Zadachi_GAK_2008-09_rus

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Специальность 051104 «Стоматология»

Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии

Задача № 1

Больная 30 лет, жалуется на постоянные самопроизвольные боли, пульсирующего характера в зубе нижней челюсти справа. Зуб кажется длиннее других, прикосновение к нему усиливает боль. Отмечает головную боль, слабость. Анамнез заболевания :зуб беспокоит в течение 3 суток, с каждым разом боль нарастает. Ранее зуб был лечен по поводу кариеса, но пломба выпала месяц назад. Анамнез жизни: пищевой и лекарственной аллергии не отмечает. Вредных привычек нет. Считает себя практически здоровой. При осмотре: общее состояние удовлетворительное; кожные покровы чистые, незначительная асимметрия лица за счет коллатерального отека справа. Кожа мягких тканей не изменена, при пальпации безболезненна. Подчелюстные лимфоузлы справа увеличены, эластичные, болезненные при пальпации. Объективно: 46 изменён в цвете, на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба, зондирование по всему дну безболезненное, перкуссия резко болезненна. Слизистая оболочка в области переходной складки гиперемирована, отечна, инфильтрирована, болезненна при пальпации. Проведите полное обследование, поставьте диагноз.

острый Периодонтит, фаза эксудации

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Специальность 051104 «Стоматология»

Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии

Задача № 2

Пациент И., 28 лет, предъявляет жалобы на выпадение пломбы в зубе верхней челюсти справа. Зуб ранее лечен по поводу пульпита.

Из анамнеза: считает себя практически здоровым. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, лицо симметричное, подчелюстные лимфоузлы не пальпируются. Объективно: 12 на небной поверхности кариозная полость с остатками пломбировочного материала. Перкуссия и реакция на термические раздражители безболезненные. Слизистая оболочка в области переходной складки бледно-розового цвета, безболезненная при пальпации. ЭОМ - свыше 100 мкА. На рентгенснимке: 12 в корневом канале прослеживается

равномерное затемнение на 1/2 длину, не доходящее до верхушки корня, в области которого имеется равномерное расширение периодонтальной щели. Поставьте диагноз. Хр фиброзн периодонтит

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Специальность 051104 «Стоматология»

Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии

Задача № 3

Больной жалуется на чувство неловкости, распирания в 23 зубе. Объективно-на дистальной поверхности глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование безболезненно, перкуссия зуба болезненна слизистая застойно-синюшного цвета, определяется симптом вазопареза. На рентгенограмме в области верхушки корня определяется очаг разряжения кости овальной формы с четкими границами размером более 0,5 см. Ваш диагноз кистогранулема

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Специальность 051104 «Стоматология»

Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии

Задача № 4

Мужчина в возрасте 39 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на постоянную локализованную ноющую боль, усиливающуюся при накусывании на зуб. Из анамнеза- что 5 дней назад была наложена мышьяковистая паста. При осмотре на жевательной поверхности имеется временная пломба, перкуссия резко болезненная. Ваш предварительный диагноз мышьяков периодонтит

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Специальность 051104 «Стоматология»

Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии

Задача № 5

Пациент И., предъявляет жалобы на появление ноющей боли,усиливающейся при накусывании в зубе верхней челюсти справа. 2 дня назад зуб был лечен по поводу пульпита, после пломбирования появилась боль при накусывании. Считает себя здоровым , наследственность и аллергоанамнез не отягощены. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, лицо симметричное, лимфатические узлы не пальпируются. Объективно: 12 не изменен в цвете, на медиальной поверхности имеется пломба, перкуссия болезненная. Слизистая оболочка в области переходной складки бледно-розового цвета, слегка болезненна при пальпации. ЭОМ - свыше 100 мкА.На рентгенснимке: 12 на протяжении всего канала прослеживается затемнение, доходящее до верхушки корня зуба. Изменений в периапекальных тканях нет. Поставьте диагноз и наметьте план лечения, включая физиотерапевтические методы.

