ПРЕДИСЛОВИЕ

Нервная система (systema nervosum) является одной из интеграционных систем, обеспечивающих регуляцию целостного организма. Этот механизм осуществляется совокупностью реакций нервной системы, направленных на обеспечение оптимального уровня жизнедеятельности, поддержание гомеостаза и взаимодействия организма с окружающей средой, создание интелектуального потенциала.

При изучении анатомии нервной системы важно получить представление о точной локализации отдельных структурных образований, так как эти знания являются основой топической диагностики при заболеваниях нервной системы.

Всякий организм – одноклеточный или многоклеточный – может существовать в определенных условиях, предоставляемых ему той средой обитания, к которой данный вид приспособился на пути своего развития. Функции организма могут нормально осуществляться лишь при условии адекватного взаимодействия живых структур различного уровня сложности, начиная от одноклеточных и вплоть до целого организма, с постоянно меняющимися условиями внешней и внутренней среды. Для этих целей в каждом живом организме сформировалась сложная система саморегуляции функций, обеспечивающая как сохранение его устойчивости, так и приспособительную изменчивость – адаптацию к различным условиям обитания.

Существует несколько уровней (контуров) регуляции: внутриклеточный, межклеточный, внутриорганный, внутри- и межсистемный. Между этими контурами отмечается тесное взаимодействие, в основе которого лежит иерархия каждого из них (подчинение нижележащих вышележащим). Все уровни регуляции базируются на двух механизмах: гуморальном (более древнем) и нервном (эволюционно более молодом).

На основе существующего с начала XIX столетия разделения функций организма на анимальные (соматические) и растительные (вегетативные), нервную систему также делят на два отдела:

соматический и вегетативный.

Соматическая (анимальная) нервная система обеспечивает двигательные реакции скелетной мускулатуры и восприятие рздражений из внешней среды.

Вегетативная (автономная) нервная система иннервирует гладкую мускулатуру всех органов, сердце и железистый эпителий, обеспечивает трофическую иннервацию скелетной мускулатуры, рецепторов и самой нервной системы, отвечает за нервную регуляцию внутренней среды организма. В сравнении с анимальной, имеющей относительно ограниченную область распространиения (исчерченные мышцы и органы чувств), вегетативная нервная система повсеместно распространена в организме, обеспечивая адаптационно-трофическую функцию.

В основе данного учебного пособия лежит краткое обобщенное описание анатомии центральных и периферических отделов нервной системы, с привлечением современных сведений о функциональном значении каждой структуры, что обеспечит студентам более полное усвоение теоретического материала. В пособии также представлены разделы фило- и онтогенеза, возрастных особенностей, вариантов и аномалий развития различных отделов как анимальной, так и вегетативной нервной системы, что в дальнейшем, при изучении клинических дисциплин, позволит студентам более глубоко изучать вопросы патогенеза различных заболеваний. В таком же аспекте в пособии освещены вопросы анатомии органов чувств, что объясняется общностью развития и тесным взаимодействием этих двух систем. Отдельный раздел издания составляют частные вопросы кровоснабжения, венозного и лимфатического оттока, иннервации отдельных органов, поданых по топографическому принципу.

Для организации самостоятельной работы студентов мы подаем рабочую программу третьего модуля, задания для индивидуальной работы, интеграционные схемы. Проконтроллировать уровень усвоения материала помогут вопросы итогового контроля и набор ситуационных задач из базы данных «КРОК-1».

Авторы надеются на реальную пользу для студентов и преподавателей от работы с оригинальным пособием по важнейшей интеграционной системе организма и будут благодарны за высказанные замечания, дополнения, пожелания.

Профессор В.С. Пикалюк.

3

I. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ТРЕТЬЕГО МОДУЛЯ (АНАТОМИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОРГАНОВ ЧУВСТВ)

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ

Тема 16. Введение в неврологию. Спинной мозг.

Тема 17. Обзор головного мозга. Ствол головного мозга, мозжечок. Ретикулярная формация. Тема 18. Конечный мозг. Динамическая локализация функций в коре полушарий. Оболочки

мозга. Пути циркуляции спинномозговой жидкости. Лимбическая система. Тема 19. Проводящие пути головного и спинного мозга.

Тема 20. Функциональная анатомия органов чувств. Проводящие пути специальной чувствительности.

Тема 21. Функциональная анатомия периферического отдела соматической нервной системы. Спинномозговые нервы.

Тема 22. Черепные нервы.

Тема 23. Обзор автономной (вегетативной) нервной системы. Тема 24. Вегетативная иннервация органов.

Тема 25. Анатомо-топографические принципы кровоснабжения и иннервации организма человека.

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

Смысловой модуль 13. Введение в неврологию. Анатомия спинного мозга

Тема 1. Анатомия спинного мозга. Оболочки спинного мозга, межоболочечные пространства.

