52

Примеры тестовых заданий

Выберите (укажите букву) один ответ (или завершение утверждения), наиболее соответствующий каждому утверждению.

1.Подслизистая оболочка присутствует везде, КРОМЕ:

А) щеки Б) нижней поверхности языка

В) мягкого нёба Г) губы Д) десны

2.В какой зоне твёрдого нёба присутствует большое количество жировых клеток?

А) Передняя часть латеральных отделов Б) Область шва В) Задняя часть латеральных отделов

Г) Граница с десной Д) Область поперечных складок

3.Слизистая часть губы содержит всё, КРОМЕ:

А) коллагеновых волокон Б) многослойного плоского неороговевающего эпителия В) слюнных желёз

Г) соединительнотканных сосочков Д) сальных желёз

4.В слизистой оболочке щеки присутствует всё, КРОМЕ:

А) эпителия Б) собственного слоя

В) мышечного слоя Г) кровеносных сосудов Д) нервных волокон

5.В мягком нёбе взрослого человека присутствует всё, КРОМЕ:

А) скелетных мышечных волокон Б) многослойного плоского неороговевающего эпителия

В) мышечного слоя слизистой оболочки Г) подслизистой оболочки Д) слоёв эластических волокон

53

Тема: Язык. Дно полости рта

Цель занятия:

понять и усвоить особенности развития тела и корня языка, вклад структур глоточного аппарата; разобраться в структурной организации языка; уяснить строение дна ротовой полости.

Задачи занятия:

•изучить особенности строения оболочек разных поверхностей языка;

•изучить строение сосочков языка, понять их значение, научиться идентифицировать разные сосочки на микропрепаратах;

•изучить строение дна ротовой полости и уметь отличать на препаратах.

Мотивация занятия:

знание развития языка, строения различных структур языка, особенностей строения дна ротовой полости позволит понять и успешно лечить дефекты развития и иные патологии языка и дна полости рта.

Формируемые компетенции: ОК-1, ОК-7, ОК-8. ОК-12, ПК-22, ПК-23.

Студент должен знать:

•организацию и значение структур глоточного аппарата для развития языка;

•последовательность развития тела и корня языка;

•особенности строения оболочек языка дорсальной и вентральной поверхностей;

•морфо-функциональную организацию сосочков языка;

•структурные и функциональные особенности дна ротовой полости.

Студент должен уметь:

•пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для получения знаний по данному разделу;

•работать с увеличительной техникой при изучении гистологических, цитологических, иммуногистохимических препаратов;

•идентифицировать по микропрепаратам, микрофотографиям, рисункам структурные компоненты дна полости рта, различных поверхностей языка, различать сосочки языка и находить их под микроскопом;

•составить устное описание видимой микроскопической картины и правильно зарисовать изучаемые структуры языка и дна полости рта.

Студент должен владеть:

•медико-функциональным понятийным аппаратом;

•навыками диагностики структур оболочек ротовой полости (эпителия, соединительной ткани, желёз, мышечных волокон, жировых клеток) на гистологических микропрепаратах;

•навыками устного и письменного описания гистологического микропрепарата.

54

Хронологическая карта занятия

Оснащение занятия

1.Таблицы:

1.листовидные сосочки языка;

2.нитевидные сосочки языка.

2.Препараты:

1.нитевидные сосочки языка;

2.листовидные сосочки языка;

3.желобоватые сосочки языка;

4.слюнные железы языка;

5.нижняя поверхность (кончик языка).

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

Язык

Основу языка составляют пучки поперечнополосатых мышечных волокон. Мышечное тело языка покрыто слизистой оболочкой, состоящей из многослойного плоского (местами ороговевающего) эпителия и подстилающего его собственного слоя слизистой оболочки, состоящего из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани. На дорсальной и на боковых поверхностях языка слизистая оболочка сращена с мышцей языка, отсутствует подслизистая оболочка. Собственный слой слизистой оболочки образует выросты -- сосочки, различающиеся по количеству, локализации и строению. Нижняя поверхность языка имеет строение, характерное для многих органов ротовой полости с выстилающим типом слизистой оболочки.

Препарат Нитевидные сосочки

Наиболее мелкие среди сосочков — нитевидные. С поверхности сосочек покрыт многослойным эпителием; на вершине сосочка поверхностные слои эпителия подвергаются ороговению). Ороговевшие клетки, накапливаясь, образуют

55

на поверхности сосочков тонкие остроконечные возвышения, состоящие из ороговевающих кератиноцитов («ёлочки») (рис. 8).

