- •Медицинская академия»
- •Актуальность проблемы
- •Целевые показатели гликемии, которых следует добиваться у пациентов сд 2 типа
- •Показатели контроля артериального давления и липидного обмена
- •Диагностика ангиопатии
- •Диагностика нейропатии
- •Диагностика заболеваний вегетативной нервной системы
- •Диагностика поражений стоп в амбулаторных условиях
- •Дифференциальная диагностика нейропатической и ишемической форм сдс исходя из данных анамнеза
- •Дифференциальная диагностика нейропатической и ишемической форм сдс исходя из результатов осмотра ног
- •Основные принципы терапии сдс
- •Местное лечение: - разгрузка конечности - некрэктомия и радикальное дренирование - применение бактерицидных перевязочных материалов - использование средств, стимулирующих заживление общее лечение
- •Лечение нейропатии
- •Влияние на инсулинорезистентность недиабетических препаратов
- •Антибактериальная терапия
- •Схемы различных вариантов применения антибиотиков
- •Эмпирическая терапия
- •При осложненном синдроме диабетической стопы.
- •Перевязочные средства для разных стадий раневого процесса
- •Хирургическое лечение
- •Степень подвижности
- •Методы разгрузки пораженной конечности
- •Послеоперационное наблюдение
- •Классификация Симмса или профиль риска
- •Меры профилактики поражений нижних конечностей
- •Список литературы
- •Синдром диабетической стопы
- •426034, Ижевск, ул. Университетская, 1, корп. 4.
Перевязочные средства для разных стадий раневого процесса
Название повязки (производитель) |
Фаза экссудации |
Фаза пролиферации (для нейропатической формы) |
Фаза пролиферации (для ишемической формы) |
Фаза репарации |
Атравматичные повязки | ||||
Опрасорб (Австрия) |
+ |
+ |
+ |
+ |
Н-А Дрессинг (США |
+ |
+ |
+ |
+ |
Колетекс (Россия) |
+ |
+ |
+ |
+ |
Активтекс (Россия) |
+ |
+ |
+ |
+ |
Лита-цвет (Россия) |
+ |
+ |
+ |
+ |
Бранолинд (Германия) |
+ |
+ |
+ |
+ |
Инадин (США) |
+ |
+ |
+ |
+ |
Альгинатные повязки | ||||
Сорбалгон (Германия) |
+ |
|
|
|
Альгипор (Россия) |
+ |
|
|
|
Альгимоф (Россия) |
+ |
|
|
|
Гелеобразующие повязки и гранулы | ||||
ГрануГель (Англия) |
+ |
|
|
|
Пурилон (Дания) |
+ |
|
|
|
Гидроколлоидные повязки | ||||
Гидроколл (Германия) |
+ |
+ |
|
+ |
Гидросорб (Германия) |
+ |
+ |
|
+ |
Опрагель (Австрия) |
+ |
+ |
|
+ |
Грануфлекс (Англия) |
+ |
+ |
|
+ |
Эплан (Россия) |
+ |
+ |
|
+ |
Цитокол (Россия) |
+ |
+ |
|
+ |
Полупроницаемые прозрачные повязки | ||||
Гидрофилм (Германия) |
|
|
|
+ |
Особый интерес в настоящее время представляет так называемая ступенчатая терапия. Ряд новых антибактериальных препаратов выпускается в лекарственных формах, предназначенных как для парентерального введения, так и для приема внутрь, что позволяет последовательно их использовать (сначала парентерально, затем внутрь).
Учитывая хорошее усвоение современных таблетированных антибактериальных препаратов и ориентируясь на динамику течения раневого процесса, можно сократить сроки введения парентеральных препаратов до 3-5 суток, с последующим переводом больного на таблетированную форму антибиотика. Эта тактика значительно сокращает общие затраты на лечение, не влияя на его качество. В последние годы с успехом применяются препараты, обладающие высоким иммуномодулирующим действием, увеличивающие резистентность организма в отношении локальных и генерализованных инфекций. К ним относится полиоксидоний, который обладает выраженной детоксикационной активностью, повышает устойчивость клеточных мембран к цитотоксическому действию лекарственных препаратов и химических веществ, снижает их токсичность. Препарат назначают внутримышечно или внутривенно капельно 6-12 мг один раз в сутки ежедневно, через день, 2 раза или 1 раз в неделю в зависимости от диагноза и тяжести заболевания. Вобэнзим - полиферментный препарат. Оказывает положительное воздействие на ход воспалительного процесса, ограничивает патологические проявления аутоиммунных и иммунокомплексных процессов, положительно влияет на показатели иммунологической реактивности организма, увеличивает концентрацию антибиотиков в плазме крови и очаге воспаления. Одновременно энзимы, входящие в состав препарата, снижают нежелательные побочные эффекты антибиотикотерапии. С целью повышения эффективности антибиотиков и профилактики дисбактериоза, вобэнзим применяют на протяжении всего курса антибиотикотерапии в дозе по 5 таблеток 3 раза в день. После прекращения курса антибиотиков для восстановления микрофлоры (биоценоза) кишечника, вобэнзим следует назначать по 2-3 таблетки 3 раза в день в течение 2 недель.