korrekciya_02 2014_print

Нарушение слуха — это очень серьёзная медицинская и социальная проблема.

На сегодняшний день более 360 миллионов человек в мире страдают глухотой или нарушением слуха! 165 миллионов из них — старше 65 лет, 32 миллиона — моложе 15 лет! По данным ВОЗ к 2020 году более 30% всей популяции земного шара будут иметь нарушения слуха. По данным статистики, в 2012 году из 142 млн. жителей России, 21 млн. имели нарушения слуха, более 1 млн. — это дети! Из 1000 новорожденных 1 ребенок рождается с тотальной глухотой. Кроме того, в течение первых 2-3 лет жизни теряют слух еще 2-3 ребенка. У 14% лиц в возрасте от 45 до 64 лет

иу 30% лиц старше 65 лет имеются нарушения слуха. Поэтому предупреждение нарушения слуха, его лечение, коррекция недостаточности слуховой функции, реабилитация

иабилитация людей, страдающих нарушением слуха, крайне важно. Глухота считалась

исчитается одним из самых тяжелых недугов, так как влечёт за собой немоту — потерю речи, вследствие чего нарушается связь человека с окружающими людьми и, как результат, возможна полная или достаточно ощутимая его изоляция.

На сегодняшний день создано много программ реабилитации для больных с полной или частичной глухотой. Если есть шанс на излечение, проводится консервативная терапия или оперативное лечение. Если потеря слуха необратима, врач поможет подобрать слуховой аппарат, решить проблему методом кохлеарной имплантации, либо использовать оба эти метода вместе.

1.Следует сказать, что в настоящее время единственным способом реабилитации боль-

ных с тотальной глухотой является кохлеарнаяимплантация.Поданным2011года,вмире было 200 тысяч имплантированных больных

ис каждым годом эта цифра увеличивается. Под термином «кохлеарная имплантация» подразумевается вживление электродных систем во внутреннее ухо с целью непосредственной электрической стимуляции афферентных волокон слухового нерва. Наиболее известны кохлеарные импланты Cochlear, Advanced Bionics, Меd-El. Все кохлеарные импланты представляют собой биомедицинские электронные устройства, обеспечивающие преобразование звуков в электрические импульсы с целью создания слухового ощущения путем непосредственной стимуляции сохранившихся волокон слухового нерва.

Принципиально важно понимать, что кохлеарная имплантация — это не только сложная дорогостоящая хирургическая операция, а комплексный метод реабилитации детей

ивзрослых с глухотой и выраженной степенью тугоухости, осуществляемый командой специалистов, включающей аудиологов, отохирургов, сурдопедагогов, психологов, инженеров, физиологов и др.

Это не разовая акция, а комплексный, многоэтапный метод реабилитации, включающий диагностический этап, цель которого — отбор кандидатов на кохлеарную имплантацию, хирургический этап и этап реабилитационный. Реабилитация может быть эффективной только при соблюдении всех необходимых для этого условий.

Не надо думать, что через два месяца после операции ребенок с врожденной глухотой будет говорить как его слышащие сверстники. Прежде всего, происходит только замещение

функции поврежденной улитки. Кохлеарная имплантация при этом не компенсирует функцию слуховой коры, а может лишь обеспечить доставку акустической информации к мозгу.

При врожденной тотальной глухоте оптимальный результат может быть достигнут при максимально раннем выявлении, диагностике и начале слуховой реабилитации (рекомендуемый возраст — до двух лет). При глухоте, наступившей после развития речи, следует стремиться к максимальному сокращению «периода глухоты». Иными словами, чем раньше после наступления глухоты будет сделана кохлеарная имплантация, тем эффективнее будет результат! Оба эти условия являются основой для успеха кохлеарной имплантации. Поэтому отбору кандидатов на кохлеарную имплантацию уделяется особое внимание. Если операция делается пациенту, у которого она заведомо будет не эффективной, это сопровождается как крушением надежд самого пациента и его близких, так

идискредитацией метода.