Рис. 8. Нитевидные сосочки [из: Кульчицкий НК, 1912]

Препарат Листовидные сосочки

Листовидные сосочки разделены узкими углублениями (ровиками). Сосочки покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием, в котором на боковой поверхности сосочков присутствуют вкусовые почки (рис. 9). Вкусовые почки — округлые светлые структуры, образованные вытянутыми клетками. В апикальной части вкусовой луковицы на поверхности эпителиального пласта видна вкусовая пора. В углубления между сосочками открываются выводные протоки слюнных желёз. Железы расположены глубоко в соединительной ткани собственного слоя, проникая между мышечными волокнами.

Рис. 9. Листовидные сосочки

56

Препарат Грибовидные сосочки

Грибовидные сосочки шире у вершины и сужены у основания (рис. 10). Сосочки покрыты многослойным плоским эпителием без признаков ороговения. На уплощённой вершине сосочка и реже на боковой поверхности встречаются единичные вкусовые почки. Соединительная ткань образует многочисленные выросты, вдающиеся в эпителий.

Рис. 10. Грибовидный сосочек

Препарат Желобоватые сосочки

Желобоватые сосочки расположены в задней части языка, кпереди от пограничной борозды между телом и корнем языка. Сосочки возвышаются над поверхностью языка и окружены глубоким желобком (рис. 11). Многослойный плоский эпителий покрывает соединительнотканную основу сосочка. Соединительная ткань имеет множество коротких выростов в верхней части сосочка — вторичные соединительнотканные сосочки. В эпителии на боковой поверхности сосочка и окружающего его валика присутствуют многочисленные вкусовые почки. На дне желобка открываются выводные протоки трубчатых белковых и слизистых желёз. В соединительнотканной основе сосочка проходят мелкие кровеносные сосуды и нервные волокна.

Препарат Вентральная поверхность языка (кончик языка)

Слизистая оболочка имеет типичное строение. Её поверхность покрыта тонким многослойным неороговевающим эпителием (рис. 12, 13). В собственном слое присутствуют эластические волокна, слюнные железы, многочисленные

57

кровеносные сосуды. Очень тонкая подслизистая оболочка прочно связана с соседними мышцами.

Рис. 11. Желобоватый сосочек

1

Рис. 12. Вентральная поверхность языка. 1, 4 — кровеносные сосуды в подслизистой оболочке; 2 — эпителий; 3 — собственный слой слизистой оболочки; 5 — мышечные волокна; 6 — жировая ткань [из: Гемонов В.В. и др., 2003]

Грибовидные

сосочки

Слизистая

оболочка

Рис. 13. Кончик языка [из: diFiore M.S.H, 1988]

Дно полости рта

На дне полости рта тонкая слизистая оболочка содержит тонкий слой многослойного неороговевающего эпителия. Соединительная ткань собственного слоя формирует невысокие сосочки с округлыми вершинами, содержит тонкие и рыхло расположенные пучки коллагеновых волокон. В собственном слое также присутствует большое количество кровеносных сосудов, образующих густое сплетение. Подслизистая оболочка образована рыхлой соединительной тканью, включает скопления жировых клеток и мелкие слюнные железы.

Контрольные вопросы

1.Характеристика оболочек разных поверхностей языка.

2.Морфо-функциональные особенности вентральной поверхности языка.

3.Сосочки языка. Их расположение по поверхности языка.

4.Строение и функции сосочков языка.

59

5.Строение и клеточный состав вкусовой почки.

6.Морфо-функциональная характеристика дна ротовой полости.

Примеры тестовых заданий

Выберите (укажите букву) один ответ (или завершение утверждения), наиболее соответствующий каждому утверждению.

1.Для строения вентральной поверхности языка характерно всё, КРОМЕ:

А) подслизистой оболочки Б) многослойного плоского ороговевающего эпителия

В) развитой сети кровеносных сосудов Г) многочисленных сосочков собственного слоя Д) слюнных желёз в слизистой оболочке

2.Листовидные сосочки языка. Верно всё, КРОМЕ:

А) покрыты многослойным неороговевающим эпителием Б) вкусовые почки залегают в толще эпителия боковых поверхностей сосочков

В) собственный слой слизистой оболочки — рыхлая соединительная ткань Г) клетки вкусовых почек способны к регенерирации Д) количество снижено в пожилом возрасте

3.В развитии корня языка участвуют все структуры, КРОМЕ:

А) вторая глоточная дуга Б) затылочные сомиты В) третья глоточная дуга

Г) непарный язычный бугорок Д) четвёртая глоточная дуга

4.Подвижность слизистой оболочки на вентральной поверхности языка обеспечивается:

А) эпителием Б) собственным слоем

В) мышечным слоем Г) подслизистой оболочкой Д) мышечной оболочкой

5.Для дна ротовой полости характерно всё, КРОМЕ:

А) многослойный плоский неороговевающий эпителий Б) многочисленные кровеносные сосуды в собственном слое слизистой оболочки

В) широкие сосочки собственного слоя слизистой оболочки Г) локализация подъязычной слюнной железы в подслизистой оболочке Д) отсутствие малых слюнных желёз

60

Тема: Развитие зуба. Смена зубов

Цель занятия:

изучить этапы развития зуба; понять процесс прорезывания зубов; уяснить сроки закладки и смены зубов.

