Вопрос 50. С чем связано гепатотоксическое действие парацетамола, методы помощи?

Связаны они с накоплением токсичного метаболита — N-ацетил-п-бензохинонимина. При приеме терапевтических доз этот метаболит инактивируется за счет конъюгации с глютатионом. В токсических дозах полной инактивации метаболита не происходит. Оставшаяся часть активного метаболита взаимодействует с клетками и вызывает их гибель. Это приводит с некрозу печеночных клеток и почечных канальцев (через 24—48 ч после отравления).

Лечение острых отравлений парацетамолом включает промывание желудка, применение активированного угля, а также введение ацетилцистеина (повышает образование глютатиона в печени) и метионина (стимулирует процесс конъюгации). Введение ацетилцистеина и метионина эффективно в первые 12 ч после отравления, пока не наступили необратимые изменения клеток.

Вопрос 51. В чем заключается различие между “типичными” и “атипичными” нейролептиками?

Основным критерием является побочный эффект-экстрапирамидные рассройства. которые наблюдаюся при применении типичных нейролептиков. У атипичных-этот отрицательный эффект возникает относительно редко и выражен слабо, и они имеютдругой спектр рецептрного действия т.е. на разные подтипы дофаминовых рецепторов.

Вопрос 52. Укажите типы рецепторов, на которые действует аминазин (хлорпромазин) и связанные с ними эффекты.

Угнентение триггерной зоны рвотного центра-блок дофаминовых рецепторов, снижает АД. Блок альфа-аденорецепторы, блок Н1 рецепторов. Сухость во рту слизистых кожи, снижение тонуса и перестальтики жкт, мочевого пузыря, нарушение аккомодации — действует на М-холинорецепторы.

Вопрос 53. Укажите побочные эффекты, характерные для фенотиазиновых нейролептиков.

Контактные дерматиты вялость сонливость депрессия экстрапирамидные расстройства, гипотония ортостатический коллапс, холестатический гепатит, лейкопения, агранулоцитоз, поражение почек фотодерматозы привыкание

Вопрос 54. Укажите механизм действия хлорпротиксена, особенности действия, нежелательные эффекты.

Оказывает антипсихотическое, психоседативное действие. Практически не вызывает каталепсии,обладает сильной М-холиноблокирующей активностью, противорвотное, антедепресантное действие. Может потенциирровавть действие средств для наркоза и анальгезии, экстрапирамидные эффекты — редко.

При передозировке – сонливость, гипотензия тахикардия сухость во рту.

Вопрос 55. Укажите типы рецепторов, на которые действует галоперидол и связанные с ними эффекты.

Он незначительно угнетает периферич альфа-адренорец-не сниж арт давл, блокир D2-рецепторы- обладает высок противорвотн активностью, блокир дофамин рец. Слабо выраж седативн эффект, облад высокой антипсихотической и психоседативной активностью.

Вопрос 56. Соли лития: показания к применению, механизм действия, терапевтическая широта, побочные эффекты и меры помощи при отравлениях.

Лития карбонат хорошо всасывается в ЖКТ, проникает через гематоэнцефаличский барьер и действует на ЦНС. Механизм действия:

1. Литий конкурирует с натрием и тем самым затрудняет его ток внутрь клеток, нарушается деполяризация.

2. Литий способен повышать активность ферментов, инактивирующих моноамины возбуждающего типа действия на ЦНС, и активизирует их обратный нейрональный захват.

3. Литий угнетает восстановление в мембранах клеток запасов фосфоинозитолдифосфата.

Терапевтический эффект лития карбоната зависит от содержания лития в крови: оптимальная концентрация составляет 0,6-1,6 ммоль/л. Поэтому дозу препарата подбирают индивидуально, контролируя содержание лития в сыворотке крови. Из побочных эффектов возможны снижение аппетита, тошнота, тремор, атаксия, мышечная слабость. Используется для коррекции маний.