- •2.Виды иммунитета.
- •3.Цитокины:общие свойства, классификация. Интерлейкины.
- •4.Cd-антигены.
- •5.Т-лимфоциты,развитие и дифференцировка.Т-клеточный рецептор, строение, функция.Субпопуляции т-лимфоцитов.
- •6.В-лимфоциты,развитие и дифференцировка.Функция в-лимфоцитов,субпопуляции в-лимфоцитов.
- •7.Методы определения субпопуляций клеток иммунной системы.Проточная цитометрия для оценки субпопуляции лимфоцитов.
- •8.Антигены:определение,свойства,виды.
- •9.Инфекционные антигены,виды,характеристика.
- •10.Неинфекционные антигены, виды.
- •11.Система hla-антигенов, роль в иммунологии.
- •12.Иммуноглобулины:определение, структура.
- •13.Классы иммуноглобулинов, характеристика.
- •14.Антитела:виды,механизмы действия. Моноклональные антитела, получение, применение.
- •15.Серологические реакции:общая характеристика, назначение.
- •16.Реакция преципитации,ингредиенты реакции,цель постановки.Виды реакции преципитации(кольцепреципитация,диффузия в агаре,иммуноэлектрофорез).Способы получения преципитирующих сывороток.
- •17.Динамика иммунного ответа: неспецифические механизмы защиты.
- •18.Специфический иммунный ответ на т-независимые аг.
- •19.Специфический иммунный ответ на т-зависимые аг:презентация, процессинг,индукция,эффекторная фаза
- •20.Иммунный ответ против внутриклеточных микроорганизмов, опухолевых клеток.
- •21.Механизмы ограничения иммунного ответа.
- •22.Первичный и вторичный иммунный ответ.Иммунологическая толерантность.
- •23.Генетический контроль иммунного ответа.
- •24.Реакция агглютинации:ингредиенты,ее виды,назначение.
- •25.Рпга:ингредиеты,назначение.Реакция Кумбса:ингредиенты,назначение.
- •26.Реакция нейтрализации:виды,ингредиенты, назначение.
- •27.Иммунный статус,методы иммунодиагностики.
- •28.Характеристика т- и в-лимфоцитов,методы оценки. Клеточные реакции:рбтл,рпмл.
- •29.Характеристика системы гранулоцитов и моноцитов. Методы оценки. Нст-тест. Характеристика системы комплемента.
- •30.Риф:виды,ингредиенты.
- •31.Ифа:ингредиенты,цель постановки, учет реакции.Иммуноблотинг.
- •32.Риа: цель применения, ингредиенты.
- •33.Вакцины,виды,цель применения.
- •34.Иммунные антисыворотки и иммуноглобулины.
- •35.Иммунопотология. Классификация. Основные виды. Иммунотропные препараты.
- •36.Иммунодефициты, виды, причины.
- •37.Аллергия: определение. Общая характеристика. Типы аллергических ревкций по Геллу-Кумбсу.
- •38.Реакции повышенной чувствительности немедленного типа, виды. Анафилактический тип аллергических реакций. Аллергические заболевания, развивающиеся по этому механизму.
- •39.Цитотоксические, иммунокомплексные, антирецепторные реакции. Аллергические и аутоиммунные заболевания, развивающиеся по этому механизму.
- •40. Реакции повышенной чувствительности замедленного типа. Аллергические, аутоиммунные и инфекционные заболевания, развивающиеся по этому механизму.
- •41.Аутоимунные (аутоаллргические) заболевания, классификация. Механизмы развития отдельных аутоиммунныхзаболеваний.
- •42.Кожно-аллергические пробы, использование их в диагностике. Аллергены для кожно-аллергических проб, получение, применение.
- •43.Особенности противоопухолевого иммунитета. Особенности иммунитета в системе «мать-плод»
- •44.Естественная невосприимчивость организма к инфекционным заболеваниям. «Наследственный иммунитет». Факторы естественного врожденного иммунитета.
- •45.Гуморальные факторы неспецифического иммунитета.
- •46.Молекулярные образы патогенов и образраспознающие рецепторы. Система Toll-like-рецепторов.
- •47.Антигенпредставляющие клетки, их функции.
- •48. Система мононуклеонарных фагоцитов, функции.
- •49.Фагоцитоз: стадии, механизмы, виды.
- •50.Система гранулоцитов, функция.
- •51.Естественные киллеры, механизмы активации, функция.
- •52.Система комплеиента:характеристика, пути активации.
- •53.Рск: ингридиенты, механизм, назначение.
39.Цитотоксические, иммунокомплексные, антирецепторные реакции. Аллергические и аутоиммунные заболевания, развивающиеся по этому механизму.