2.Конечно, количество операций по кохлеарной имплантации не соизмеримо мало по сравнению с той армией глухих и слабослышащих людей, которым показано и необходимо слухопротезирование различными видами слуховых аппаратов. Процесс слухопротезирования сводится к индивидуальному подбору, настройке слухового аппарата

иадаптации пациента к его использованию. В мире много фирм-производителей слу-

ховых аппаратов. Многие из них представляют свою продукцию в России. Например, всемирно известные фирмы Phonak, Oticon, Simens, и другие. Есть и Российские производители. Выпускаются как аналоговые, так и сложные программируемые цифровые многоканальные многопрограммные слуховые аппараты, дающие возможность человеку с нарушенным слухом полноценно общаться. Практика показывает, что при пользовании слуховыми аппаратами у пациента по-

степенно улучшается как восприятие речи окружающих, так и разборчивость его собственной речи. При этом противопоказания к слухопротезированию весьма ограниченны: острый отит (или обострение хронического) до момента излечения или перехода в ремиссию, первые месяцы после перенесенного церебрального менингита и слухоулучшающих операций, нарушение функции вестибулярного аппарата в стадии обострения. Таким образом, практически всем глухим

ислабослышащим людям можно подобрать соответствующий его потребностям и возможностям, слуховой аппарат. Аппараты настраиваются адекватно состоянию и компенсаторным возможностям остаточного слуха пациента, учитывают пороги слуховой чувствительности в зоне речевых частот, уровни дискомфортной и комфортной громкости

идинамический диапазон.

3.В настоящее время появилась возможность совместного использования слухового аппарата и кохлеарного импланта. Эта модель получила название «Бимодальный слух».

Бимодальное слухопротезирование может быть эффективным как у детей, так и у взрослых при условии частичной сохранности акустической чувствительности хотя бы в одном ухе. К преимуществам бимодального протезирования (по сравнению с использованием только КИ или только СА) относятся:

■■ лучшая разборчивость речи, особенно в шумной обстановке

■■более высокое субъективное качество звука

■■лучшее тональное восприятие

■■восприятие дополнительных тонкостей музыкальных звуков

■■более высокая способность к локализации источника звуков

■■лучшее речеобразование (в особенности у детей)

Кдополнительным преимуществам можно отнести более естественные слуховые ощущения при стимуляции обоих ушей и чувство большей безопасности за счет одновре-

менного использования двух независимых устройств.

4. Однако, существует группа заболеваний, при которых перечисленные варианты слуховой реабилитации по разным причинам невозможны: двусторонние аномалии развития структур наружного и среднего уха (в России ежегодно рождается 400-500 детей с такими аномалиями), односторонние пороки развития, хронический двусторонний гнойный средний отит.

Больным, страдающим такими заболеваниями, и для которых ношение традиционных слуховых аппаратов невозможно, предлагают слуховые аппараты, сконструированные на основе костного проведения звуков. В таких слуховых аппаратах происходит преобразование электрического сигнала в механические колебания (вибрации), которые передаются на части черепа, а через кости черепа — к улитке внутреннего уха, вызывая слуховые ощущения. Одним из путей

решения перечисленных проблем явилась имплантация части слухового аппарата, в височную кость. Этот метод получил название костнозакрепленного (имплантируемого) слухового аппарата или прямого костного звукопроведения. Это частично имплантируемый слуховой аппарат костного проведения «ВАНА», и более совершенный его аналог — «Alpha».

Таким образом, происходит развитие и расширение медико-технических средств реабилитации лиц с нарушенным слухом, призванных оказывать максимально возможную помощь при глухоте и тугоухости. И, конечно, только совместная работа медиков, представителей инженерных специальностей, слухопротезистов, аудиологов, пе- дагогов-дефектологов, психологов и других, позволяет максимально наполнить жизнь человека способностью слышать, распознавать и понимать звуки, обогатить общением, решить социальные проблемы.

