V-газы.

Это ряд химических веществ, похожих по строению – фосфорилтиохолины – бесцветные, жидкие ОВ без запаха, плохо растворимые в воде, хорошо – в органических растворителях и жирах, температура кипения – около 300 градусов.

Очаг заражения смертельный, быстродействующий, стойкий.

Фосфоорганические соединения (ФОС).

ФОС действуют на холинореактивные синапсы – это конвульсанты, являются также ингибиторами АХЭ.

Первичное повреждение – передача нервных импульсов, которая происходит с участием АХЭ (происходит ее ингибиция) – АХ накапливается в синаптической щели – идет непрерывное возбуждение проведения нервных импульсов.

ФОС оказывают возбуждающее действие на М- и Н-ХР в месте первичной аппликации, затем – во всех органах и системах.

Клиника:

Сначала – возбуждение, затем – истощение нервного проведение (паралич нервного проведения).

По степеням:

1. Легкая степень (миотическая форма):

• при чрескожном пути миоза может и не быть,

• чувство стеснения и сдавления в груди,

• неприятное ощущение в глазах, гиперемия склер,

• чувство страха, состояние возбуждения,

• гиперсаливация, бронхорея, бронхоспазм.

2. Средняя степень (бронхоспастическая форма):

• усиление бронхоспазма, приступы удушья,

• тошнота, рвота, понос,

• фибриллярные подергивания мышц лица, головы, переходящие на конечности,

• присоединяется спутанность сознания,

• боли за грудиной,

• неустойчивость пульса и АД,

• могут быть короткие судорожные разряды, не переходящие в генерализованные судороги.

3. Тяжелая степень:

• характеризуется бурным развитием клонико-тонических судорог, которые прекращаются в агональном периоде,

• дыхание в начале шумное, в агональном периоде – поверхностное и аритмичное,

• гипотония, экстрасистолия,

• смерть – от паралича дыхательного центра.

Особенности клиники в зависимости от пути поступления:

1. ингаляционный путь:

• клиника развивается быстро,

• резко выражен миоз, гиперсаливация, бронхорея, бронхоспазм, миоз,

2. чрескожный:

• волнообразное течение клинической картины,

3. пероральный:

• типичная картина отравления.

Синдромы при отравлении ОВ нервнопаралитического действия:

1. психотический:

• головная боль, головокружение,

• чувство страха, паника,

• невозможность концентрации внимания,

• неадекватность поступков, агрессивность, кошмары, потеря сознания,

• клонические судороги,

2. мускариноподобный , или бронхоспастический:

• это результат действия на М- и Н-ХР,

• рино- и бронхорея,

• гиперсаливация, потливость,

• спастические боли в желудке, рвота,

• непроизвольная дефекация, учащенное мочеиспускание,

• снижение АД, брадиаритмия (резко выраженная),

• урежение пульса до 30 и ниже,

• миоз, спазм аккомодации, нарушение темновой адаптации, боли в глазнице,

3. никотиноподобный:

• мелкие фибрилляции и фастификации,

• мышечная слабость,

• падение АД,

4. экстрапирамидный:

• тремор всего тела,

• ригидность мышц туловища и конечностей,

• клонико-тонические и хореоидные судороги,

5. асфиксический:

• расстройство дыхания,

• цианоз,

• асфиксия (за счет спазма гладкой мускулатуры бронхов).

Терапия:

1. специфическая – введение антидотов ФОС:

• реактиваторы АХЭ – восстанавливают активность угнетенного фермента и способны связывать циркулирующие в крови ОВ; механизм действия – дефосфорилирование АХЭ, примеры – афин, будаксим, АЛ-85,

• холинолитики – защищают холинореактивные структуры органов и тканей от воздействия избытка АХ, примеры – атропин, дипироксим (врачебные антидоты).