II тип. Цитотоксические реакции. Эти реакции возникают при взаимодействии антител класса IgG или IgM с антигеном или гаптеном, которые связаны с мембраной клетки (рис. 4.3). Так как антитела взаимодействуют с этими антигенами своими Fab-фрагментами и агрегируются, то их Fc-фрагменты активируют систему комплемента. В процессе активации комлемента образуется цитотоксический мембраноатакующий комплекс, разрушающий клетку-мишень. Антигенами – аллергенами могут быть лекарственные препараты, химические вещества, бактериальные, вирусные антигены, сорбированные или связанные мембранами клеток, а также аутоантигены. Помимо комплементзависимых, существуют цитотоксические реакции без участия комплемента. Лизис клетки, покрытой антителами, могут вызывать любые лейкоциты, которые несут соответствующий Fc-рецептор, связывающийся с Fc-фрагментом антитела. Нередко они фагоцитируют обломки ядер, в результатеобразуются «волчаночные клетки», имеющие фагоцитированные и адгезированные к их поверхности фрагменты ядер (встречаются при системной красной волчанке – СКВ). Примерами аутоиммунных заболеваний, протекающих по 2 типу, являются болезни крови – аутоиммунная гемолитическая анемия, аутоиммунная тромбоцитопения (болезнь Верльгофа) и др. Также реакции против клеток крови наблюдаются при переливании антигенов несовместимых эритроцитов и лейкоцитов, при резус-конфликте и др. III тип. Иммунокомплексные реакции. Образование иммунных комплексов (ИК) антиген-антитело происходит при нормальном иммунном ответе. На эритроцитах имеются C3b-рецепторы (CR1), которые связывают иммунные комплексы с активированным до C3b комплементом. Эритроциты переносят их в селезенку и печень, где они фагоцитируются. Комплемент способствует их растворению и связыванию. Тем неменее, часто образуется много иммунных комплексов с небольшими размерами. Это наблюдается, когда образуются низкоаффинные антитела, в условиях недостатка C3b комплемента, или его интенсивной активации до последних компонентов – МАК. Это нарушает их фагоцитоз, затрудняет элиминацию из организма и приводит к активации комплемента (рис. 4.4). Комплексы, содержащие IgG и IgM, активируют систему комплемента по классическому пути, а иммунные комплексы, содержащие IgA, могут активировать комплемент по альтернативному пути. Продукты активации комплемента, анафилотоксины (С3а, С5а) вызывают расширение, повышают проницаемость сосудов, индуцируют экспрессию на эндотелии молекул адгезии для лейкоцитов, привлекают гранулоциты и макрофаги, которые высвобождают вторичные медиаторы и повреждают ткани. Циркулирующие, нефагоцитированные иммунные комплексы, откладываются в тканях, прежде всего под базальной мембраной эпителия и субэндотелиально в сосудах, вызывают воспаление. Поэтому основными клиническими проявлениями этих реакций являются васкулиты (воспаление сосудов). Примером аутоиммунных заболеваний, протекающих преимущественно по 3 типу, является системная красная волчанка (СКВ) и ревматоидный артрит (РА). При СКВ аутоантигеном является собственная ДНК (или дезоксирибонуклеопротеид). ИК при СКВ оседают преимущественно в почках, что приводит к тяжелейшему гломерулонефриту. При РА аутоАГ является Fc-фрагмент собственных IgG организма, к нему образуется аутоАТ класса ИГМ, которое называется ревматоидным фактором (РФ). ИК при РА оседают преимущественно в суставных полостях, что приводит к тяжелому артриту. Типичным примером аллергических болезней III типа является сывороточная болезнь, возникающая на введение чужеродных ксеногенных АТ при серотерапии инфекций, например при бешенстве или при дифтерии. Антирецепторные реакции (V тип). В некоторых случаях в организме образуются аутоантитела класса IgG против рецепторов собственных клеток. Такие антитела связываются с соответствующим рецептором и изменяют функцию клеток (усиливают или угнетают, рис. 4.5). Типичным примером аутоиммунных расстройств подобного рода является диффузный токсический зоб. В патогенезе данного заболевания ведущую роль играет длительно действующий тиреостимулятор – антитело к рецептору тиреотропного гормона на клетках щитовидной железы. Оно обладает стимулирующим воздействием на тироцит, вызывая гиперпродукцию тироксина и трийодтиронина. При этом нарушается нормальная регуляция выделения этих гормонов по принципу обратной связи. Клинически это проявляется симптомами тиротоксикоза (болезнь Гревса-Базедова). Противоположное явление – блокада рецепторов с нарушением взаимодействия клетки с гормонами или медиаторами – характерно для такого заболевания, как тяжелая миастения. В данном случае блокада антителом рецептора для ацетилхолина препятствует нейро-мышечной передаче импульсов, что приводит к прогрессирующей мышечной слабости.