Смысловой модуль 14. Анатомия головного мозга

Тема 2. Обзор головного мозга. Анатомия продолговатого мозга и моста. Тема 3. Анатомия мозжечка. IV желудочек. Ромбовидная ямка.

Тема 4. Анатомия среднего мозга и промежуточного мозга.

Тема 5. Конечный мозг. Рельеф плаща. Локализация функций в коре полушарий большого мозга. Оболочки головного мозга и их производные.

Тема 6. Базальные ядра. Белое вещество полушарий большого мозга. Внутренняя капсула. Боковые желудочки. Обонятельный мозг. Лимбическая система. Образование, пути циркуляции спинномозговой жидкости.

Тема 7. Классификация проводящих путей головного и спинного мозга. Восходящие пути. Тема 8. Нисходящие проводящие пути головного и спинного мозга.

Смысловой модуль 15. Анатомия органов чувств

Тема 9. Анатомия органов чувств. Кожа и её производные. Органы вкуса и обоняния. Тема 10. Орган зрения, путь зрительного анализатора.

Тема 11. Анатомия органа слуха и равновесия. Проводящие пути слуха и равновесия.

Тема 12. Закрепление практических навыков и обобщение материала по анатомии ЦНС и органов чувств. Тестовый контроль.

Смысловой модуль 16. Периферические нервы

Тема 13. Морфология периферического отдела соматической нервной системы. Спинномозговой нерв, его ветви. Передние ветви грудных нервов. Шейное сплетение.

Тема 14. Плечевое нервное сплетение.

Тема 15. Поясничное и крестцово-копчиковое сплетения.

Тема 16. Обзор черепных нервов. Общая характеристика. Обонятельный, зрительный, глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы.

Тема 17. Тройничный нерв. 1-я и 2-я ветви тройничного нерва. Тема 18. 3-я ветвь тройничного нерва. Лицевой нерв.

Тема 19. Предверно-улитковый и языкоглоточный нервы.

4

Тема 20. Блуждающий, добавочный и подъязычный нервы.

Смысловой модуль 17. Вегетативная нервная система

Тема 21. Обзор вегетативной нервной системы. Симпатический и парасимпатический отделы, их центральная часть.

Тема 22. Периферические отделы вегетативной нервной системы. Симпатический ствол. Вегетативные узлы головы. Вегетативная иннервация органов.

Тема 23. Закрепление практических навыков и обобщение материала по периферическому отделу нервной системы. Тестовый контроль.

Смысловой модуль 18. Анатомо-топографические принципы кровоснабжения и иннервации организма человека

Тема 24. Закрепление практических навыков и обобщение материала по кровоснабжению, венозному, лимфатическому оттоку и иннервации тканей и органов головы и шеи

Тема 25. Закрепление практических навыков и обобщение материала по кровоснабжению, венозному, лимфатическому оттоку и иннервации тканей грудной стенки, органов грудной полости, верхних конечностей.

Тема 26. Закрепление практических навыков и обобщение материала по кровоснабжению, венозному, лимфатическому оттоку и иннервации стенки живота и органов брюшной полости.

Тема 27. Закрепление практических навыков и обобщение материала по кровоснабжению, венозному, лимфатическому оттоку и иннервации стенок таза и органов таза, нижних конечностей.

Тема 28. Закрепление практических навыков по анатомо-топографическим принципам кровоснабжения, венозного, лимфатического оттока и иннервации от органов, конечностей и стенок полостей. Модульный тестовый контроль.

Тема 29. Итоговый контроль усвоения третьего модуля. Модульный тестовый контроль.

Вопросы для собеседования по итоговому модульному контролю усвоения теоретических знаний и овладения практическими навыками, умения демонстрации натуральных анатомических препаратов смотри на с. 151 данного издания.

Тесты, ситуационные задачи для промежуточного контроля на смысловых модулях (субмодулях) даны в методических изданиях кафедры «Центральная нервная система», «Черепные нервы и органы чувств», «Периферический отдел нервной системы, вегетативная нервная система, органы чувств и эндокринные железы», «Сердечно-сосудистая система», «Краткий справочник артерий человека», а также их электронные варианты можно получить в компьютерном центре, библиотеке кафедры или ознакомиться на WEB-странице кафедры вутреннего WEB-сайта университета, а также на сайте: anatomycsmu.at.ua.

5

II. ВВЕДЕНИЕ В НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

СХЕМА ОБЩЕГО ПЛАНА СТРОЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

1. По функции:

Соматическая, иннервирующая скелетную мускулатуру, органы чувств; Вегетативная, автономная, иннервирующая органы, в составе которых имеется гладкая мы-

шечная ткань или железистый эпителий.

2. По топографии:

Центральная (головной и спинной мозг); Периферическая (нервные окончания, волокна, нервы, узлы, сплетения). Изучить общий принцип строения нервной системы.

