гематология нижгма

Параметр

Единицы

Нормальное

Физиологическая

измерения

значение

значимость

HGB – гемо-

г/л

М: 130–172

Общее содержание

глобин

Ж: 120–160

гемоглобина и его

дериватов в единице

объема крови (1 л)

RBC – эрит-

×1012/л

М: 4,2–5,8

Абсолютное количес-

роциты

Ж: 3,8–5,3

тво в единице объема

крови (1 л)

Ret – ретику-

%

0,5–2,0

Количество молодых

лоциты

эритроцитов (рети-

кулоцитов) на 100

эритроцитов

HCT – гема-

%

М: 39–51

Соотношение между

токрит

Ж: 34–47

объемом плазмы и

объемом форменных

элементов (прежде

всего эритроцитов)

MCV – сред-

фл

80–100

Характеристика объ-

ний объем

ема (размера) эритро-

эритроцита

цитов

МСН – сред-

пг

27–35

Характеристика эрит-

нее содержа-

роцитов по содержа-

ние гемогло-

нию в них гемоглобина

бина в

эритроците

Приложения

Параметр

Единицы

Нормальное

Физиологическая

измерения

значение

значимость

MCHC –

г/л

310–360

Характеристика эрит-

средняя

роцитов по содержа-

концентрация

нию в них гемоглобина

гемоглобина в

эритроците

RDW – рас-

%

11,5–14,5

Объективный пока-

пределение

затель анизоцитоза

эритроцитов

эритроцитов

по ширине

Plt – тромбо-

×109/л

150,0–400,0

Абсолютное количес-

циты

тво в единице объема

крови (1 л)

Показатели «белой крови»

Параметр

Нормальное значение

Физиологическая

значимость

%

×109/л

WBC – лей-

100

4,5–11,0

Абсолютное количест-

коциты

во в 1 л крови

Neu – нейтро-

филы:

b – палочко-

1–5

ядерные

s – сегменто-

47–72

2,5–7,5

ядерные

eos – эози-

1–5

0,04–0,44

нофилы

bas – базо-

0–1

0,01–0,1

филы

lym – лим-

19–37

1,5–3,5

фоциты

mon – моно-

3–11

0,2–0,8

циты

Наименование

Диагностический

Патофизиологическое/клини-

критерий

ческое значение

Количественные изменения состава периферической крови

Анемия

М: Hb<130 г/л

Гипоксический синдром

Ж: Hb<120 г/л

Эритроцитоз

М: RBC

Увеличение объема циркули-

>6,5×1012/л, гло-

рующей крови, плеторический

булярный объем

синдром

>36 мл/кг

Ж: RBC

>5,6×1012/л,

глобулярный объ-

ем >32 мл/кг

Ретикулоци-

Ретикулоциты

Регенераторный тип анемии,

тоз

>100,0×109/л

акселерированный эритропоэз

в ответ на острую кровопо-

терю, гемолиз, при лечении

дефицитной анемии

Ретикулоцито-

Ретикулоциты

Гипорегенераторная анемия

пения

<50,0×109/л

Тромбоцито-

PLT <150×109/л

Геморрагический синдром

пения

1-й степени —

петехиально-синячкового типа

150,0–100,0×109/л

(геморрагическая пурпура)

2-й степени —

100,0–50,0

(30,0)×109/л

3-й степени —

<50,0(30,0)×109/л

Тромбоцитоз

PLT >450,0×109/л

Реактивный (ЖДА, воспали-

тельный процесс, немиелоид-

ные опухоли) или опухолевый

(миелопролиферативные

новообразования)

Лейкоцитоз

WBC >11,0×109/л

Воспалительный процесс

Нейтрофилез

Нейтрофилы

Воспалительный процесс

(п.+с.) >7,5×109/л

Приложения

Наименование

Диагностический

Патофизиологическое/клини-

критерий

ческое значение

Абсолютный

Лимфоциты

Гиперпластический синдром

лимфоцитоз

>5,0×109/л

(ХЛЛ)

