Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Планирование

.pdf
Скачиваний:
50
Добавлен:
06.06.2015
Размер:
4.19 Mб
Скачать

9.Могут ли презервативы влиять на качество эрекции у мужчин (приводить к импотенции)?

Нет. Снижение качества эрекции при использовании презервативов входит в разряд довольно редких явлений. Импотенция может вызываться целым рядом различных причин как органического, так и эмоционального характера. Само по себе, пользование презервативами не может приводить к импотенции. Однако некоторые мужчины могут испытывать трудности с поддержанием эрекции при пользовании презервативом. Другие мужчины – в

особенности, лица пожилого возраста – оказываются неспособными сохранять эрекцию во время полового акта в связи с тем, что презервативы могут снижать остроту сексуальных ощущений. Использование дополнительного количества смазки иногда позволяет решить эту проблему.

10.Правда ли что, презервативы используются преимущественно при случайных половых связях и работниками коммерческого секса?

Нет. Наряду с широким применением в качестве средства профилактики ИППП при случайных половых связях, презервативы

также используются супружескими парами во всем мире в целях предохранения от незапланированной беременности. К примеру, в Японии презервативы являются наиболее популярным методом контрацепции (здесь ими пользуется около 42% супружеских пар).

11.Входит ли аллергия на латекс в разряд широко распространенных явлений?

Нет. Аллергия на латекс встречается довольно редко, и сообщения о возникновении слабовыраженной реакции на презерватив носят единичный характер. Выраженная аллергическая реакция на латекс входит в разряд крайне редких явлений.

Аллергическая реакция на резиновые рукавицы или воздушные шары в анамнезе указывает на высокую вероятность развития аналогичной реакции при контакте с латексом. Слабовыраженная аллергическая реакция может проявляться в виде покраснения, зуда, высыпаний или отечности участка кожи, соприкасавшегося с латексной резиной. Клиническая картина тяжелой аллергической реакции может включать разлитую крапивницу или сыпь, головокружение, затрудненное дыхание или потерю сознания после контакта с презервативом. Аллергии на латекс и латексные презервативы могут быть подвержены лица обоего пола.

13

Мужские презервативы

Мужские презервативы: вопросы и ответы 273

274

ГЛАВА 14

Женские презервативы

Предметом данной главы являются женские пластиковые (синтетические) презервативы.

Основные моменты

óЖенские презервативы способствуют профилактике инфекций, передающихся половым путем (включая ВИЧинфекцию). Презервативы представляют собой единственный метод контрацепции, обеспечивающий одновременное предохранение от незапланированной беременности и от инфекций, передающихся половым путем.

óОбеспечение надежного контрацептивного эффекта требует правильного использования презерватива при каждом половом контакте.

óПрактика пользования женскими презервативами может инициироваться самой женщиной, однако применение метода требует поддержки и сотрудничества со стороны партнера.

óПользование методом требует формирования соответствующего навыка. Техника введения и извлечения женского презерватива требует навыка, который развивается с течением времени.

Что представляют собой женские презервативы?

óЧехол, изготовленный из тонкой, прозрачной, мягкой пластмассовой пленки. В рабочем положении свободно выстилает стенки влагалища.

Оба конца женского презерватива оснащены гибкими кольцевидными ободками.

Кольцо на слепом конце презерватива облегчает введение презерватива во влагалище.

Кольцо на открытом конце удерживает часть презерватива, находящуюся снаружи влагалища

óВыпускаются под следующими торговыми марками: Care, Dominique, FC Female Condom, Femidom, Femy, Myfemy, Protectiv и Reality.

óНа внутреннюю и наружную поверхность презерватива нанесена смазка на силиконовой основе.

óВ некоторых странах в продаже имеются латексные женские презервативы.

14

Женские презервативы

Женские презервативы 275

óКонтрацептивный эффект обеспечивается путем создания механического барьера, препятствующего попаданию сперматозоидов во влагалище. Также препятствует передаче болезнетворных микроорганизмов, содержащихся в сперме, на половом члене или во влагалище здоровому партнеру.

 

Наиболее

Какова эффективность метода?

эффективные

методы

 

 

 

 

Эффективность метода зависит от пользователя: Риск наступления беременности или заражения ИППП наиболее высок в тех случаях, когда презервативы не используются при каждом половом акте. Неправильное использование, соскальзывание или разрыв презерватива могут приводить к незапланированной беременности или заражению ИППП.

Предохранение от беременности:

 

 

 

ó При распространенном характере применения, на 100

 

 

 

женщин, пользующихся женскими презервативами первый

Наименее

год, приходится около 21 случая незапланированной

эффективные

беременности. Это означает, что 79 из 100 женщин,

методы

 

 

 

пользующихся женскими презервативами, достигнут

 

 

 

желаемого эффекта (предохранение от беременности).