Постпломбировочные боли

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Специальность 051104 «Стоматология»

Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии

Задача № 6

Больной, 20 лет. Жалуется на сильную боль, кpовоточивость в деснах, затpудненный пpием пищи, запах изо pта, общее недомогание с повышением темпеpатуpы тела до 38 гpадусов. 7 дней назад пеpенес остpое pеспиpатоpное заболевание. Из анамнеза заболевания: в течение нескольких лет беспокоила кpовоточивость десен пpи чистке зубов, котоpая вpеменами исчезала, однако к 2вpачу не обpащался. Пpи общем осмотpе – больной бледный, лимфатические узлы увеличены, болезненные пpи пальпации. Пpи осмотpе полости pта - большое количество мягкого зубного налета, папилляpная и маpгинальная десна на в/ч и н/ч гипеpемиpованы, отечны, на всем пpотяжении папилляpная и маpгинальная десна покpыты гpязно-сеpым налетом, после снятия котоpого обнаpуживается кpовоточащая повеpхность, пpи зондиpовании - pезкая кpовоточивость. Межзубные пpомежутки зияют,

паpодонтальных каpманов нет. Пpи pентгенологическом исследовании - изменения в костной ткани не опpеделяются. Пpоба Шиллеpа-Писаpева положительная, ГИ 3б, ПИ 2б, увеличение количества лейкоцитов в pотовой жидкости, понижение стойкости капилляpов пpи пpобе Кулаженко, в общем анализе кpови – незначительный лейкоцитоз. Поставьте диагноз и наметьте план лечения. Язвенно-некротический гингивостоматит венсана

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Специальность 051104 «Стоматология»

Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии

Задача № 7

Больной 36 лет, обратился с жалобами на жжение, боль при приеме пищи, разговоре. Общее недомогание, повышение температуры тела до 38 С.

Из анамнеза : за последний месяц отмечает снижение массы тела, аппетита, вялость, быструю утомляемость.Объективно: на слизистой оболочке полости рта определяется налет грязно-серого цвета, контактно не снимающийся. Лимфатические узлы увеличены до размера фасоли, безболезненны, не спаяны с окружающей тканью и между собой.

Составьте план обследования. Ваши предположения о диагнозе и принципы лечения. ВИЧ инфекция, гингивостаматит венсана

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Специальность 051104 «Стоматология»

Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии

Задача № 8

Больная А., 17 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли от холодного , сладкого в зубе нижней челюсти справа, которые проходят после устранения раздражителя.

Из анамнеза: ранее зуб не беспокоил, не лечен. Объективно: СОПР бледно розового цвета, ИГ= 1,8. На жевательной поверхности 47 имеется глубокая кариозная полость. При зондировании дна болезненность, перкуссия безболезненна. Поставьте предварительный диагноз. Проведите дополнительные методы обследования. Проведите диф. диагностику и поставьте окончательный диагноз. Глуб кариес , диф диагн с хр фибр пульпит? Эод пудьпит 35, кариес 10-15

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Специальность 051104 «Стоматология»

Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии

Задача № 9

Больной , 12 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на косметический дефект зубов верхней и нижней челюстей. Из анамнеза: Со слов матери на первом году жизни ребенок перенес токсическую диспепсию, рахит. Аллергологический анамнез не отягощен. Рос и развивался в соответственно возрасту. Болезнь Боткина, туберкулез отрицает. Объективно: СОПР бледно - розового цвета, ИГ=1,5 на вестибулярной поверхности 12;11;21;22;32;31;41;42 углубления различной формы с гладким дном, желтого цвета. Зондирование и термодиагностика отрицательные. Поставьте предварительный диагноз. Проведите дополнительные методы обследования. Проведите диф. диагностику и поставьте окончательный диагноз. гипоплазия

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Специальность 051104 «Стоматология»

Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии

Задача № 10

Больной 16 лет, обратился с жалобами на наличие косметического дефекта зубов верхней и нижней челюсти . Пятна появились с момента прорезывания зубов и не изменялись. Пациент прибыл на консультацию из Щучинского района Кокчетавской области.

Обнаружено: на вестибулярной поверхности 13; 12; 11; 21; 22;23;33;41;42;43 и контактных поверхностях 16;26;36;46

эмаль матового оттенка, на фоне которого хорошо очерченные

пигментированные пятна.

Проведите дополнительные методы обследования, диф. диагностику. Поставьте окончательный диагноз. флюороз

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Специальность 051104 «Стоматология»

Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии

Задача № 11

Больной М., 30 лет, обратился с жалобами на жжение в полости рта, боль при приеме пищи, наличие налетов на языке и слизистой оболочке полости рта. Считает себя больным в течение 5 дней. Заболел впервые остро. Во рту появилось жжение в полости рта, боль при еде. Три дня назад появились точечные белые налеты на СОПР. Больной страдает сахарным диабетом. Недавно перенес тяжелую пневмонию.

