3 Типа отека легких:

1) токсический:

возникает из-за нарушения проницаемости альввеолярно-капиллярной мембраны,

2) гемодинамический:

первично изменение миокарда – снижение сердечного выброса; из отравляющих веществ его вызывают цианиды, оксид углерода, фосфоорганические соединения,

3) смешанный:

вызывают люизит и дихлорэтан.

Осложнения отека легких:

• бактериальная пневмония,

• тромбоэмболия магистральных сосудов.

Очаг поражения – нестойкий, смертельный, замедленного действия.

Фазген.

Для него характерен запах прелого сена или гнилых яблок. Гидролиз быстрый.

Скрытый период длительный.

На фоне воздействия отравляющего вещества возникает начальный рефлекторный период:

• саднение в горле,

• неприятные ощущения за грудиной,

• резь в глазах,

• слюнотечение,

• кашель,

• тошнота.

При высокой концентрации – рефлекторный ларинго- и бронхоспазм.

После прекращения контакта с отравляющим веществом возникает период мнимого благополучия (до 1 суток); но если в этот период пострадавший подвергается физической нагрузке, характерно бурное развитие отека легких.

Период развития отека легких:

• слабость,

• головная боль,

• неприятные ощущения за грудиной,

• кашель, одышка,

• ЧДД до 50-60/мин,

• Хрипы, которые начинаются с нижних отделов легких, затем становятся крупнопузырчатыми и выслушиваются над всей поверхностью легких,

• Клокочущее шумное дыхание, обильная пенистая мокрота розового цвета (до 1,5л),

• Тахикардия, частый пульс, диффузный цианоз – синяя форма гипоксии,

• Вынужденное положение – сиду, ноги вниз,

• Температура до 39 градусов,

• Гипотония,

• Далее состояние больного ухудшается, дыхание редкое, аритмичное (Чейн-Стокса, Куссмауля), кожа пепельно-серого цвета, состояние коллаптоидное, дыхательные пути заполняются отечной жидкостью, нарушается функция дыхательного центра – серая форма гипоксии (в течение ближайших 2х суток – смерть).

Медицинская помощь:

• антидота нет,

• все пораженные эвакуируются на носилках – под наблюдение,

• принимают меры по согревания и покою пораженных,

• фицилин,

• венозные жгуты на верхнюю треть бедер (для депонирования крови),

• ингаляции О2 с пеногасителями (спирт),

• введение стероидных ПВС.

Врачебный этап:

• форсированный диурез,

• сердечные препараты, стимуляция сердечной деятельности,

• антибиотики и антикоагулянты,

• противокашлевые средства,

• купирование психомоторного возбуждения (феназепам, седуксен),

• ингаляции сальбутамолом, введение эуфиллина,

• атропин – при ларингоспазме,

• карбагенотерапия (О2 + 5-7% углекислота) – при серой гипоксии (для стимуляции дыхательного центра),

• гипертонические растворы (40% Глю, 30% мочевина)

Отравляющие вещества нейротоксического действия.

3 Группы:

- ОВ нервнопаралитического действия,

- психомиметики,

- токсины.

ОВ нервнопаралитического действия.

Примеры:

Из БОВ: зорин, зоман,V-газы,

+ фосфоорганические соединения, пестициды, карбофос, дихлофос.

Пути поступления:

- ингаляционный,

- чрескожный,

- пероральный.

Зорин.

Это бесцветное, жидкое ОВ, без запаха, хорошо растворимое в воде, липидах, органических растворителях.

Пары его легко адсорбируются, летучи.

Задерживается в низинах, подвалах. В водоемах длительно удерживается в придонном слое.

Зоман.

Это прозрачное, жидкое ОВ. Более стоек, чем зорин, поэтому пригоден для заражения местности. Хорошо растворим в органических растворителях, плохо – в воде.

Очаг поражения зорином и зоманом нестойкий, смертельный, быстродействующий, температура кипения близка к 150 градусам.