Тип проекта:

■■по предметно-содержательной области: внеурочный

■■по продолжительности: долгосрочный

■■по характеру контакта: внутри учреждения

■■по числу участников: групповой

■■по характеру деятельности: прикладной Авторы: Психолого-педагогическое отде-

ление Центра реабилитации: Авраамова Т.В., Кисель О.А., Малай С.Г., Никоненкова М.С., Рубина Е.Т., Петрова Н.В., Чижик М.В.

Актуальность темы: В последнее время имеется тенденция фальсификации фактов Великой Отечественной войны, попытки ее переписать. Нам же, как потомкам Победителей, необходимо помнить о Великой Победе, воспитывать детей, исходя из ее уроков. Ведь, как сказал известный русский историк В.О. Ключевский: «Ложь в истолковании пpошлого пpиводит к пpовалам в настоящем

иготовит катастpофy в бyдyщем». От этого зависит наше будущее.

Ведущая педагогическая идея проекта:

Данная внеурочная деятельность предполагает развитие патриотизма подрастающего поколения через совместную деятельность обучающихся, педагогов, родителей и волонтёров, посвящённую празднованию 68-й годовщины Дня Победы в Великой Отечественной войне.

Цель проекта: Через включение в практическую деятельность обучающиеся приобретут объективное представление о ходе

иитогах Великой Отечественной войны, что будет способствовать развитию патриотизма

иформированию активной жизненной позиции.

Задачи, решаемые в ходе реализации проекта:

■■ познакомить с героическими страницами истории страны, жизнью ■■ ветеранов, показавших примеры исполнения патриотического долга

■■ способствовать формированию интереса

к важнейшим событиям в истории страны, города, чувства сопричастности к национальным традициям

■■продолжить формирование моральных норм и ценностей

Участники проекта: обучающиеся 5-11 классов, их родители, учителя-предметники, социальные педагоги, психолог, музыкальный руководитель, дефектолог.

Продолжительность проекта: 3 недели Планируемые результаты выполненного

проекта:

Внешний — выставка творческих работ, мультимедийная презентация фотографий, песни и стихи, посвящённые ВОВ.

Внутренний —

обучающиеся:

■■познакомятся с материалами о героях войны

■■расширят представления о героических буднях в тылу взрослых и детей

■■получат опыт создания мультимедийной презентации

■■совершенствуют коммуникативные навыки и эмоциональную сферу

педагоги:

■■ совершенствуют умение разрабатывать и реализовывать проекты с обучающимися, их родителями, волонтёрами.

Форма представления результата: презентация творческой музыкально-литератур- ной композиции «Салют Победы».

Материальнотехническое обеспечение проекта:

■■саунд-бар, телевизор, мультимедийный проектор, фотоаппарат;

■■стихи и песни о ВОВ, фонограммы;

■■для оформления творческих работ: ватман, кисти, гуашь, фломастеры, мольберты.

Информационное обеспечение: интернетресурсы, методическая, справочная, художественная литература.

Подготовительная работа:

■■определение состава инициативной группы: обучающиеся, родители, педагоги, волон-

тёры для участия в проекте;

■■совместный с детьми подбор художественного фильма и видеофильма о Великой Отечественной войне;

■■совместное с группой фоторепортёров планирование маршрута памятных мест;

■■подготовка проекта положения о конкурсе рисунков;

■■объявление конкурса рисунков о Великой Отечественной войне;

■■объявление конкурса сочинений «День Победы в моей семье»;

■■планирование работы редколлегии: отбор

рисунков для отчётного стенда, составление композиции и надписей;

■■подготовка макета стенда для демонстрации лучших сочинений и рисунков о войне;

■■разучивание детьми стихов и песен о войне и отбор лучших на заседании редколлегии;

■■обсуждение программистами материалов,

представленных группой фоторепортёров и отбор самых интересных для компьютер-

композиции под руководством волонтёров.