Объективно: На гиперемированной слизистой оболочке языка , щек, неба отмечается наличие белесоватых пленок. Налет слегка возвышается над уровнем слизистой оболочки, снимается с трудом. После снятия налета обнажается эрозивная кровоточащая поверхность, болезненная при пальпации. Отмечается сухость СОПР. Регионарные лимфоузлы не пальпируются.

Ваш предварительный диагноз? Проведите обследование. Поставьте окончательный диагноз. Кандидоз, сравнить пленки с дифтерией

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Специальность 051104 «Стоматология»

Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии

Задача № 12

У больного А., 26 лет, жалобы на боли в зубе верхней челюсти слева. Боль кратковременная, не связанная с действием

раздражителя. Болевой приступ длится 10-20 минут. Характерна ночная боль.

Из анамнеза: ранее беспокоила боль лишь при попадании пищи в кариозную полость, которая исчезала сразу после прополаскивания рта.

Объективно: Лицо симметричное, кожные покровы обычной окраски. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета ИГ=1,5. На жевательной поверхности 27 глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином. При зондировании по дну кариозной полости резкая болезненность в одной точке от термических раздражителей - резкая боль, проходящая через несколько минут после устранения раздражителя. ЭОД - 15мкА с передне-щечного бугра. ЭОД-10 мкА со всех других. Перкуссия безболезненна. Ваш предварительный диагноз. Проведите дифференциальную диагностику. Поставьте окончательный диагноз. Наметьте тактику лечения. Острый очаговый пульпит

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Специальность 051104 «Стоматология»

Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии

Задача № 13

Больная Л., 23 лет, обратилась с жалобами на боль в полости рта, усиливающуюся при приеме пищи и разговоре , повышение температуры тела. Заболела впервые, отмечает, что 4 дня назад появилось

общее недомогание, температура тела повысилась до 37,5 С.

2 дня назад появилась боль в полости рта, усиливающаяся при еде и разговоре. Часто болеет простудными заболеваниями.

ОБЬЕКТИВНО: Лицо симметрично, кожные покровы чистые, поднижнечелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Слизистая оболочка гиперемирована, отечна, отмечаются

высыпания мелких везикул, имеются афты с ровными краями, гладким дном, покрытые серовато- белым налетом. Локализуются на слизистой оболочке неба и щек. Язык обложен бело-серым налетом.

Слюноотделение усилено. В крови - лейкоцитоз, сдвиг влево, СОЭ -15 мм/ч. В слюне снижено содержание лизоцима, отсутствует интерферон. При цитологическом исследовании выявлены гигантские многоядерные клетки.

Поставьте предварительный диагноз. Проведите дифференциальную диагностику. Наметьте план лечения. огс , диф- с хрон герпесом, с герпангиной, везикулярн стоматит, мээ

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Специальность 051104 «Стоматология»

Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии

Задача № 14

Больная А., 42 года, обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 37,5 С, слабость, затрудненный прием пищи

из-за резкой болезненности, повышенное слюноотделение.

Из анамнеза: лечилась в пародонтологическом кабинете по поводу

хронического генерализованного пародонтита. Назначено общее и местное лечение.

При осмотре: отмечается на гиперемированной слизистой оболочке щек, языка, десен, эрозии , язвы и очаги некроза с неровными краями, покрыты серо-темным налетом, легко снимающимися;

гиперсаливация, гнилостный запах изо рта. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны. Составьте план обследования. Ваш предварительный диагноз? Какие доп. исследования нужно провести для уточнения диагноза. Гингивостоматит венсана. Может какое то заболевание крови

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Специальность 051104 «Стоматология»

Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии

Задача № 15

Больной К., 45 лет, обратился с жалобами на появление недомогания, утомляемость, ухудшение аппетита, головную боль, повышение температуры тела, озноб и потливость. Из анамнеза: состоит на диспансерном учете у кардиолога, субъективные жалобы на неприятные ощущения в области сердца отсутствуют. Обнаружено: кожные покровы серовато-желтого оттенка, бледны. На слизистой оболочке щек петехиальные высыпания, располагающиеся диффузно, болезненные при пальпации. На подошвах, ладонях, пальцах узелки с красноватым оттенком,диаметром 0,5 см, болезненные, мягкие. Ваш предварительный диагноз. Ваша тактика? Составьте предварительный план лечения. Септический эндокардит

Нередко обнаруживаются болезненные мягкие с красноватым оттенком узелки диаметром 0,5см (узелки Ослера), располагающиеся на подошвах, ладонях, пальцах, обусловленные тромбоваскулитами аллергического происхождения.

