UChEBN_posobie_rus

33. К медицинской документации в детских дошкольных учреждениях относятся:

А/ история развития ребенка Б/ медицинская карта ребенка

В/ карта фиксации оказания первой медицинской помощи Г/ контрольная карта диспансерного наблюдения Д/ карта профилактических прививок

VI. При выполнении этого задания обозначьте соответствующей буквой, если правильный ответ 1, 2, 3 – “А”; 1, 3 – “Б”; 2, 4 – “В”; 4 – “Г”; 1, 2, 3, 4 – “Д”.

34. Рекомендуемая ориентация классных комнат по сторонам света.

1.Юг

2.Восток

3.Юго-восток

4.Север

36.К группам физического воспитания школьников относятся:

1.Основная

2.Подготовительная

3.Специальная

4.Дополнительная

35. Укажите, что можно выяснить из генерального проекта школы.

1. Конфигурацию и площадь земельного участка

2. Процент застройки

3.Входы и проезды на школьном участке

4.Этажность здания

37.К искривлениям позвоночника у детей при несоответствии мебели росту относятся:

1.Лордический

позвоночник

2.Правосторонний

сколиоз

3.Кифотический

позвоночник

4.Левосторонний

сколиоз

38. Отклонения в состоянии здоровья, которые могут возникать в результате неправильного подбора мебели:

1.Нарушение осанки

2.Нарушение зрения

3.Сдавление органов брюшной полости и грудной клетки

4.Расширение вен нижних конечностей

VII. Сопоставьте стоящие в различных колонках и соответствующие одно другому определения.

39. Укажите содержание работы школьного врача:

1. Лечебно-профилактическая

2. Противоэпидемическая

3. Санитарно-гигиеническая

40. Укажите содержание работы школьного врача:

Г. Возбуждение Д. Высокая работоспособность

43. Факторы, способствующие развитию утомления отдельных систем:

данного вида трудовой деятельности

В. Определение рода занятий, отвечающего физическому и психическому развитию подростка

Г. Оценка физического и психического развития подростка

49. Укажите значения в мм для различных показателей шрифта:

Г. 10-15 мм Д. 18-20 мм

50. Укажите состав помещений входящих в групповую ячейку ясельной и садовской группы:

VIII. Решите задачу.

53.Площадь класса 50 кв. м, высота – 3,3 м. Количество школьников 35. Рассчитайте воздушный куб, приходящийся на одного ученика.

1.

2.

54.Площадь класса 44 кв. м, он освещается шестью шаровыми светильниками мощностью 250 Вт каждый. Рассчитайте искусственную освещенность в классе методом “Ватт”.

1.

2.

3.

55.В классе занимается 30 человек, длина класса 8,2 м, ширина – 6,3 м. Какая площадь приходится на одного учащегося?

1.

2.

56.В классе занимается 40 человек, длина класса 8,5 м. Рассчитайте необходимую площадь класса, чему при этом будет равна ширина?

1.

2.

57.Площадь застекленной поверхности окон в классе составляет 12 кв. м, площадь класса 52 кв. м. Какой показатель, характеризующий естественное освещение, можно рассчитать из указанных величин и его количественное выражение?

1.

2.

58.Площадь класса 54 кв. м. Какое количество учащихся могут заниматься в этом классе?

1.

59.Рассчитать должную кратность воздухообмена для классной комнаты высотой 3,3 м, а площадь соответствует гигиеническим нормативам, если потребная величина воздухообмена составляет 330 куб. м.

1.

2.

60.Рассчитать относительную влажность в физкультурном зале, если абсолютная влажность составляет 8,3 мм рт. ст., а максимальная –14,8 мм рт. ст.

1.

IX. Дайте гигиеническую оценку следующей ситуации.

61. В 9 классе медицинский осмотр школьников проводился в мае. В результате осмотра выявлены 6 человек с различной степенью миопии, один ученик с нарушением слуха из-за хронического перфоративного отита и один с ревматическим артритом. При составлении схемы размещения за партами учеников на будущий учебный год предполагается всех школьников, имеющих нарушения зрения посадить за первые парты всех трех рядов. Учащийся с нарушением слуха имеет рост 172 см и будет сидеть за пятой партой третьего ряда у внутренней стены, там же школьник с ревматическим артритом.

1.Укажите время, когда необходимо проводить медосмотры школьников.

2.Правильно ли выбрано время проведения медосмотра?

3.Где должны сидеть школьники с пониженным зрением?

4.Предложите ваши рекомендации для рассаживания школьников с пониженным зрением.

5.Где должны сидеть школьники со сниженным слухом?

6.Правильно ли сидит школьник со сниженным слухом?