 

 

 

óПри неукоснительном и правильном применении, на 100 женщин, пользующихся женскими презервативами первый год, приходится около 5 случаев незапланированной беременности.

Восстановление фертильности после отмены метода: Происходит практически сразу.

Профилактика ВИЧ-инфекции и других ИППП:

При неукоснительном и правильном использовании, женские презервативы снижают риск заражения ИППП, включая ВИЧ-инфекцию.

Почему некоторые женщины отдают предпочтение женским презервативам?

óПрактика пользования женскими презервативами может инициироваться самой женщиной

óИмеют мягкую, влажную фактуру, которая влияет на остроту сексуальных ощущений в меньшей степени, нежели мужские презервативы.

óОбеспечивают одновременное предохранение от беременности и от ИППП (включая ВИЧ-инфекцию)

óВнешний ободок презерватива обеспечивает дополнительную половую стимуляцию для некоторых женщин

óМетод может применяться без помощи врача.

276Планирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг по планированию семьи

Почему некоторые мужчины отдают предпочтение женским презервативам?

óМогут приводиться в рабочее положение заблаговременно и, таким образом, не препятствуют плавному развитию полового акта.

óНе обхватывают половой член так же плотно, как мужские презервативы

óВлияют на остроту сексуальных ощущений в меньшей степени в сравнении с мужскими презервативами

óЖенский презерватив не требует немедленного извлечения по окончании полового акта

Побочные эффекты, благотворное влияние и риски для здоровья

Побочные эффекты

Отсутствуют

Установленные виды

Установленные

благотворного влияния

риски для здоровья

на здоровье

 

Способствуют профилактике:

Отсутствуют

óРисков, связанных с беременностью

óИППП, включая ВИЧ-инфекцию

Существует ряд распространенных заблуждений, которые авторы считают необходимым опровергнуть (см. также «Женские презервативы: вопросы и

ответы», стр. 287).

Женские презервативы:

óНе могут «затеряться» в женском теле

óНе требуют особых навыков при использовании. Однако женщина должна пройти предварительный инструктаж по правильному пользованию презервативами.

óНе имеют пор, через которые возможна передача ВИЧ-инфекции.

óМогут использоваться супружескими парами, а не только при внебрачных половых контактах.

óПредохраняют женщину от заболеваний, которые могут вызываться попаданием спермы в организм.

14

Женские презервативы

Женские презервативы 277

Кто может пользоваться женскими презервативами?

Медицинские критерии допустимости пользования

Женскими

презервативами

Пластиковыми женскими презервативами может пользоваться практически любая женщина. Какие-либо медицинские противопоказания к применению данного метода отсутствуют.

(Критерии допустимости пользования женскими латексными презервативами указаны в разделе «Медицинские критерии допустимости пользования мужскими презервативами» на стр. 261. Рекомендации на случай возникновения аллергической реакции на латекс приводятся в разделах «Мужские презервативы. Слабое раздражение слизистых/кожных покровов влагалища и полового члена или слабовыраженная аллергическая реакция на презерватив» и «Выраженная аллергическая реакция на презерватив» на стр. 269.)

278Планирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг по планированию семьи

Пользование женскими презервативами

Когда можно приступать к пользованию женскими презервативами?

ó В любое время по желанию женщины.

Техника пользования женскими презервативами

ПРИМЕЧАНИЕ: Желательно продемонстрировать женщине наглядно технику введения женского презерватива. При этом можно

воспользоваться макетом или рисунком (если таковые имеются), либо собственными руками. При помощи одной руки можно сформировать подобие влагалищной трубки, а другой рукой показать, каким образом следует вводить женский презерватив.

5 основных этапов использования женского презерватива

Этап

Основные моменты

1. При каждом

ó Проверьте целостность упаковки с

половом

презервативом. Не рекомендуется

акте следует

использовать презерватив, если упаковка

использовать

надорвана или повреждена, либо если срок

новый

годности изделия истек – такая практика

презерватив

может быть допустима только в том случае,

 

если под рукой нет других презервативов.

óПеред введением презерватива желательно вымыть руки чистой водой с мылом.

2.Презерватив ó Презерватив может вводиться во влагалище

должен быть введен во влагалище до того, как произойдет любой физический контакт

за 8 и менее часов до предполагаемого полового акта. В целях максимальной защиты рекомендуется вводить презерватив до того, как половой член вступит в контакт с влагалищем.

óПеред введением презерватива примите удобное положение – на корточках, с приподнятой ногой, сидя или лежа на спине.

14

Женские презервативы

Кто может пользоваться женскими презервативами? 279

Этап

Основные моменты

2.Презерватив должен быть введен во влагалище до того, как произойдет любой физический контакт

(продолжение)

óПотрите друг о друга противоположные стороны презерватива для равномерного распределения смазки.

