3

Смысловой модуль 1

№1

Тема 1 Тема 2

Дифференциальная диагностика инфекций с синдромом экзантем. Дифференциальная диагностика и неотложные состояния при детских воздушно-капельных инфекциях.

Анализы.

М1 1. Результат серологического исследования крови методом ИФА

тест-система "Вектор-Бест": "Препарат" ( тест Elisa)

Маркер	Результат
Ab Morbilli Ig M	positivе
Ab Rubella Ig M	negativе
Аb VZV Ig M	negativе
Ab HSV l/2 IgM	negativе

Дайте интерпретацию данного исследования. Поставьте диагноз

М1 2. Результат серологического исследования крови

Наименовани исследованиия	Титр				Контроль сыворотки	Контроль диагностикума
	1:40	1:80	1:160	1: 320
РПГА с коревым диагностикумом	+ + +	+ + +	+ + +	+ + +

Дайте интерпретацию данного исследования. Поставьте диагноз

М1 3. Результат серологического исследования крови методом ИФА от 22.05.09

тест-система "Вектор-Бест": "Препарат" ( тест Elisa)

Маркер	Результат	Норма
Ab CMV IgM	0,16	N до 0,40
Аb VZV Ig M	0,13	N до 0,30
Ab HSV l t IgM	0,80	N до 0,30

Дайте интерпретацию данного исследования. Поставьте диагноз

М1 4. Результат серологического исследования крови методом ИФА от 3.09.09

тест-система "Вектор-Бест": "Препарат" ( тест Elisa)

Маркер	Результат	Норма
Ab CMV IgM	0,12	N до 0,40
Аb VZV Ig M	0,15	N до 0,30
Ab HSV l t IgM	0,20	N до 0,30

Результат серологического исследования крови (того же больного) методом ИФА от 15.04.09 тест-система "Вектор-Бест": "Препарат" ( тест Elisa)

Маркер	Результат	Норма
Ab CMV IgM	0,13	N до 0,40
Аb VZV Ig M	0,65	N до 0,30
Ab HSV l t IgM	0,25	N до 0,30

Дайте интерпретацию данного исследования. Поставьте диагноз

М1 5. Результат серологического исследования крови методом ИФА от 7.06.10

тест-система "Вектор-Бест": "Препарат" ( тест Elisa)

	Маркеры		Показатели нормы:
1	EBV VCA IgM	positive	(до 0,259 OП)
2	EBV EA IgG	positive	(до 0,287 OП)
3	EBV NA Ig G	negative	(до 0,184 OП)

Дайте интерпретацию данного исследования. поставьте диагноз

М1 6. Результат серологического исследования крови методом ИФА от 8.02.09

тест-система "Вектор-Бест": "Препарат" ( тест Elisa)

	Маркеры		Показатели нормы:
1	EBV VCA IgM	positive	(до 0,259 OП)
2	EBV EA IgG	negative	(до 0,287 OП)
3	EBV NA Ig G	negative	(до 0,184 OП)

Дайте интерпретацию данного исследования. Поставьте диагноз

.М1 7. Общий анализ крови:

эр. – 4,5 х10¹²/л; Нв – 118 г/л; Ле – 16,0 х10⁹/л; п – 7%, с – 17%, л – 62%,

м – 14%, мононуклеары 21:100; СОЭ – 15 мм/час

Дайте интерпретацию данного исследования. Поставьте диагноз

М1 8. Общий анализ крови:

эр. – 3,2 х10¹²/л; Нв – 120 г/л; Ле – 13,0х10⁹/л; п – 8%, с – 28%, л – 36%,

м – 7%, мононуклеары 17:100; СОЭ – 13 мм/час

Дайте интерпретацию данного исследования. Поставьте диагноз

М1 9. Результат серологического исследования крови методом ИФА от 2.04.09

Оцените титр антистрептолизина О:

АСЛ-О = 420 ед.

Дайте интерпретацию данного исследования. Поставьте диагноз

М1 10. Результат серологического исследования крови методом ИФА от 2.04.09

Оцените титр антистрептолизина О:

АСЛ-О = 380 ед.