Задачи занятия:

•изучить последовательности формирования зубной пластинки и эмалевого органа;

•изучить строение эмалевого органа и его вклад в формирование эмали;

•изучить вклад мезенхимы и нервного гребня в формирование разных структур зуба, опорно-удерживающего аппарата;

•рассмотреть и усвоить стадии развития зуба и его тканей, различать стадии на микропрепаратах.

Мотивация занятия:

знание развития молочных и постоянных зубов, смены зубов необходимо для понимания и успешного лечения различных дефектов развития.

Формируемые компетенции: ОК-1, ОК-7, ОК-8. ОК-12, ПК-22, ПК-23.

Студент должен знать:

•эмбриональные зачатки, участвующие в формировании зуба и опорноудерживающего аппарата;

•стадии развития и организацию эмалевого органа;

•развитие и дифференцировку элементов зубного сосочка и зубного мешочка;

•дифференцировку клеток и формирование тканей зуба, корня зуба;

•последовательность прорезывания и смены зубов.

Студент должен уметь:

•пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для получения знаний по данному разделу;

•работать с увеличительной техникой при изучении гистологических, цитологических, иммуногистохимических препаратов;

•идентифицировать по микропрепаратам, микрофотографиям, рисункам структурные компоненты зачатка зуба на разных стадиях развития, отличать стадии развития зуба на микропрепаратах;

•дать устное описание и правильно зарисовать изучаемые стадии развития и структурные элементы зубных зачатков.

Студент должен владеть:

•медико-функциональным понятийным аппаратом;

•навыками диагностики эмбриональных структур (эктодермы, мезенхимы, костной и хрящевой ткани), умениями идентифицировать структуры зубных зачатков на гистологических микропрепаратах;

•навыками устного и письменного описания видимой микроскопической картины.

61

Хронологическая карта занятия

Оснащение занятия

1.Таблицы:

1.стадии развития зуба;

2.прорезывание молочного зуба.

2.Препараты:

1.стадия зубной пластинки;

2.стадия зубной почки;

3.стадия чаши (шапочки);

4.стадия колокола (дифференцировка);

5.стадия аппозиции (гистогенез).

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

Препарат Стадия зубной пластинки

Развитие зуба начинается с образования утолщения эпителия, выстилающего первичную полость рта, которое врастает в подлежащую мезенхиму в виде эпителиальной зубной пластинки (рис. 14). Зубные пластинки приобретают форму дуг, расположенных в мезенхиме верхней и нижней челюстей.

Препарат Стадия зубной почки

Вследствие разрастания клеток края зубной пластинки формируется округлая масса эпителиальных клеток в форме колбы — зубная почка, зачаток эмалевого органа (рис. 15). По окончании пролиферативных процессов в зубной пластинке в зачатках верхней и нижней челюсти находятся по 10 зубных почек.

Препарат Стадия зубной чаши (шапочки)

На этой стадии зубная почка, образующая эмалевый орган, приобретает форму чаши, которая сохраняет связь с остальной частью зубной пластинки. Эмалевый орган связан с зубной пластинкой при помощи тонкого эпителиального

62

тяжа — шейки эмалевого органа (рис. 16). Мезенхима вблизи эмалевого органа образует плотную клеточную массу, формируя зубной сосочек — скопление мезенхимных клеток, расположенных внутри чаши эмалевого органа. Эмалевый орган и зубной сосочек разделены базальной мембраной, на месте которой впоследствии пройдёт дентиноэмалевое соединение. Мезенхима, окружающая зубной зачаток, образует зубной мешочек. Эмалевый орган отделён от зубного мешочка базальной мембраной. В конце стадии зубной чаши все три основные зачатка зуба — эмалевый орган, зубной сосочек и зубной мешочек — объединены в единую структуру — зубной зачаток.

Рис. 14. Зубная пластинка [из Bath-Balogh M., Febrenbach M.J., 1997]

Рис. 15. Стадия зубной почки [из Bath-Balogh M., Febrenbach M.J., 1997]

63

Рис. 16. Стадия зубной чаши (шапочки) [из: Voss H., 1957]

Препарат Стадия колокола (дифференцировка)

Вследствие роста зубного сосочка эмалевый орган приобретает форму колокола (рис. 17). Клетки эмалевого органа образуют наружный и внутренний эмалевый эпителий. Между ними локализована рыхлая масса клеток — эмалевая пульпа. По краю эмалевого органа внутренние эмалевые клетки переходят в наружные, лежащие на поверхности эмалевого органа и имеющие уплощённую форму. Клетки внутреннего эмалевого эпителия дифференцируются в цилиндрические клетки — амелобласты. Между внутренним эмалевым эпителием и зубным сосочком сохраняется базальная мембрана. Эмалевый орган соединён с зубной пластинкой. Наружный и внутренний эмалевые эпителии разделены пульпой эмалевого органа. Она представлена сетью отростчатых (звёздчатых) клеток, образующих звёздчатый ретикулум (звёздчатую сеть). Промежуточный слой прилегает к слою амелобластов и состоит из 3–4 рядов плоских или кубических клеток.