óСожмите кольцо на слепом конце презерватива с тем, чтобы оно приняло продолговатую форму.

óСвободной рукой раздвиньте большие половые губы и найдите отверстие влагалища.

óВставьте внутреннее кольцо во влагалище и осторожно продвиньте его внутрь до упора. Приведите презерватив в нужное положение при помощи пальца. Внешний ободок и часть презерватива длиной около 2-3 см должна оставаться снаружи.

3. Половой

ó Мужчина или женщина направляют головку

член должен

полового члена в отверстие презерватива

вводиться

(половой член не должен находиться между

в отверстие

презервативом и стенкой влагалища). Если

презерватива

половой член проходит мимо отверстия

и оставаться

презерватива, следует извлечь пенис и

в нем на

повторить попытку.

протяжении

ó Если презерватив случайно выскользнет из

всего полового

акта

влагалища, либо окажется протолкнутым

внутрь в ходе полового акта, следует вернуть

 

 

презерватив в рабочее положение.

280Планирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг по планированию семьи

Этап

Основные моменты

 

 

 

4.

После того,

ó Женский презерватив не требует

 

как мужчина

немедленного извлечения из влагалища

 

извлечет по-

после полового акта.

 

ловой член из

ó Презерватив должен быть извлечен из

 

влагалища,

 

влагалища до того, как женщина примет

 

следует захва-

 

вертикальное положение для предотвраще-

 

тить пальцами

 

ния излития спермы.

 

внешний ободок

 

ó При повторном половом

 

презерватива,

 

перекрутить его

акте следует

 

несколько раз

воспользоваться

 

вокруг оси во из-

новым презервативом.

 

бежание утечки

ó Повторное использование

 

содержимого

женских презервативов не

 

и затем осто-

 

рекомендуется (см.

 

рожно извлечь

 

вопрос 5, стр. 287).

 

презерватив из

 

 

 

влагалища

 

 

 

 

5.

Следует

ó Заверните использованный презерватив

 

обеспечивать

в исходную упаковку и выбросьте ее в

 

надлежащую

мусорное ведро. Не рекомендуется смывать

 

утилизацию

использованные презервативы в канализацию,

 

использованных

так как это может приводить к ее засорению.

 

презервативов

 

Консультирование пользователей

Убедитесь,

ó Попросите женщину описать пять

что женщина

основных этапов использования женского

имеет четкое

презерватива.

представление о

ó При наличии такового, женщина может

том, как следует

отработать технику введения и извлечения

пользоваться

презерватива на макете.

презервативом

 

 

 

Выясните примерное

ó Обеспечьте женщину достаточным запасом

количество

презервативов и искусственных смазок (если

презервативов,

таковые имеются в наличии).

которое может

ó Подскажите женщине, где она сможет

понадобиться

приобрести женские презервативы при

женщине до того

возникновении такой необходимости.

момента, когда она

 

сможет пополнить их

 

запас

 

 

 

14

Женские презервативы

Пользование женскими презервативами 281

Обоснуйте

необходимость

пользования презервативами при каждом половом акте

óДля наступления незапланированной беременности и/или заражения ИППП достаточно всего лишь одного «незащищенного» полового контакта.

óЕсли женщина не воспользовалась презервативом при одном половом акте, следует обязательно использовать презерватив в следующий раз. Одна или

две ошибки, допущенные при применении метода, не означают, что пользование презервативами в дальнейшем становится бессмысленным.

Применение

ó Объясните женщине, как нужно

таблеток для

принимать ТНК в целях предупреждения

неотложной

незапланированной беременности в случае

контрацепции (ТНК)

неправильного применения метода –

 

включая неиспользование презерватива (см.

 

«Таблетки для неотложной контрацепции»,

 

стр. 63). Желательно обеспечить женщину

 

запасом ТНК.

 

 

Обсудите тактику

ó Обсудите пути и методы убеждения

убеждения партнера

партнера в необходимости пользования

в необходимости

презервативами (см. «Обсуждение

пользования

необходимости пользования

презервативами

презервативами», стр. 260).

 

 

Искусственные смазки (любриканты) для женских презервативов

Пластиковые женские презервативы выпускаются с уже нанесенной на них силиконовой смазкой. В отличие от большинства видов мужских презервативов, изготавливаемых из латекса, пластиковые презервативы могут использоваться в сочетании с искусственной смазкой любого типа – на водной, силиконовой и масляной основе.

Некоторые виды женских презервативов поставляются с дополнительным количеством смазки в упаковке. Помимо этого, в некоторых клиниках практикуется обеспечение клиентов запасом любрикантов. При необходимости в дополнительной смазке, можно воспользоваться чистой водой, слюной или любым маслом, лосьоном или любрикантом на глицериновой или силиконовой основе.

282Планирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг по планированию семьи