Дайте интерпретацию данного исследования. Поставьте диагноз

М1 11. Оцените лабораторные данные. Поставьте диагноз. Из анамнеза известно, что ребенок непривит.

а) Общий анализ крови: эр. – 4,5 х10¹²/л; Нв – 120 г/л; Ле – 23,6х10⁹/л; ю – 0%, э – 4%, с – 12%, п – 5%, л – 72%, м – 7%, СОЭ – 3 мм/час.

б) Серологическое исследование крови:

Реакция Видаля с коклюшным диагностикумом +++ 1:80

Дайте интерпретацию данного исследования. Поставьте диагноз

М1 12. Оцените данные лабораторного обследования больного. Поставьте диагноз.

а) Диастаза мочи – 210 г/ч х л.

в) ИФА – Аb Ig M к вирусу эпидемического паротита – 0,96 (N до 0,20);

Дайте интерпретацию данного исследования. Поставьте диагноз

М1 13. Оцените результат исследования цереброспинальной жидкости и ИФА. Поставьте окончательный диагноз с учетом ЦСЖ.

1. ЦСЖ.- прозрачная, опалесцирующая, белок – 0,6 г/л, реакция Панди (++),

цитоз – 500 клеток (нейтрофилы – 8%, лимфоциты – 92%),

глюкоза – 3,0 ммоль/л, хлориды – 115 ммоль/л

Дайте интерпретацию данного исследования.

М1 14.Дайте интерпретацию данных лабораторных исследований. Поставьте диагноз. Из анамнеза известно, что ребенок непривит.

а) Бактериоскопия мазка из зева – обнаружены Гр. положительные палочки, подозрительные на дифтерийные и небольшое количество кокков.

б) Бактериологическое исследование носоглоточной слизи – посев дал рост Corynebacterium diphtheriae, тип gravis, токсигенный штамм.

Дайте интерпретацию данного исследования. Поставьте диагноз

Ответы на анализы. М1

1. М1. В ИФА обнаружены антитела (Аb) к вирусу кори, класса Ig M. Больной переносит корь.

2. М1 Серологическая реакция с коревым диагностикумом (РПГА) положительная во всех разведениях. Пациент переносит корь.

3. М1 В ИФА отмечается повышенные титры антител класса Ig M. в 4 раза к вирусу простого герпеса 1 типа в виде Ig M. Подтверждение диагноза герпетической инфекции

4. М1 В ИФА в динамике – нарастание титра антител Ig M к VZV в 2 и более раза . Подтверждение диагноза ветряной оспы или острого опоясывающего лишая (gerpes soster).

5. М1 острый период инфекционного мононуклеоза

6. М1 острый период инфекционного мононуклеоза

7. М1 изменения крови характерны для инфекционного мононуклеоза: ОАК – лейкоцитоз, лимфоциоз, моноцитоз, ускорение СОЭ, увеличенное количество мононуклеаров

8. М1 изменения крови характерны для инфекционного мононуклеоза: ОАК – лейкоцитоз, лимфоциоз, моноцитоз, ускорение СОЭ, увеличенное количество мононуклеаров

9. М1 Повышенный титр антистрептолизина, свидетельствует об остром течении скарлатины или обострении другой стрептококковой инфекции.

10. М1 Повышенный титр антистрептолизина, свидетельствует об остром течении скарлатины или обострении другой стрептококковой инфекции.

11. М1 а) В ОАК: гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз, замедление СОЭ.

б) Реакция Видаля – обнаружены антитела к возбудителю коклюша у непривитого, что подтверждает диагноз: Коклюш.

12. М1 а) Повышение диастазы мочи,

б) иммуноферментный анализ – (ИФА) – нарастание титра антител класса Ig M в 4 раза от нормы к вирусу эпидемического паротита

Диагноз: Эпидемический паротит. Панкреатит.

13. М1 1.ЦСЖ – незначительное увеличение белка и реакции Панди, умеренный цитоз лимфоцитарного характера.

Серозный менингит.

14. М1 а) Бактериоскопия – сомнительная, возможны дифтероиды

б) Высев возбудителя дифтерии, токсигенный штамм тип gravis.