Поверхностные мезенхимных клетки зубного сосочка дифференцируются в одонтобласты — клетки с тёмной базофильной цитоплазмой, расположенные в несколько рядов. Этот слой отделён от предшественников амелобластов тонкой базальной мембраной. Внутренние клетки зубного сосочка участвуют в образовании пульпы.

Зубной мешочек окружает эмалевый орган и сливается у основания зубного зачатка с мезенхимой зубного сосочка.

64

Рис. 17. Стадия колокола (дифференцировка) [из: Sicher H., 1966]

Препарат Стадия аппозиции (гистогенез)

На этой стадии начинается формирование тканей зуба. На препарате виден слой предентина, под которым расположены одонтобласты (по периферии зубного сосочка) (рис. 18). На наружной поверхности формирующегося дентина присутствует тонкий слой эмали. Кнаружи от слоя эмали расположены амелобласты, высокие цилиндрические клетки. На стадии аппозиции начинается минерализация твёрдых тканей, продолжающаяся в ходе стадии созревания, а также после прорезывания зуба.

Контрольные вопросы

1.В какие сроки эмбриогенеза и из чего закладываются зачатки молочных и постоянных зубов?

2.Перечислите состав эмалевого органа.

3.Охарактеризуйте структуру амелобластов и одонтобластов на стадии дифференцировки.

4.Какие ткани зуба развиваются из зубного мешочка?

5.Из каких клеток эмалевого органа развивается эмаль?

6.Опишите строение секретирующего амелобласта на стадии гистогенеза.

65

Рис. 18. Стадия аппозиции (гистогенез) [из Bath-Balogh M., Febrenbach M.J., 1997]

Примеры тестовых заданий

Выберите (укажите букву) один ответ (или завершение утверждения), наиболее соответствующий каждому утверждению.

1.Развитие зуба. Цементобласты происходят из:

А) зубного мешочка Б) остеогенных клеток челюсти В) зубного сосочка Г) зубной пластинки Д) эмалевого органа

2.Нервный гребень дает начало:

А) амелобластам Б) одонтобластам В) цементобластам

Г) фибробластам пульпы Д) остеокластам зубной альвеолы

3.При разрушении зубного сосочка нарушается образование:

А) периодонта

Б) околопульпарного дентина

66

В) первичного цемента Г) призменной эмали Д) вторичного цемента

4.При смене зубов в области корня молочного зуба присутствуют все клетки, КРОМЕ:

А) одонтобластов

Б) цементоцитов В) фибробластов Г) энамелобластов Д) остеокластов

5.Каков источник развития постоянных зубов?

А) Эпителиальные островки Малассе

Б) Эпителий вестибулярной пластинки В) Эктодерма глоточных щелей Г) Мезенхима

Д) Та же зубная пластинка, что и для молочных зубов

Тема: Твёрдые ткани зуба. Эмаль. Дентин

Цель занятия:

усвоить морфо-функциональную организацию эмали и дентина.

Задачи занятия:

•изучить строение эмали на шлифе зуба;

•изучить строение дентина коронковой и корневой частей на шлифе и срезе зуба.

Мотивация занятия:

знание особенностей строения эмали и дентина необходимо для успешного лечения различных поражений твёрдых тканей зуба.

Формируемые компетенции: ОК-1, ОК-7, ОК-8. ОК-12, ПК-22, ПК-23.

Студент должен знать:

•структурную организацию и химический состав эмали;

•линии эмали, региональные особенности строения эмали;

•структурную организацию и химический состав дентина коронки и корня;

•виды дентина;

•регенераторный потенциал эмали и дентина.

Студент должен уметь:

•пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для получения знаний по данному разделу;

•работать с увеличительной техникой при изучении гистологических, цитологических, иммуногистохимических препаратов;

67

•идентифицировать по микропрепаратам, микрофотографиям, рисункам структурные особенности эмали и дентина в различных участках,

•дать устное описание и правильно зарисовать структурные особенности эмали и дентина.

Студент должен владеть:

•медико-функциональным понятийным аппаратом;

•навыками диагностики структур эмали и дентина на шлифах и гистологических микропрепаратах;

•навыками устного и письменного описания видимой микроскопической картины.

Хронологическая карта занятия

Оснащение занятия:

1.Таблицы.