7.Укажите размер мебели для школьника со сниженным слухом и ее цветовую и буквенную маркировку.

8.Правильно ли сидит школьник с ревматическим артритом и почему?

62. Спортивный зал имеет длину 18 м и ширину 9 м, высота 5 м. Температура в зале поддерживается на уровне 20 С, влажность 70%, вентиляция обеспечивается 2-кратный обмен воздуха в час. СК равняется 1/7 – 1/8, КЕО – 1,2%, искусственная освещенность на полу 100 ЛК.

1.Дайте санитарно-гигиеническую оценку помещению спортивного зала (удовлетворительная или неудовлетворительная) и какими должны быть гигиенические нормативы по следующим показателям:

А) площадь; Б) микроклимат; В) вентиляция;

Г) освещенность естественная; Д) освещенность искусственная.

63. Площадь класса 55 кв. м, глубина – 6,5 м, длина 8,4 м, высота 3 м. В классе занимается 35 человек. В классе установлено 18 парт, в 3 ряда по 6 парт в каждом в соответствии с ГОСТами и ростом учащихся, проходы между рядами парт составляют 0,5 м.

1.Рассчитайте площадь на 1 ученика (соответствует или не соответствует норме).

2.Какой должна быть оптимальная площадь класса и его наполняемость при этом.

3.Дайте оценку глубине класса:

А) превышает или не превышает гигиеническую норму; Б) какое это имеет значение.

4.На сколько групп распределяется мебель в зависимости от роста учащихся и каков должен быть ростовой интервал между группами мебели.

5.Чему должны быть равны проходы между рядами парт.

64. Урок физического воспитания в 7 классе складывается из 3-х частей: вводной, основной и заключительной. Вводная часть включает ходьбу и перебежку – 5 мин. Основная – нормативные упражнения – 30 мин. Заключительная – учитель делает заключение по уроку – 5 мин. Занятия проходят 3 раза в неделю, два раза перед уроками математики и химии. Часто практикуется замена уроков физвоспитания другими предметами.

1.Дайте гигиеническую оценку организации уроков физвоспитания (отвечает или не отвечает гигиеническим требованиям):

А) какие части составляют урок, что включает каждая часть и ее продолжительность; Б) предложите рекомендации по улучшению организации уроков физвоспитания;

В) можно ли ставить после уроков физвоспитания трудные предметы и почему.

65. Классная доска изготовлена из линолеума темно-коричневого цвета с гладкой матовой поверхностью, размером 3х1,2 м. Расстояние от доски до первой парты составляет 1,5 м, нижний край доски находится несколько ниже уровня парт. Естественный свет падает на доску с правой стороны.

1.Дайте гигиеническую оценку размещению доски в классе (отвечает или не отвечает гигиеническим требованиям).

2.Обоснуйте свое заключение по пунктам:

А) расстояние от первой парты до доски должно быть;

Б) нижний край доски должен находиться [ ] уровня парты на расстоянии [ ] см от пола; В) с какой стороны должен падать естественный свет на доску;

Г) как можно улучшить освещение доски.

66. В 11 классе ежедневно занятия проходят с 8.30 до 14.00. Недельная учебная нагрузка составляет 38 часов. В расписании наиболее трудные занятия (математика, физика, география, химия, иностранные языки) ставят в первую половину недели понедельник – среда. В течение дня допускают сдвоенные уроки математики, химии. На первых уроках иногда ставят занятия в мастерских, домоводство, физкультуру.

1.Дайте гигиеническую оценку организации учебного процесса:

А) отвечает ли гигиеническим требованиям недельная учебная нагрузка в старших классах; Б) чему должна быть равна недельная учебная нагрузка;

В) в какие дни недели лучше ставить наиболее трудные предметы и почему; Г) какие предметы целесообразно ставить на первых уроках и почему;

Д) Сколько функциональных подъемов в суточном биоритме выделяют и в какие часы.

МЕТЕОУСЛОВИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ

К метеорологическим условиям на производстве относятся температура, влажность, подвижность воздуха, а также ИФК и УФЛ излучения. Их воздействие может привести к значительным изменениям жизнедеятельности организма, к снижению производительности труда, повышению общей заболеваемости.

Метеорологические условия в производственном помещении в целом и на рабочих местах непосредственно часто изменяются и зависят в основном от метеорологических условий наружной атмосферы, мощности источников тепловыделения и теплопоглощения в производственном помещении, расположения рабочего места среди агрегатов выделяющих тепло, расстояния рабочего места до проемов, через которые поступает атмосферный воздух. Метеорологические условия, особенно температура воздуха и интенсивность инфракрасного излучения меняются как на протяжении рабочей смены, рабочего дня, на отдельных участках одного и того же цеха, неравномерны по вертикали и горизонтали.

