают и делают разрезы. Фуникулитом называется воспаление семенного канатика. Послекастрационные фуникулиты чаще наблюдаются у жеребцов, хряков и баранов. Лечение. В острой стадии назначают курс лечения антибиотиками, а при отсутствии их - сульфаниламидами. Раны раскрывают и ликвидируют спайки, узкие раны расширяют разрезом, обрабатывают окислителями (перекись водорода, гидроперит, перманганат калия) и другими антисептиками (мази антибиотиков, фурацилиновая мазь, эмульсия Вишневского, стрептоцидная).

Послекастрационный перитонит относится к наиболее тяжелым осложнениям, которые в запоздалых случаях заканчиваются летально.  Лечение. Лошадям применяют антибиотики пенициллинового ряда (пенициллин, бициллин-2, бициллин-3, бициллин-5). Первое введение антибиотика в дозе 15...30 тыс. ЕД на 1 кг живой массы, последующие введения - по 5...10 тыс. ЕД (кратность введения по инструкции). Парнокопытным животным применяют антибиотики широкого спектра действия (неомицин, мономицин и др.) или сочетают пенициллин со стрептомицином. Внутривенно вводят растворы сульфаниламидов, хлорид кальция с глюкозой, 0,25%-ный раствор новокаина. Подкожно применяют сердечные средства. Местное лечение такое же, как при отеке и флегмоне мошонки и препуция

2, физические способы лечения ран Мазевые повязки. Эти повязки применяют в период развития грануляций и эпителизации раны. Бальзамическая повязка способствует отторжению омертвевших участков тканей и очищению раны. бактерицидном действии света, а также высушивающем и окисляющем влиянии воздуха. Бактерицидные методы: КУФ-облучение, местная аэроионотерапия, аэроионофорез антибактериальных препаратов, электрофорез антибактериальных препаратов, местная аэрозольтерапия антибактериальных препаратов, местная дарсонвализация (искровой разряд), местные ванны с перманганатом калия.

Противовоспалительные методы: УВЧ-терапия, СУФ-облучение (эритемные дозы), красная лазеротерапия.

Некролитические методы: электрофорез протеолитических ферментных препаратов.

Иммуностимулирующие методы: ЛОК, высокочастотная магнитотерапия (тимуса), общее СУФ-облучение (субэритемные дозы), ДУФ-облучение.

Анальгетические методы: локальная криотерапия, СУФ-облучение (эритемные дозы), наружная аэрозольтерапия (анестетиков), диадинамо,амплипульстерапия, электрофорез анестетиков, электросонтерапия, ТЭА.

Репаративно-регенеративные методы: местная дарсонвализация, инфракрасная лазеротерапия, СУФ-облучение (гиперэритемные дозы),СВЧ-терапия, низкочастотная магнитотерапия, высокочастотная магнитотерапия (местно), электрофорез витаминов, грязевых препаратов, метаболитов, адреналина, некогерентное монохроматическое облучение, парафино, оксигенобаротерапия, лечебный массаж, повязки с фотоактивированными маслами.

Фибромодулирующие методы: ультразвуковая терапия, ультрафонофорез дефиброзирующих препаратов (йода, лидазы), пелоидотерапия,электрофорез растворов йода, лидазы, апифора, пелоидина, гумизоля, димексида, эластолетина, лизоцима.

Сосудорасширяющие методы: инфракрасное облучение, электрофорез вазодилататоров.

3.Ранения суставов наблюдаются сравнительно часто, нередко они опасны тяжелыми осложнениями. Обычно ранения наблюдаются на суставах пальцев. Раны суставов бывают колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рвано-ушибленные, тангенциальные и огнестрельные. Они наносятся различными режущими и колющими предметами, ударами копытом другого животного, а также при падениях и поскальзывании.

По степени нарушения тканей сустава и по отношению к его полости раны бывают проникающими и непроникающими, слепыми и сквозными. Проникающие раны, сопровождающиеся нарушением капсулы сустава, называют капсуло-синовиальными. Ранения суставов могут сопровождаться повреждением хрящей и эпифизов, при этом возможны внутрисуставные переломы. Слепая проникающая рана имеет только входное отверстие, а сквозная - еще и выходное. По клиническим признакам раны суставов бывают зияющими и незияющими, свежими и инфицированными. К незияющим относят колотые раны, к зияющим - рвано- ушибленные, рубленые, резаные и др.

Билет 29