2.Препараты:

1.окрашенные продольные срезы декальцинированных зубов, однокорневых и многокорневых;

2.продольные шлифы зубов, однокорневых и многокорневых;

3.поперечный срез декальцинированного зуба в области корня;

4.поперечный шлиф зуба в области корня.

Демонстрационные препараты:

1.поперечный срез ряда зубов – обзорный препарат.

69

Рис. 20. Твёрдые ткани зуба: детали строения в области коронки (А) и корня

(Б) [из: diFiore M.S.H, 1988]

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

Твёрдые ткани зуба — эмаль, дентин, цемент (рис. 19, 20). Цемент рассматривается в разделе «Опорно-удерживающий аппарат зуба». Изучая окрашенные препараты срезов зубов, следует обратить внимание на отсутствие на них эмали, которая растворяется при декальцинации.

Препараты Продольный шлиф однокорневого и многокорневого зубов. Коронковая и корневая части

Эмаль

На продольных шлифах однокорневых и многокорневых зубов коронковой части в эмали под микроскопом видны чередующиеся тёмные и светлые полосы, имеющие радиальное направление (полосы Хантера–Шрегера). Эти полосы характеризуют S-образное направление эмалевых призм, одни участки которых оказываются срезанными продольно (светлая полоса), другие – перпендикулярно (тёмная полоса). Кроме того, можно видеть более тонкие коричневые линии,

70

идущие в виде арок (линии Ретциуса) и появляющиеся вследствие периодичности обызвествления эмали (рис. 21). Линии Ретциуса могут прерываться. Их особенно много в области шейки зуба. Эти линии не достигают краёв эмали в области жевательных бугорков или режущего края зуба. Линия новорождённости – толстая линия Ретциуса, отделяющая пренатальную эмаль от постнатальной. На уровне дентино-эмалевой границы на шлифах можно увидеть эмалевые пластинки, имеющие вытянутую лентовидную структуру, и эмалевые пучки. Эти структуры соответствуют участкам эмали с необызвествлённым матриксом (рис. 22).

1 3

2

Рис. 21. Линии в эмали. 1 — эмаль; 2 — линии Ретциуса; 3 — полосы Хантера– Шрегера [из: Гемонов В.В. и др., 2003]

Дентин

Вдентине видны дентинные канальцы, которые радиально направлены от пульпы к периферии зуба. В области плащевого дентина канальцы образуют разветвления и меняют свое направление. На дентино-эмалевой границе утолщённые концы дентиновых канальцев проникают в эмаль, формируя эмалевые веретёна (рис. 22, 23, 24).

Вдентине присутствуют шаровидные комплексы – глобулы, размер которых в разных участках зуба различен (глобулярный дентин) (рис. 25). В коронке они наиболее крупные, между ними находятся участки необызвествленного дентина, которые на шлифах видны в виде тёмных полудуг или ромбов (интерглобулярный дентин) (рис. 26).

На уровне корня дентин граничит с цементом. В области корня интерглобулярный дентин на границе с бесклеточным цементом образует зернистый слой Томса (рис. 27). В корне зуба для дентинных канальцев характерны боковые разветвления. Плотность распределения дентинных канальцев наиболее высока в околопульпарном дентине.

71

3 4

2

5

1 6

7

Рис. 22. Эмалевые пучки, пластинки и веретёна. 1 — дентино-эмалевая граница; 2 — эмаль; 3, 4 — эмалевые пластинки; 5 — эмалевые пучки; 6 — эмалевые веретёна; 7 — дентин [из: Гемонов В.В. и др., 2003]

2

1

3

Рис. 23. Дентино-эмалевое соединение. 1 — эмаль;2 —

дентинныеканальцывдентине; 3 — дентино-эмалевое соединение [из: Гемонов В.В.

и др., 2003]

72

2

1

3

Рис. 24. Разветвления дентинных канальцев. 1 — дентинные канальцы в дентине; 2 — эмаль; 3 — разветвления дентинных канльцев на границе с эмалью

[из: Фалин Л.И., 1957]

Дентинные канальцы в минерализованном

дентине

Дентинные шары

Предентин

Граница между пульпой и дентином

Слой одонтобластов

Рис. 25. Глобулярный дентин [из: Фалин Л.И., 1963]

73

1

2

3

Рис. 26. Интерглобулярный дентин. 1 — эмаль; 2 — интерглобулярный дентин; 3 — дентинные канальцы [из: Гемонов В.В. и др., 2003]

4

2 3

1

Рис. 27. Дентин в области корня. 1 — разветвлённые дентинные канальцы; 2 — дентино-цементное соединение; 3 — цемент; 4 — лакуны с цементоцитами [из:

Гемонов В.В. и др., 2003]

74

Препараты Продольный срез однокорневого и многокорневого зубов. Коронковая и корневая части