На многих рабочих местах производственных цехов легкой и пищевой промышленности, химической, металлургической, машиностроительной промышленности микроклимат характеризуется высокой температурой воздуха в сочетании с инфракрасным излучением. Это обуславливается многими факторами производства, в том числе такими как:

1.Специфика технологического оборудования (плавильные, сушильные, нагревательные, обжигательные печи, водяные, паровые котлы и др.);

2.Нагретые до высокой температуры материалы и готовая продукция (слитки, расплавленные стекло и металл, стеклодрот для изготовления ампул и др.);

3.Выделение тепла при экзотермических химических реакциях;

4.Горячий пар и газы, попадающие в результате нарушения герметичности, в воздух рабочей зоны;

5.Образование тепла движущимися станками и механизмами в результате превращения механической энергии в тепловую (текстильная промышленность при работе ткацких станков выделяется огромное количество тепла);

6.Инсоляция (в летнее время, в южных районах имеет место нагрев рабочих помещений

прямыми солнечными лучами).

Цехи, в которых тепловыделения превышают 20 ккал в 1 м3 в час, относятся к разряду горячих цехов, оплата труда в этих цехах часто не соответствует гигиеническим требованиям особенно в те моменты, когда помимо высокой температуры воздуха имеется высокая влажность воздуха и низкая скорость движения. При этих условиях у работающих может наступать нарушения процессов теплопродукции и теплоотдачи, а это в свою очередь, может привести к тепловому удару.

В ряде производств работа выполняется при низкой температуре воздуха при этом может возникнуть переохлаждение организма, если при низких температурах имеется повышенная скорость движения воздуха и повышенная относительная влажность.

Производственный микроклимат отличается большим разнообразием. Однако при всем многообразии микроклиматических условий можно разделить на 4 группы:

Микроклимат производственных помещений, в которых технология производства не связана со значительными тепловыделениями (умеренного термического действия).

Микроклимат производственных помещений со значительными тепловыделениями – свыше 20 ккал на 1 м3 (нагревающий микроклимат). В этих цехах на микроклимат оказывает существенное воздействие тепловое излучение нагретых и раскаленных поверхностей,

интенсивность которых может достигать 5-10 кал на 1см2 в минуту, т.е. в 4-8 раз превышать интенсивность солнечной радиации. Температура воздуха при этом может превышать наружную на 10-15С и достигать на рабочих местах 40-50С. Отдача тепла на данных производствах за счет испарения пота (красильные цехи, помещения сахарных заводов и др.). Но и этот путь отдачи тепла может, при некоторых сложившихся ситуациях, быть ограничен за счет выделения водяных паров в воздух рабочей зоны. Влажность воздуха при этом может достигать высоких цифр 85-90%.

Микроклимат производственных помещений, воздух которых охлаждается искусственно (холодильные камеры, холодильники). И микроклимат открытой атмосферы, зависящий от климато-погодных условий (строительные и дорожные работы сельско-хозяйственные работы, лесозаготовки) – охлаждающий микроклимат.

Переменно охлаждающий и нагревающий (некоторые участки в нефтяной, машиностроительной и металлургической промышленности).

Тепловой обмен организма человека с окружающей средой заключается во взаимосвязи между образованием тепла в результате жизнедеятельности организма и отдачей или получением им тепла из внешней среды. Интенсивность и характер теплообмена между человеком и окружающей средой зависят от метеорологических условий среды, теплопродукции организма работающего, функционального состояния организма, передачи тепла от глубоколежащих тканей в коже, степени тяжести выполняемых работ.

При этом отдача тепла организмом может осуществляться 4-мя группами:

1.Радиацией – теплополучением, при котором отдача тепла от тела человека передается предметами, ограждения имеющим более низкую температуру в результате излучения.

Для передачи тепла в окружающую среду имеет большое значение такие факторы как а) разность температуры тела и организма; б) площадь открытых участков тела.

По данным ряда авторов теплоотдача теплоизлучением в состоянии покоя в комфортных метеорологических условиях составляет 43,8-59,1% от общей теплоотдачи организма.

2.Теплопроведением – это отдача тепла поверхностью тела, человека менее нагретыми слоями воздуха прилегающего к телу человека. При этом интенсивность теплоотдачи пропорционально площади открытых участков тела, разности температур и скорости движения воздуха. Теплоотдача конвекцией у людей в состоянии покоя в комфортных условиях составляет 14,2-33,1% общей теплоотдачи организма.

