Методическая разработка

ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ

(Для проведения практических занятий со студентами

3 Курса стоматологического факультета V семестра)

Обсуждено на заседании кафедры

Протокол № ________

Тема № 1:

Организация рабочего места для проведения мероприятий первичной профилактики стоматологических заболеваний. Эргономика и безопасность

Общее время занятия – 4,0

академических часов

ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра стоматологии детского возраста

и челюстно-лицевой хирургии

Методическая разработка

ПРОФИЛАКТИКА

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ

(Для студентов 3 курса стоматологического факультета

V семестр)

Витебск, 2009

ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра стоматологии детского возраста

и челюстно-лицевой хирургии

Методическая разработка

ПРОФИЛАКТИКА

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ

(Для преподавателей)

Витебск, 2009

МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ:

Согласно рекомендациям ВОЗ (1980) любая система стоматологической помощи должна включать:

• первичную профилактику

• систематическую стоматологическую помощь детям

• стоматологическую помощь взрослому населению

• подготовка персонала

• материальное и финансовое обеспечение компонентов системы

оценку и мониторинг (информационная система)

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Изучить принципы организации рабочего места для профилактического приема

ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

Знать:	Уметь:
1. Принципы организации рабочего места для профилактического приема	1. Организовать рабочее место для профилактического приема
2.Правила обеспечения технической и инфекционной безопасности для пациентов и медицинского персонала в ходе профилактического приема	2. Обеспечить безопасность пациента и медперсонала на приеме, следуя требованиям техники безопасности, асептики и антисептики

Контрольные вопросы по теме занятия

1. Типы деятельности на профилактическом приеме

2. Требования к организации рабочего места

3. Минимальное и оптимальное оборудование рабочего места

4. Методы и средства обеспечения безопасности в ходе профилактического приема

5. Методы и средства дезинфекции и стерилизации:

А) дезинфекция;

Б) предстерилизационная очистка;

В) стерилизация.

Расчет учебного времени

№ П/П	Перечень учебных вопросов	Время
1	Табель группы	5 минут
2	Контроль исходного уровня знаний	20 минут
3	Обсуждение материала темы	120 минут
4	Ознакомление с организацией профилактического приема на учебной базе	30 минут
5	Задание на дом	5 минут

Учебный материал Организация рабочего места – это создание благоприятных условий для определенной работы.

Первичная профилактика стоматологических заболеваний (ППСЗ) проводится различными методами, требующими, соответственно, различных условий. Так, популяционная ППСЗ (например, фторирование воды в городском водопроводе) организуется на административно-техническом уровне, вне стен учреждения.

Групповая ППСЗ (например, урок гигиены полости рта) может быть выполнена в обычных школьных помещениях.

Индивидуальная же ППСЗ требует создания специального рабочего места и подготовки условий для:

А)общения с пациентом

Б)осмотра полости рта

В)проведения процедур ППСЗ

Г)обучения пациента уходу за полостью рта, некоторым процедурам ППСЗ

А Общение с пациентами может быть начато вдали от стоматологического кресла. Лучше, когда пациент и врач (гигиенист, медсестра и т.д.) при общении не будут физически вторгаться в «личные пространства» друг друга. Для этого нужно отдалиться от пациента на расстояние вытянутой руки.

Практически же зона общения может быть представлена двумя приблизительно одинаковыми стульями или креслами, разделенными небольшим столом.

Б Осмотр полости рта и профилактические процедуры проводят в специально оборудованной рабочей зоне.

Прежде всего нужно позаботиться о безопасности пациента и врача.

Условия работы должны быть такими, чтобы врач мог точно контролировать свои движения (их направление, усилие и т.д.). Зрительный контроль возможен при хорошем обзоре и достаточном освещении поля зрения. Контроль силы, прикладываемой к инструменту (и, следовательно, к тканям полости рта) обеспечивается проприорецепцией. При этом врач должен занимать устойчивое положение, контролировать свой баланс (вес). Такой контроль усилия возможен при условии, что точка приложения силы (зуб и т.д.) находится примерно в точке пересечения линий, проходящих через грудину (вертикально) и сердца (горизонтально) врача. Кроме того, в ходе работы врач должен сохранять прямое положение позвоночника. Дыхательные пути пациента должны быть свободны. Из всего сказанного следует, что врач (в идеальном варианте) должен находиться позади головы пациента, занимающего горизонтальное положение.

Итак, идеальные требования к организации рабочего места стоматолога:

• оператор сидит непосредственно за головой пациента в позиции «12 часов» и имеет свободу движений в секторе «от 10 часов до 1 часа»;

• пациент находится в лежачем положении или (по выбору) сидит;

• помощник врача сидит в позиции «2-4 часа» по отношению к пациенту;

• оборудование должно быть размещено таким образом, чтобы врач мог перемещать инструменты от подноса к больному только движением предплечья;

• пациент не должен ощущать страха при виде стоматологических инструментов.

В Профилактическая помощь рассматривается как – первое, самое доступное населению звено стоматологической службы. Известно, однако, что стоматологическая помощь сегодня базируется на дорогостоящем оборудовании, которое, в свою очередь, требует соответствующего уровня водо- и электроснабжения, канализации. ВОЗ настаивает на максимальном приближении ППСЗ к населению, а для этого – к рациональному ограничению технического оснащения ППСЗ: для процедур ППСЗ редко бывают необходимы стоматологические установки (бормашины), изменяющие положение пациента, кресла и т.п.

Группа экспертов ВОЗ предлагает схему организации рабочего места для индивидуальной ППСЗ, выделяя минимальный и оптимальный уровни удобств и оборудования.

Удобства

-минимум: без удобств

-оптимум:: электрическое освещение, горячая, холодная водопроводная вода, условия для мытья рук, канализация, наличие тепла для стерилизации (условий)

Рабочее место врача (гигиениста и т.п.)

-минимум: стул средней высоты

-оптимум: перемещающееся кресло с регулируемой высотой сиденья

Место для пациента:

-минимум: плоская устойчивая кушетка или кровать с небольшим подголовником, позволяющим пациенту поворачивать голову вперед –назад и вправо-влево; оператор, сидя сзади, должен иметь доступ к голове пациента;

-оптимум: кресло с регулируемой высотой и наклоном.

Сиденье для помощника

-минимум: стул, на котором помощник незначительно возвышается над оператором

-оптимум: перемещающееся кресло с управляемой высотой сиденья

Дополнительное освещение

-минимум: или без него, или – рефлектор на голове врача, или – лампа

-оптимум: перемещающаяся бестеневая лампа, расположенная выше головы врача и освещающая рот пациента

Поднос с инструментами

-оптимум: в пределах досягаемости движениям предплечья врача

Столики

-минимум: столик для подноса с инструментами и тазиков для мытья рук

-оптимум: длинные столы с оборудованием для мытья рук и ящиками для хранения

Для осмотров необходимы следующие инструменты:

1)зубоврачебные зонды;

2)стоматологические зеркала

3)периодонтальные зонды CPITN

4)стерилизатор

5)перчатки и маски в достаточном количестве.

Для удобства в работе желательно обеспечить исследователя наборами стерильных инструментов на целый день.

Г Зона для обучения пациента с элементами самопомощи, для его мотивации к проведению процедур ППСЗ требует наличия наглядных пособий (щеток, моделей челюстей, плакатов, проспектов и т.п.), зеркала на доступной пациенту высоте и умывальника (по возможности)