Московское Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение «Московский Государственный Университет путей сообщений

Медицинский колледж

Тема курсовой работы: "Лечение осложнений инфаркта миокарда"

Специальность: 060101 « Лечебное дело»

Дата выдачи задания: 22.02.14

Дата сдачи курсовой работы: 24.06.2014

Руководитель курсовой работы: Фролова Вера Константиновна

Работа выполнена студенткой группы МЛД-211

Чигаревой Еленой Семёновной

г. Москва

2014 г.

Содержание:

1) Введение;

2) Определение инфаркт миокарда;

3) Этиопатогенез;

4) Формы инфаркта миокарды и особенности клинических проявлений;

5) Диагностика ;

6) Осложнения инфаркта миокарда:

а)ранние

• острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отёк лёгких)

• кардиогенный шок

• внезапная остановка сердца

• нарушения ритма и проводимости

• тромбоэмболические состояния

• тампонады сердца

• перикардит

б)поздние осложнения инфаркта миокарда:

• постинфарктный синдром Дресслера

• аневризма сердца

• тромбоэмболии

7) Исходы;

8) Прогноз, профилактика;

9) Заключение;

10) Используемая литература.

Введение

Инфаркт миокарда относится к величайшим проблемам в современности. Является тяжелейшим проявлением ишемической болезни сердца, развивается чаще всего в результате атеросклероза коронарных артерий . Инфаркт миокарда возникает у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), при атеросклерозе, сахарном диабете, артериальной гипертензии. Почти всегда инфаркт миокарда связан с атеросклерозом коронарных артерий, к которому приводит в подавляющем количестве случаев ИБС ,а смертность среди всех заболевших составляет 10-12%.

Статистика. 21% населения нашей планеты столкнулись с проблемой атеросклероза , из них 9 % – ишемической болезнью сердца. Согласно статистике, инфаркт миокарда переносит каждый четвертый мужчина в возрасте старше 44 лет. Инфаркт миокарда чаще развивается в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин это заболевание встречается примерно в полтора-два раза реже.При этом количество постинфарктных больных составляет почти два процента от всего населения. Данная курсовая работа направлена на более широкое освящение темы осложнения и.м., учитывая актуальность проблемы , опасность и соц. значимость.

Осложнения инфаркта миокарда-при отсутствии своевременного лечения или же по иным причинам инфаркт миокарда может привести к острой сердечной недостаточности, кардиогенному шоку, разрыву сердца, нарушениям сердечного ритма и другим опасным состояниям. Эти осложнения весьма разнообразны и опасны. Несвоевременное начало лечения , неадекватная терапия и просто невнимательность могут привести к летальному исходу.

Афо сердечно сосудистой системы

Инфаркт миокарда (им)

Осложнения, связанные с инфарктом миокарда, требуют неотложной медицинской помощи.

Инфаркт миокарда - это острая форма коронарной недостаточности, приводящая к гибели участка сердечной мышцы(некрозу) , обусловленная острым нарушением кровообращения в этом участке.

К факторам риска развития инфаркта миокарда относится курение (т.к. оно вызывает сужение коронарных сосудов сердца и снижает снабжение сердечной мышцы кровью), ожирение, липидные нарушения, недостаток двигательной активности, алкоголизм, артериальная гипертензия. В то же время инфаркт миокарда может стать первым проявлением ИБС.

Кислород и питательные вещества к клеткам сердечной мышцы доставляет специальная разветвленная сеть сосудов, которые называются коронарными (см.АФО). При инфаркте миокарда происходит закупорка одного из таких сосудов тромбом (в 95% случаев тромб коронарной артерии образуется в области атеросклеротической бляшки). Запаса кислорода клеткам сердечной мышцы, которые питала перекрытая артерия, хватит на 10 секунд. Еще около 30 минут сердечная мышца остается жизнеспособной. Потом начинается процесс необратимых изменений в клетках и к третьему-шестому часу от начала окклюзии мышца сердца на этом участке погибает.

Причиной инфаркта миокарда является тромбоз на участке коронарного сосуда, где он сужен атеросклеротической бляшкой.

Идет разрыв бляшки (срывается, разрушается рыхлая «шапочка») с образованием пристеночного тромба, закупоривается просвет сосуда (окклюзия). К разрыву ведет спазм, физические и психические нагрузки.

Через 20 минут после нарушения коронарного кровотока начинается некроз (гибель) клеток миокарда, а через 3-4 часа развивается трансмуральный некроз.