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Специальность 051104 «Стоматология»

Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии

Задача № 16

Больной К.27лет, обратился с жалобами на боли приступообразные жгучие в полости рта и на коже лица.

ИЗ АНАМНЕЗА: температура до 38-39С, головная боль, озноб,

недомогание. Через 2 дня появились высыпания на коже лица, затем на слизитой оболочке полости рта. Стоит на диспансерном учёте у нарколога.

ПРИ ОСМОТРЕ: На гиперемированной и отечной коже лица по ходу

ветвей тройничного нерва сливные эрозии, покрытые фибринозным налетом.

В полости рта: на гиперемированной слизистой оболочке везикулы до 6мм, при пальпации резко болезненны. Регионарный лимфаденит. Какие нужно провести дополнительные методы исследования для

постановки диагноза? Ваша тактика.

Опоясывающий герпес, иммунологические, иммунофлюоресценции, микроскопически- гигантские многоядерн клетки, интерферон снижен, оак, ифа.

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Специальность 051104 «Стоматология»

Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии

Задача № 17

Больной Т., 30 лет, обратился с жалобами на необычный вид языка, ощущение инородного тела.

ИЗ АНАМНЕЗА: Курит по 1-1,5пачки сигарет в день. Отмечает частые простудные заболевания. Хроническая диарея.

ПРИ ОСМОТРЕ: на спинке языка сосочки утолщенные и удлиненные

до 1,5 см, диаметром до 2мм, черного цвета. Очаг поражения овальной формы по средней линии языка. Регионарный лимфаденит.

Ваши предположения о диагнозе. Ваша тактика. Черный волосатый язык

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Специальность 051104 «Стоматология»

Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии

Задача № 18

Больной М., 35 лет, обратился с жалобами на зуд, жжение, болезненность губ. Из анамнеза: выяснено, что у больного аллергологический анамнез отягощен. Заболевание длится 8 лет, больной отмечает сезонность течения болезни. Заболевания обостряется в весенне - летнее время и самопроизвольно регрессирует в осенне-зимний период. Объективно: красная кайма нижней губы ярко красная, покрыта мелкими, сухими, серебристо-белыми чешуйками. На красной кайме имеются длительно незаживающие трещины и эрозии, имеются участки ороговения. Поставьте предварительный диагноз. Какие дополнительные обследования необходимо провести для постановки диагноза. Наметьте план лечения (общего и местного).

Хейлит мангонноти?(после 50 лет) гиперкератоз?цитология, бактериоскапия

Гиперкер- ограниченная пролиферация, атипизм клеток начальный, иссекают очаг и отправляют на гистологию.

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Специальность 051104 «Стоматология»

Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии

Задача № 19

Больной Н., 30 лет, обратился с жалобами на жжение в полости рта, боль при приеме пищи, наличие налетов на языке и СОПР.Считает себя больным в течение 5-и дней. Заболел впервые, остро. Во рту: несколько дней назад появились жжение в полости рта, боль при еде, 3 дня назад точечные белые налеты на СОПР. Больной страдает сахарным диабетом. Недавно перенес тяжелую пневмонию. Обьективно: на гиперемированной слизистой оболочке языка, щек, неба отмечается наличие белесоватых пленок. Налет слегка возвышается над уровнем слизистой оболочки, снимается с трудом. После снятия налета обнажается эрозивная кровоточащая поверхность, болезненная при пальпации. Отмечается сухость СОПР. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. При микроскопическом исследовании соскобов с пораженных участков обнаруживаются дрожжеподобные клетки в стадии почкования в большом количестве. Поставьте предварительный диагноз. Какие дополнительные клинические исследования необходимо провести для уточнения диагноза? Наметьте план лечения. кандидоз

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Специальность 051104 «Стоматология»

Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии

Задача № 20

Больной С., 48 лет, обратился с жалобами на разрастание неясной этиологии на нижней губе слева. Заболел впервые. Считает себя больным в течение 3 недель, когда впервые на нижней губе

появился безболезненный узелок.