3.Очень часто в производственных условиях гигиеническое значение преобретает передача тепла кондукцией. Кондукция – это отдача тепла телом человека при соприкосновении поверхности тела работающего с охлажденным или нагретым оборудованием, материалами, станками и др. поверхностями. Отдача тепла при этом зависит от разницы температур тела человека и оборудования, времени и площади соприкосновения, скорости движения воздуха.

5.Большое значение в теплообмене между работающим и окружающей средой занимает отдача тепла испарением влаги с поверхности тела человека. Наиболее важное гигиеническое значение принадлежит физиологическому дефициту влажности, представляющему собой разность между максимальной влажностью при температуре кожи и абсолютной влажностью воздуха. Это величина характеризует возможность насыщения воздуха в данных условиях водяными парами при испарении влаги с поверхности кожи и верхних дыхательных путей. Чем больше физиологический дефицит влажности, тем больше испарение, тем выше теплоотдача этим путем. На долю испарения в состоянии покоя в комфортных метеорологических условиях приходится от 21,7-29,1% всей теплоотдачи человека.

При высокой температуре воздуха и окружающих поверхностей теплоотдача испарением значительно возрастает, при низких температурах снижается.

Высокая температура воздуха и одновременное воздействие теплового излучения при физической работе прежде всего влияют на состояние сердечно-сосудистой системы. При

этом периферические сосуды расширяются, артериальное давление падает, пульс учащается до 150 ударов в минуту и больше. Вследствие обильного потоотделения организм теряет за рабочую смену до 6-8 л пота, а с ним 25-40 г хлорида натрия, других солей и водорастворимых витаминов. В результате потери солей выпиваемая вода быстро выводится из организма создаются условия для нарушения водно-солевого баланса. Могут произойти серьезные нарушения функции нервной системы, снижение внимания, нарушение координации движений.

При сильном перегревании возникает состояние, когда нарушается терморегуляция и тепловой баланс повышается, повышается температура тела 38С и выше. Наступает гипертермия перегревания. Она выражается резким покраснением кожи лица, обильным потоотделением, потемнением в глазах, появлением головных болей, слабости, неуверенной походки, а в тяжелых случаях потерей сознания (тепловой удар).

При работе в условиях открытой атмосферы с незащищенной от солнечных лучей головой могут быть случаи солнечно-теплового удара. Причиной заболевания является нагревание мозговых оболочек и головного мозга инфракрасными лучами. Гипертермия в этих условиях не наблюдается.

Оценка параметров микроклимата проводится врачом в порядке проведения предупредительного или текущего санитарного надзора в соответствии с “Санитарными нормами микроклимата производственных помещений” № 4088-86 и ГОСТ 12.1.005-88 ССБ “Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны”. В этих документах изложены оптимальные и допустимые параметры микроклимата помещений с учетом тяжести выполняемой работы, периодов года, методы их измерения и оценки.

Согласно этих нормативных документов в помещениях, где нет интенсивных производственных источников тепла, на постоянных рабочих местах отопление должно обеспечивать в зимнее время при легкой работе температуру воздуха 20-22С (допустима до 17С), при работе средней тяжести от 17 до 19С (допустима до 15С), при тяжелой – от 1618С (допустимая температура 13С).

Влажность воздуха должна быть в пределах 40-60% (не более 75% только на отдельных рабочих местах).

Скорость движения при легкой работе – не более 0,1-0,2 м/с, при других работах – от 0,3 м/с до 0,5 м/с.

Летом температура воздуха в этих помещениях не должна превышать температуру наружного воздуха больше чем на 3С, не превышая при выполнении легкой работы 28С.

В производственных помещениях со значительными конвекционными тепловыделениями зимой температура воздуха не должна быть выше 24С, а летом – не больше чем на 5С превышать температуру наружного воздуха. Максимальная температура на рабочем месте не должна превышать 30-31С. При этом учитывается площадь поверхности тела. Если рабочий обращается лицом к источнику излучения, то при облучении всей обращенной к источнику поверхности она составляет примерно 50% поверхности тела, если облучению подвергается только лицо, грудь, руки, живот – от 25 до 50%, если облучается лицо, грудь – менее 25% поверхности тела. Оценку полученным данным после измерения микроклиматических факторов необходимо давать в соответствии с СН № 4088-86 и ГОСТ 12.1.005-88. При этом необходимо исходить из того, что оптимальные параметры микроклимата создаются при кондиционировании воздуха, например: в радиоэлектронной промышленности, приборостроении, кабинах, на пультах и постах управления при работах операторского типа. При этом оцениваются физические параметры воздуха. На каждом рабочем месте и на каждом уровне по вертикале и горизонтали.

Врачу необходимо помнить, что в организме работающего происходит физические изменения не только при воздействии на организм высоких температур, но и низких.