Дентин

На декальцинированных окрашенных препаратах в дентине отчётливо видны дентиннвые канальцы, в которых проходят отростки одонтобластов. Обратите внимание на то, что разные виды дентина отличаются степенью окраски. Самый внутренний слой, прилегающий к пульпе (предентин), имеет вид нежно окрашенной полоски (рис. 25). Предентин является частью околопульпарного дентина. Наружный слой дентина – плащевой, наиболее ярко окрашенная часть. Следует помнить, что в каждом виде дентина коллагеновые волокна имеют разное расположение. В плащевом дентине волокна имеют радиальное направление по отношению к длинной оси зуба (волокна Корффа). В околопульпарном – тангенциальное. Обратите внимание на наличие тёмных полос, под углом пересекающих дентинные канальцы. Это линии Эбнера и Оуэна (аналоги линий Ретциуса в эмали). В коронке они проходят на значительном расстоянии друг от друга, в корне они расположены плотнее. Линия новорождённости – граница отложения дентина в пренатальный и постнатальный периоды, присутствующая только в молочных зубах и в первом постоянном моляре.

Вторичный и заместительный дентин

По времени формирования различают первичный и вторичный дентин (рис. 28). Первичный дентин образуется в ходе эмбрионального дентиногенеза, вторичный (или дентин раздражения) – постоянно в течение всей жизни. Заместительный дентин (репаративный, третичный) образуется на местах повреждения твёрдых тканей зуба. Ход канальцев в заместительном дентине нерегулярный. Канальцы могут заполняться матриксом, который минерализуется.

Препарат Дентикли в пульпе

На препаратах в пульпе обнаруживаются очаги плотной консистенции, по окраске и структуре имеющие сходство с дентином, — дентикли (рис. 29). Находящиеся в пульпе зуба дентикли относятся к свободным. По структуре различают истинные дентикли (канализированные, содержащие канальцы) и неканализированные (не содержащие канальцев). Дентикли могут присутствовать и в других участках зуба. Кроме того, необходимо уметь отличать истинные дентикли от ложных – очагов обызвествления ткани пульпы, не имеющих строения дентина.

Препараты Поперечный срез декальцинированного зуба в области корня. Поперечный шлиф зуба в области корня

Рассмотреть препараты и отметить особенности структур зуба в поперечном сечении.

75

Рис. 28. Первичный и вторичный дентин [из: Sicher H., 1966]

3

2

Рис. 29. Дентикли в пульпе. 1— дентикль; 2 — ткань пульпы;3 — дентин; 4 — слой одонтобластов в пульпе [из: Фалин Л.И., 1963]

76

Контрольные вопросы

1.Состав и строение эмали.

2.Состав и строение дентина.

3.Какие структуры видны в эмали и дентине на шлифах зуба?

4.Структура эмалевых призм.

5.Характеристика разновидностей дентина.

6.Укажите различия в строении дентина коронковой и корневой части зуба.

7.Характеристика и причины развития заместительного дентина.

8.Каковы особенности дентино-эмалевой области коронки зуба?

Примеры тестовых заданий

Выберите (укажите букву) один ответ (или завершение утверждения), наиболее соответствующий каждому утверждению.

1. Зуб. Верно всё, КРОМЕ:

А) в дентинных канальцах проходят отростки амелобластов Б) одонтобласты расположены на границе пульпы и дентина

В) органический матрикс дентина построен из коллагеновых волокон Г) эмалевые призмы в основном состоят из кристаллов гидроксиапатита

Д) периодонт расположен между цементом и костной тканью зубных альвеол

2.Дентин. Минерализация наиболее выражена в:

А) предентине Б) глобулярном дентине

В) интерглобулярном дентине Г) перитубулярном дентине Д) заместительном дентине

3.Коллагеновые волокна органического матрикса дентина. Верно всё, КРОМЕ:

А) в околопульпарном дентине ориентированы тангенциально Б) в плащевом дентине ориентированы радиально

В) в перитубулярном дентине формируют коллагеновые пластинки Г) во вторичном дентине расположены неупорядоченно Д) в гиалиновом слое корневого дентина расположены войлокообразно

4.Постоянный зуб. Верно всё, КРОМЕ:

А) прорезывание постоянных зубов начинается с 6-7 лет Б) первым прорезывается большой коренной зуб В) вторичный дентин образуется в течение всей жизни

Г) чувствительность пульпы зуба контролируется тройничным нервом Д) эмаль непроницаема для фторидов

10. Эмаль. Верно всё, КРОМЕ:

А) слой эмали временных зубов значительно тоньше, чем у постоянных Б) энамелобласты – эпителиальные клетки, развивающиеся из эктодермы

77

В) эмалевые призмы на шлифах зуба создают поперечную исчерченность Г) в микропорах эмали содержится жидкость Д) апризматическая эмаль – основной тип эмали молочных зубов

Тема: Пульпа коронки и корня. Опорно-удерживающий аппарат зуба

Цель занятия:

усвоить особенности строения и функции пульпы; прояснить структурно-функциональную организацию структур, составляющих

опорно-удерживающий аппарат зуба.