Обьективно: на красной кайме нижней губы слева располагается элемент диаметром 5,5 мм, полушаровидной формы. Он выступает над окружающей красной каймой на 3 мм и имеет плотноватую консистенцию застойно-красного цвета. Сверху узелок покрыт трудноудаляемыми серыми чешуйками. Пальпация безболезненна. Узелок располагается на неизмененной красной кайме. Поставьте предварительный диагноз. Проведите необходимые дополнительные методы обследования. Какой результат можно ожидать? Проведите диф. диагностику. бородавчатый предрак, гистология, биопсия, обыкновенная бородовка, папиллома-она на ножке.

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Специальность 051104 «Стоматология»

Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии

Задача № 21

Больной Л.,57 лет, обратился с жалобами на наличие образования неясной этиологии на нижней губе. Считает себя заболевшим впервые в течение 2 недель. 2 недели назад на н/губе появилась рана, которая через 2 дня покрылась коричневатой корочкой. Самолечению не поддается.

Из анамнеза :У больного патология ЖКТ, гиповитаминоз А, отмечается вторичная адентия. Работает строителем (на наружных работах).

Обьективно: На нижней губе имеется эрозия овальной формы с гладкой поверхностью, имеющей насыщенно-красный цвет. На краю эрозии видны остатки корки, при снятии которой возникает небольшое кровотечение. Уплотнение тканей в основании и вокруг эрозии нет. Гистологически : дефект эпителия, в подлежащей соединительной ткани -воспалительная инфильтрация. Эпителий по краям эрозии находится в состоянии акантоза. От него глубоко в сторону отходят эпителиальные тяжи. Цитологически: явления дискариоза эпителиальных клеток. Поставьте диагноз, проведите диф. диагностику. Составьте план лечения. Хейлит мангонноти

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Специальность 051104 «Стоматология»

Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии

Задача № 22

Больная М., 63 лет, обратилась с жалобами на разрастание неясной

этиологии на н/губе. Заболела впервые. Считает себя больной в

течение 4,5 лет. 5 лет назад лечила лейкоплакию н/губы.

Объективно: на н/губе справа имеется резко ограниченный очаг диаметром 0,8 см. От его основания отходит рог конусообразной формы, высотой 0,5 см. Рог имеет грязно-серый цвет, плотную консистенцию, спаян со своим основанием. Вокруг очага поражения имеется воспаление, уплотнение в основании данного образования, усиленное ороговение рога.

Поставьте предварительный диагноз. Какова будет ваша тактика по отношению к данному больному?

Кожный рог

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Специальность 051104 «Стоматология»

Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии

Задача № 23

Больная С., 59 лет, обратилась с жалобами на неприятные ощущения при движении языка, появление на языке образования. Объективно: на языке имеется серовато-красный плотный полушаровидный узелок с небольшим воронкообразным углублением в центре, заполненным роговыми массами, которые легко удаляются с обнажением кратерообразного углубления с плотным валиком по краю. Образование безболезненно, подвижно, не спаяно с окружающими тканями. Имеет размеры 2х0,8 см. Гистологически: эпителий в состоянии неравномерного акантоза, с явлениями атипии. Имеется псевдоэпителиальная гиперплазия. Поставьте предварительный диагноз. Проведите диф. диагностику. Ваша тактика по отношению к данному больному. кератоаконтома

Диф с кожн рогом, бородавч предраком, удаляют хир, криодеструкция.

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Специальность 051104 «Стоматология»

Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии

Задача № 24

Больной К.6 33 лет, обратился с жалобами на образование чешуек на н/губе справа. Объективно: на красной кайме н/губы справа имеется ограниченный участок, полигональной формы, размером 0,3 х1,0см.

Поверхность очага покрыта тонкими плотно сидящими чешуйками и имеет серовато- белый цвет. Очаг слегка западает, имеет плоскую поверхность. При пальпации выявляется поверхностное пластинчатое уплотнение. Фоновые изменения отсутствуют. Поставьте предварительный диагноз. Проведите необходимые в данном случае дополнительные методы исследования. Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания.

Предраковый ограниченный гиперкератоз