Тактика применения:

- дробное введение,

- использование больших доз до эффекта легкой переатропинизации, что выражается мидриазом, тахикардией, сухостью СО,

- парентеральное введение,

2) неспецифическая – отрядом первой мед.помощи:

• р-р гидрокарбоната натрия (8,4% - до 200 мл),

• бемегрид, коразол (для стимуляции деятельности дыхательного центра),

• оксигенотерапия,

• сердечные препараты (НА, Адр, мезатон, коргликон),

• эуфиллин (для купирования бронхоспазма),

• 40% р-р Глю и 25% р-р магнезии (для профилактики отека мозга),

• антибиотикотерапия (профилактика),

• судороги могут купироваться только приемом антидота (!) + введение противосудорожных препаратов (барбамил, гексенал),

• гормонотерапия, стероидные ПВС.

Последствия:

• периферические параличи,

• невриты.

ОВ психомиметического действия.

Это вещества, временно выводящие из строя, несмертельного действия.

Вызывают нарушение психических функций с последующим полным восстановлением.

Примеры:

BZ - делириоген, LSD (диэтиламид лизергиновой кислоты) - галлюциноген.

BZ.

Это ОВ, устойчивое к гидролизу, твердо-кристаллическое, без цвета, без запаха.

Является мощным центральным холиномиметиком, прочно связывается с М-ХР ГМ + оказывает воздействие на системы медиации – норадренергическую, серотонинергическую, дофаминергическую.

Симптомы, связанные с центральным действием, проявляются в нарушениях оперативной памяти, рассеянности, замедлении мышления, легкой интеллектуальной истощаемости.

По мере нарастания симптоматики появляется состояние оглушенности и затруднение контакта с окружающими, невнятность речи, нарушение координации движений с потерей ориентации в месте и времени – возникают галлюцинации, чувство страха.

После оглушенности возникает делирий – пораженный дезориентирован, теряет контакт с окружающими.

Периферические симптомы – обусловлены блокадой М-ХР:

• мидриаз,

• тахикардия,

• сухость кожи и СО.

Отравление развивается около 4х суток.

Скрытый период – 1 час.

Максимальное время действия – 96 часов.

При выходе из делирия – амнезия.

При очень тяжелых отравлениях развивается коматозное состояние.

Медицинская помощь:

• выявление пораженных,

• экстренная эвакуация в больницах загородной зоны, где идет наблюдение психиатрами,

• специфические антидоты (галантамин, физостигмин, аминостигмин; бензодиазепины – седуксен, реланиум, тизерцин).

LSD.

При токсических дозах возникают:

• потливость,

• мидриаз,

• тахикардия,

• тошнота, рвота,

• психические нарушения через 20-30 мин, которые длятся до 20 часов,

• нарушение восприятия пространства и времени – эйфория с возникновением ярких красочных иллюзий,

• контакта с окружающими не теряют, характерна болтливость, затруднение фиксирвоания внимания.

Медицинская помощь:

• аминазил,

• наблюдение психиатром в больницах загородной зоны.

Токсины.

1. Ботулотоксин.

Это белок, продуцируемый бактериями Cl.botulinum, является табельным отравляющим вещество США, избирательно блокирует высвобождение АХ в нервно-мышечных синапсах – идет блокада передачи сигнала. Характер взаимодействия его со структурами-мишенями необратим, действует до нескольких недель.

Скрытый период – во время него происходит связывание токсиканта с нервными окончаниями – идет бессимптомно.

2. Тетанотоксин.

Скрытый период – до нескольких суток. Он блокирует высвобождение ГАМК из нервных окончаний.

Сначала – тризм жевательных мышц вслед за общими проявлениями недомогания, а затем – других групп мышц. Смерть – от остановки дыхания в результате тонического сокращения дыхательной мускулатуры с приступами тонических судорог.

3. Сакситоксин.

Это паралитический яд. Он образует необратимые комплексы с белками электровозбудимых натриевых каналов мембран клеток, блокируя поступление натрия в клетку и тем самым подавляя генерацию ПД.

3 клинических варианта отравления:

1) гастроэнтеральный,

2) аллергический,

3) паралитический (типичная форма).

Симптомы развиваются через 30 мин после поступления токсина. Первые признаки – онемение сначала в области лица, затем – в конечностях.

Основное в терапии – налаживание ИВЛ, т.к. смерть наступает от асфиксии.