Задачи занятия:

•понять особенности строения пульпы, её иннервации и кровоснабжения;

•изучить строение цемента;

•разобрать строение и организацию зубной связки;

•изучить строение десны;

•рассмотреть строение кости зубной альвеолы;

• прояснить регенераторный потенциал пульпы и тканей опорноудерживающего аппарата.

Мотивация занятия:

знание структур опорно-удерживающего аппарата зуба, пародонта необходимо для понимания различных патологий и успешного лечения структур, обеспечивающих удержание зуба в зубной альвеоле и его нормальное функционирование.

Формируемые компетенции: ОК-1, ОК-7, ОК-8. ОК-12, ПК-22, ПК-23.

Студент должен знать:

•характеристику ткани пульпы, её клеточный состав, кровоснабжение и иннервацию;

•строение клеточного и неклеточного цемента;

•организацию пучков, сосудов и нервных элементов в зубной связке;

•региональные особенности строения десны;

•структуру костной ткани зубной альвеолы.

Студент должен уметь:

•пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для получения знаний по данному разделу;

•работать с увеличительной техникой при изучении гистологических, цитологических, иммуногистохимических препаратов;

•идентифицировать по микропрепаратам, микрофотографиям, рисункам структурные компоненты пульпы, цемента, периодонта, десны, кости зубной альвеолы;

78

•дать устное описание и правильно зарисовать изучаемые структуры.

Студент должен владеть:

•медико-функциональным понятийным аппаратом;

•навыками диагностики структур пульпы, цемента, периодонта, десны, кости зубной альвеолы на гистологических микропрепаратах;

•навыками устного и письменного описания гистологического микропрепарата.

Хронологическая карта занятия

Оснащение занятия:

1.Таблицы.

2.Препараты:

1.продольные срезы декальцинированного зуба, однокорневого и многокорневого;

2.поперечный шлиф и срез зуба в области корня;

3.продольные срезы зуба с костной альвеолой;

4.продольный срез зуба с десной.

Демонстрационные препараты:

1.поперечный срез ряда зубов – обзорный препарат.

2.продольный срез ряда зубов (периодонт, альвеола) – обзорный препарат

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

Препараты Продольный срез декальцинированного зуба, однокорневого и многокорневого

Пульпа

Пульпа – мягкая ткань зуба, состоящая из рыхлой волокнистой соединительной ткани, заполняет центральную часть зуба (пульпарную полость). В пульпе практически отсутствуют эластические волокна, содержатся различнын клеточные типы.

79

Рассматривая препараты, различите в пульпе четыре слоя. Периферический слой состоит из тел одонтобластов, отростки которых проходят в дентинных канальцах (рис. 30). Обратите внимание, что в периферическом слое коронки зуба одонтобласты составляют несколько рядов. Второй слой – бедный клетками (слой Вейля), имеющий на препарате вид тонкой светлой полоски. Слой содержит главным образом отростки коеток, нервные волокна и кровеносные сосуды. Далее следует субодонтобластический слой. Здесь присутствуют многочисленные отростчатые (звёздчатые) клетки. предшественники одонтобластов и тонке коллагеновые волокна, а также многочисленные кровеносные сосуды. Центральный слой характеризуется многообразием клеточных элементов, множеством нервных волокон и анастомозирующих кровеносных сосудов. В корневой части пульпы количество волокон преобладает над клеточными элементами.

Одонтобластический

слой

Слой, бедный клетками

Субодонтобластический слой

Центральный

слой

Рис. 30. Общая организация пульпы [из: http://www.whitetooth.ru/articles/gistologiya_tkaney_zuba__iz_chego_sostoyat_zuby.html]

Кровеносные сосуды пульпы

Пульпа зуба обильно кровоснабжается. Артерии, войдя через канал корня зуба, распадаются на сеть капилляров. Особенно густая сеть капилляров образуется в субодонтобластическом слое коронки зуба. Затем капилляры идут к слою одонтобластов. Для венозных сосудов пульпы характерны высокая проницаемость

80

в связи с тонкостью их стенок, что приводит к возникновению отёка при воспалительных процессах (рис. 31, 32, 33).

1

2

3

Рис. 31. Кровеносные сосуды пульпы. 1 — дентин; 2 — одонтобластический слой; 3 — кровеносные сосуды

Дентин

Кровеносные

сосуды в пульпе

Одонтобласты

Нервные

волокна в пульпе

Рыхлая

соединительная

ткань

пульпы

Рис. 32. Иннервация и кровеносные сосуды пульпы

81

Иннервация пульпы

Чувствительные волокна тройничного нерва, войдя через канал в корне зуба, простираются по ходу кровеносных сосудов (рис. 32, 33). Толстые пучки нервных волокон, проходящие в центральной части пульпы, распадаясь на отдельны тонкие волокна, образуют сплетения вблизи одонтобластов. Нервные терминали проникают в предентин, взаимодействуя с отростками одонтобластов. Наиболее многочисленны нервные окончания в области вершин рогов пульпы. Свободные нервные окончания иннервируют и стенки сосудов.

