- •Раздел 1. Понятие о внутрибольничной инфекции
- •Раздел 2. Этиология внутрибольничной инфекции
- •Раздел 3. Источники инфекции
- •Раздел 4. Проявления эпидемического процесса
- •Раздел 5. Эпидемиологический надзор
- •Раздел 6. Профилактика
- •Раздел 7. Особенности работы инфекционного стационара
- •Раздел 8. Противоэпидемические мероприятия по ликвидации вби
- •Раздел 9. Дезинфекция
Раздел 8. Противоэпидемические мероприятия по ликвидации вби
Противоэпидемические мероприятия по ликвидации ВБИ в учреждении здравоохранения
ВБИ, вызванные патогенными возбудителями
ВБИ могут регистрироваться в различных лечебно-профилактических учреждениях, то нередко выявляются так называемые, традиционные или классические инфекционные заболевания, вызванные абсолютными (вирусами гриппа, ОРВИ, кори, ветряной оспы, энтеровирусных инфекций, вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекция, герпес, цитомегаповирусная инфекция и др.) или факультативными (сальмонеллами, шигеллами и др.) возбудителями-паразитами. Для ликвидации этих заболеваний проводятся классические профилактические и противоэпидемические мероприятия, к которым относятся: мероприятия по выявлению, изоляции и санации источников инфекции, мероприятия воздействующие на механизм передачи или направленные на прерывание путей распространения инфекции (дезинфекция, дезинсекция) и мероприятия воздействующие на восприимчивость, т. е. создание невосприимчивости (иммуно-, химио-, антибиотикопрофилактика и т. п.).
ВБИ, вызванные усовнопатогенными возбудителями
Однако в последнее время наиболее часто возникают ВБИ, вызванные условно-патогенными микроорганизмами (кишечной палочкой, цитробактером, энтеробактером, различными протеями, псевдомонадами, стафилококками, грибками рода Candida и др.).
При данной группе ВБИ в условиях лечебно-профилактических учреждений могут действовать «классические» механизмы передачи: воздушно- капельный, воздушно-пылевой, фекально-оральный, контактно-бытовой. Вместе с тем на различных этапах оказания медицинской помощи может реализовываться искусственный или, так называемый, артифициальный путь передачи при любых парентеральных вмешательствах: операциях, инъекциях, взятии крови, вакцинации, различных эндоскопических исследованиях и т. д., при использовании медицинского инструментария, не подвергшегося должной тщательной стерилизационной обработке. Кроме того возможны аутоинфицированне, генерализация процесса, развитие дисбактериозов при нерациональном, бесконтрольном назначении антибактериальных препаратов, особенно, широкого спектра действия и т. д. Все перечисленные особенности ВБИ, вызванные условно- патогенными микроорганизмами должны учитываться при проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий по ликвидации возникших заболеваний, вызванных условно-патогенными микроорганизмами.
Применяются и классические традиционные профилактические и противоэпидемические мероприятия, т. е. воздействие на источник инфекции, механизм передачи и восприимчивость организмов контактных, но необходимы и некоторые дополнительные, очень тщательно проводимые мероприятия.
При выявлении инфекционного больного или при подозрении на инфекционное заболевание у какого-либо больного, последний должен быть немедленно изолирован в инфекционное отделение или в изолятор.
О выявленном инфекционном больном или при подозрении на инфекционное заболевание должно быть немедленно сообщено по телефону в территориальный ЦГЭ и на каждого выявленного больного заполняется форма № 058/у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, остром, пищевом, профессиональном отравлении и необычной реакции на прививку», сведения заносятся в «Журнал учета инфекционных заболеваний» форма № 60у.
В некоторых случаях, когда по жизненным показаниям необходима срочная медицинская, особенно оперативная хирургическая помощь, то больной остается в том же стационаре, где он находился, направляется в операционную или в другие соответствующие лечебные отделения для оказания экстренной лечебной, родоразрешающей или другой помощи, но при этом необходимо строгое соблюдение комплекса противоэпидемических мероприятий (изоляция больного от остальных больных в изоляторе, проведение строгих дезинфекционных мероприятий, выделение отдельного медицинского персонала, медицинского инструментария и т. д.).
Работу в стационаре, в котором возникло инфекционное заболевание, необходимо организовать по принципу инфекционного стационара чтобы не допустить вынос заболеваний из него.
Далее надлежит организовать немедленное разобщение больных, чтобы исключить распространение инфекции, организовать лабораторное обследование их и контактировавших с ними медицинских работников с целью выявления возможного источника инфекции, а также других больных.
Усилить контроль за проведением тщательной дезинфекции в стационаре, стерилизацию медицинского инструментария с организацией контроля за правильностью их проведения.
С целью повышения эффективности рациональной антибактериальной терапии необходимо создать систему мониторинга за циркулирующими в стационаре микроорганизмами, определение их чувствительности к антибактериальным препаратам, дезинфектантам и антисептикам.
Наряду с назначением антибиотиков необходимо назначать общеукрепляющие препараты, витамины, иммуномодуляторы, при необходимости проводить аутовакцинацию.
Необходимо очень строго следить за соблюдением санитарно- гигиенического режима, особенно за дезинфекционной обработкой рук врачей после обследования каждого больного, среднего и младшего персонала ~ после каждой проведенной медицинской манипуляции, а также наладить строгий контроль за питанием и водоснабжением в стационаре.
Должна быть организована санитарно-просветительная работа, особенно среди пациентов(беседы, брошюры, стенгазеты и другая наглядная агитация), а также среди медицинского персонала и технических работников стационара о механизмах передачи инфекции, о необходимости соблюдении санитарно-гигиенического режима и о проведении тех наиболее эффективных профилактических и противоэпидемических мероприятий, которые способствовали бы быстрой локализации и ликвидации появившихся случаев заболеваний.