Абсолютный

Моноциты

Гиперпластический синдром

моноцитоз

>1,0×109/л

(ХММЛ)

Эозинофилия

Эозинофилы

Гиперэозинофильный синд-

>1,5×109/л

ром: реактивный (паразитар-

ные инфекции, аллергозы),

опухолевый (миелопролифе-

ративные новообразования,

лимфомы)

Лейкопения

WBC <4,0×109/л

Иммунодефицитный синдром

с возникновением инфекци-

Нейтропения

Нейтрофилы

онно-воспалительных прояв-

<1,5×109/л

лений

Агранулоци-

Нейтрофилы

тоз

<0,5×109/л

Лимфоцито-

Лимфоциты

пения

<1,5×109/л

Качественные изменения клеток крови

Аномалии морфологии эритроцитов

I. Патология размеров и формы

Макроцитоз

MCV >100

Увеличение объема (размера)

эритроцитов при мегалоб-

ластическом эритропоэзе,

повышении содержания

ретикулоцитов, дисплазии

кроветворения

Микроцитоз

MCV <80

Уменьшение объема (размера)

эритроцита за счет снижения

содержания гемоглобина в

эритроците

Гиперхромия

MCH, MCHC

Повышение содержания гемог-

повышены

лобина в эритроците

Гипохромия

MCH, MCHC

Снижение содержания гемог-

понижены

лобина в эритроците

Наименование

Диагностический

Патофизиологическое/клини-

критерий

ческое значение

Сфероцит

Наследственный сфероцитоз,

аутоиммунная гемолитическая

анемия

Овалоцит

Наследственная гемолитичес-

кая анемия – средиземноморс-

кий овалоцитоз

Стоматоцит

Наследственная гемолитичес-

кая анемия, транзиторное яв-

ление при остром алкоголизме

Акантоцит

Алкогольное поражение пе-

(«шпоро-

чени, цирроз печени; абетали-

клеточная»

попротеинемия

анемия)

Эхиноцит

Наследственный дефицит

(«морской

пируваткиназы, уремия

еж»)

Дакриоцит

Наследственный миелофиброз

Серповидно-

Серповидноклеточная анемия

клеточный

пойкилоцитоз

Мишеневид-

Талассемия, обструктивная

ные эритро-

желтуха

циты

Шистоциты

Механический гемолиз, мик-

роангиопатический гемолиз

Приложения

Наименование

Диагностический

Патофизиологическое/клини-

критерий

ческое значение

Аутоагглюти-

Иммунный гемолиз

нация

II. Внутриклеточные включения в эритроциты по Райту

Базофильная

Рассеянные

Интоксикация свинцом или

зернистость

гранулы синего

тяжелыми металлами, талас-

цвета с рибосо-

семия, алкогольная интокси-

мальной преци-

кация

питацией

Кольцо Кебота Полные или

Мегалобластная анемия

неполные кольца

либо восьмерко-

образные фигуры

Тельце Хауэл-

Остаток ядра

После спленэктомии, при ин-

ла–Жолли

после удаления

тенсивном гемолизе и мегалоб-

его РЭС

ластной анемии

Токсигенная

В цитоплазме

Инфекции и воспалительные

зернистость

много темных

процессы

азурофильных

гранул с незрелы-

ми мукополисаха-

ридами

Наименование

Диагностический

Патофизиологическое/клини-

критерий

ческое значение

Цитоплаз-

Цитоплазма со-

Инфекции

матические

держит вакуоли

вакуоли

Тельца Деле

В цитоплазме

Инфекции

светло-синие

глыбки различ-

ного размера и

формы

Гипосегмента-

Ядро похоже на

Миелопролиферативные ново-

ция ядер

пенсне

образования, миелодиспласти-

ческие синдромы

Гиперсегмен-

Ядро имеет

Мегалобластная анемия

тация ядер

более пяти долей,

соединенных

тонкой хромати-

новой нитью