Классификация противотуберкулезных препаратов Международного союза борьбы с туберкулезом

I группа (препараты высокой эффективности):

Изониазид, Рифампицин.

II группа (препараты средней эффективности):

Стрептомицин, Канамицин, Виомицин, Циклосерин, Этамбутол, Этионамид, Протионамид, Пиразинамид.

III группа (препараты низкой эффективности):

ПАСК, тиоацетазон.

2.Механизм действия цефалоспоринов

Цефалоспорины обладают бактерицидными свойствами и вызывают лизис клеток. Механизм этого эффекта связан с повреждением клеточной мембраны делящихся бактерий, обусловленным специфическим ингибированием ее ферментов.

Мишенью действия цефалоспоринов (как и всех других β-лактамов) являются пенициллиносвязывающие белки бактерий (транспептидазы, карбоксипептидазы, эндопептидазы), которые выполняют роль ферментов на завершающем этапе синтеза пептидогликана - биополимера, являющегося основным компонентом клеточной стенки бактерий.

Синтез пептидогликана блокируется в результате образования "длительной" ковалентной связи бета-лактамного антибиотика и пенициллиносвязывающего белка, что приводит к гибели бактерии. При этом эффект назначаемого цефалоспорина зависит от того, какие именно белки инактивируются и какую роль они играют в синтезе пептидогликана и выживании микробной клетки.

Важно также подчеркнуть, что цефалоспорины, как и пенициллины, проявляют бактерицидный эффект. Микроорганизмы чувствительны к ним лишь в процессе роста и размножения микроорганизмов, тогда как «покоящиеся» клетки остаются неуязвимыми для действия антибиотиков.)

К основным побочным действиям относят:

• Аллергические реакции:

  • Крапивница.

  • Сыпь.

  • Мультиформная эритема.

  • Лихорадка.

  • Эозинофилия.

  • Сывороточная болезнь.

  • Бронхоспазм.

  • Отек Квинке.

  • Анафилактический шок.

Задача 5

Больная находилась на стационарном лечении по поводу генерализованного микоза. Состояние тяжелое. Антибиотик вводили внутривенно капельно. Через 3 недели состояние больной несколько улучшилось, однако в крови повысилось содержание креатинина и мочевины, появилась цилиндрурия, гематурия.

1. Какой препарат вводили?

2. Ваши рекомендации?

Ответ:

1. Амфотерицин В – единственный антибиотик, вводимый в/венно капельно, эффективный при генерализованных микозах. Он оказал нефротоксическое действие.

2. При назначении препарата – контролировать содержание остаточного азота крови, проводить анализы мочи и др., т.к. препарат высокотоксичен и способен кумулировать.

6) Противогрибковые средства

I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами

1. При системных или глубоких микозах (кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз, криптококкоз, бластомикоз)

Антибиотики — амфотерицин В, микогептин

Производные имидазола — миконазол, кетоконазол

Производные триазола — итраконазол, флуконазол

2. При эпидермомикозах (дерматомикозах)

Антибиотики — гризеофульвин

Производные N-метилнафталина — тербинафин (ламизил)

Производные нитрофенола — нитрофунгин

Препараты йода — раствор йода спиртовой, калия йодид

II. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-пато­генными грибами (например, при кандидамикозе)

Антибиотики — нистатин, леворин, амфотерицин В

Производные имидазола — миконазол, клотримазол

Бис-четвертичные аммониевые соли — декамин