Основные структурные компоненты нервной ткани – это нервные клетки (нейроны) и нейроглия. Нейроны определяют главные свойства нервной ткани – возбудимость и проводимость. Нейроглия обеспечивает условия существования и функциональной активности нейронов, т. е. выполняет опорную, защитную, трофическую и секреторную функции.

Нейроны. Как любая клетка, нейрон имеет клеточное тело (перикарион), а его специфической особенностью является наличие специализированных отростков.

Отростки нейронов представляют собой тонкие цитоплазматические выросты в виде нитей. По функциональному назначению они делятся на два вида: аксоны и дендриты.

Аксон (от греч. ахоп – ось), или нейрит, выполняет функцию отведения нервного импульса от тела клетки. Аксон заканчивается концевым аппаратом на другом нейроне или на клетках рабочего органа. Любая нервная клетка имеет только один аксон.

Дендрит (от греч. dendron – дерево) проводит нервный импульс по направлению к телу клетки. В большинстве случаев эти отростки сильно ветвятся. Количество, длина и характер ветвления

6

дендритов специфичны для разных типов нейронов. Обычно дендриты несколько раз делятся дихотомически.

В функциональной нейроморфологии широко применяются две классификации нейронов:

1. Морфологическая классификация по числу отростков:

•Униполярные нейроны – клетки с одним отростком. В постнатальном периоде онтогенеза человека подобные клетки не встречаются.

•Биполярные нейроны – клетки с двумя отростками. Аксон и дендрит обычно отходят от противоположных полюсов клетки. В нервной системе человека к типичным биполярным клеткам относятся нейроны сетчатки глаза, вестибулярного и спирального ганглиев.

•Псевдоуниполярные нейроны – разновидность биполярных нейронов. Аксон и дендрит таких

нейронов отходят от клеточного тела в виде общего цитоплазматического выроста, создающего впечатление одного отростка, с последующим Т-образным его разделением. Псевдоуниполярные нейроны обнаруживаются в спинальных и краниальных чувствительных ганглиях.

•Мультиполярные нейроны – клетки с тремя или более отростками, один из которых – аксон, остальные – дендриты. Такие нейроны – самая распространенная клеточная форма в нервной системе человека.

2.Функциональная классификация нейронов:

•Чувствительные (афферентные, рецепторные или первые нейроны) генерируют нервные им-

пульсы под действием раздражителей. По строению чувствительные нейроны являются псевдоуниполярными (реже – типичными биполярными) клетками. Их дендрит принято называть периферическим отростком, образующим рецепторы.

Различают три типа рецепторов:

–экстерорецепторы, воспринимающие раздражения из внешней среды;

–интерорецепторы, расположенные во внутренних органах;

–проприорецепторы, заложенные в опорно-двигательном аппарате (мышцы, суставы и связки).

Аксон чувствительного нейрона обычно называют центральным отростком, так как он служит

для проведения возбуждения в ЦНС.

•Ассоциативные (вставочные) нейроны, интернейроны – самая распространенная клеточная форма нервной системы, осуществляющая связи между нейронами. По строению все относятся к мультиполярным нейронам.

•Двигательные (эфферентные, эффекторные) нейроны, мотонейроны передают нервный им-

пульс на рабочий орган.

• Нейро-секреторные нейроны – клетки с эндокринной функцией (гипоталамус).

В основе деятельности нервной системы лежит рефлекс. Связь между органами устанавливается при посредстве нейронов в виде рефлекторной дуги, лежащей в основе рефлекса.

Простая рефлекторная дуга состоит минимум из 2-х нейронов (чувствительного и двигательного). Часто в состав простой рефлекторной дуги входит третий вставочный нейрон.

Всю нервную систему можно представить себе, как совокупность анализаторов, каждый из которых состоит в функциональном отношении из трех родов элементов:

-рецептор (восприниматель), трансформирующий энергию внешнего раздражения в нервный импульс; он связан с афферентным (центростремительным, или рецепторным) нейроном, распространяющим начавшееся возбуждение к центру.

-кондуктор (проводник, замыкатель), вставочный, или ассоциативный, нейрон, осуществляющий переключение возбуждения с центростремительного нейрона на центробежный.

-эфферентный (центробежный) нейрон, осуществляющий ответную реакцию (двигательную или секреторную) благодаря проведению нервного возбуждения от центра к периферии, к эффектору. Эффектор – это нервное окончание эфферентного нейрона, передающее нервный импульс к

рабочему органу (мышцы, железы).

Нейроглия. Нейроглия (от греч. neuron – нерв, glia – клей) – совокупность глиальных клеток (глиоцитов). Нейроглия подразделяется на макроглию и микроглию. Макроглия включает астроцитарную глию (астроциты, астроглия), олигодендроглию (олигодендроциты) и эпендимную глию (эпендимоциты), которые являются производными нейрального зачатка.

Эпендимоциты выстилают полости желудочков головного мозга и центральный канал спинного мозга.

7