1

3

2

4

Рис. 33. Иннервация и кровеносные сосуды пульпы. 1 — дентин; 2 — нервные волокна в одонтобластическом слое; 3 — кровеносные сосуды; 4 — нервные волокна

Препараты Продольный срез зуба (однокорневого, многокорневого) в альвеоле кости

Опорно-удерживающий аппарат зуба составляют цемент, периодонт, кость и десна (пародонт). Изучая препараты, сделанные на разных уровнях, необходимо разобрать взаимоотношения зуба и окружающих его тканей.

Цемент

Цемент покрывает дентин корня тонким слоем. Цемент, расположенный ближе к шейке зуба, не содержит клеток (бесклеточный). Верхушку корня одевает цемент, содержащий цементоциты (клеточный цемент). Бесклеточный цемент состоит из коллагеновых волокон и аморфного вещества. Клеточный цемент напоминает грубоволокнистую костную ткань, но, в отличие от кости, не содержит кровеносных сосудов. Цемент граничит с зернистым слоем Томса в дентине.

82

Цемент состоит из минерализованного матрикса и клеток (рис. 35). Матрикс содержит прободающие волокна (Шарпея) и собственные коллагеновые волокна. Прободающие волокна (Шарпея) состоят из ориентированных коллагеновых волокон, которые заходят из связки периодонта в наружную часть цемента под прямым углом (рис. 36). Аналогичные волокна выходят из той же связки периодонта в противоположном направлении и вплетаются в кость зубных альвеол. Собственные коллагеновые волокна цемента не имеют упорядоченной ориентации и являются производным цементобластов. Каждый цементоцит расположен в собственной лакуне, аналоге лакун в кости. От лакун отходят канальцы, в которых проходят отростки цементоцитов. Канальцы с отростками направлены к связке периодонта, поскольку именно из кровеносных сосудов этой связки диффундируют питательные вещества для цементоцитов и их отростков.

Эмалевоцементное соединение

Чаще всего (60%) в этом соединении цемент накладывается на эмаль (рис. 34). В 30% случаев эмаль и цемент контактируют своими краями и не перекрывают друг друга. В 10% случаев между эмалью и цементом имеется промежуток, в котором просматривается дентин.

2

3

1 4

Рис. 34. Эмалевоцементное соединение. 1 — десна; 2 — эмаль; 3 — дентин; 4 — цемент [из: Гемонов В.В. и др., 2003]

83

Лакуны Зернистый и канальцы слой (Томса)

Рис. 35. Дентин и цемент [из Bath-Balogh M., Febrenbach M.J., 1997]

Рис. 36. Прободающие волокна (Шарпея). 1 — цемент; 2 — периодонт [из:

Гемонов В.В. и др., 2003]

Периодонт

Периодонтальная щель — пространство между компактной костью кортикальной пластинки зубной альвеолы и цементом корня. Щель заполнена связкой периодонта, которая фиксирует зуб в зубной альвеоле. Кровеносные сосуды в связке обеспечивают питание ее клеток, а также клеток цемента и кости. Связка периодонта — типичная плотная волокнистая оформленная соединительная ткань. В связке залегают кровеносные и лимфатические сосуды и нервные волокна, которые заходят в отверстие верхушки корня и по каналу корня достигают пульпы зуба. В связке периодонта имеются коллагеновые, ретикулиновые и эластические волокна. Преобладают коллагеновые волокна, которые образуют пучки. Волокна на

84

одном конце пучка вплетаются в цемент, а другой их конец заякорен в альвеолярной кости (прободающие волокна Шарпея). Кроме пучков, в прослойках рыхлой соединительной ткани присутствуют отдельные тонкие коллагеновые и ретикулиновые волокна, образующие сплошное сплетение. Эта ткань локализована между пучками. Между пучками коллагеновых волокон содержатся также тонкие окситалановые волокна.

Пучки коллагеновых волокон. В пучках коллагеновые волокна упорядоченно ориентированы. От пучка отходят многочисленные боковые анастомозы, соединяющие между собой пучки. В связке различают несколько групп пучков: альвеолярного отростка, горизонтальных, косых, верхушки корня и межкорневых (в многокорневых зубах) (рис. 37).

Иннервация. Миелиновые волокна проходят в пучках и прослойках рыхлой соединительной ткани. Часть из них ориентирована вдоль периодонтальной щели. В связку периодонта на уровне шейки и средней части корня зуба нервные волокна проникают из костных стенок альвеолы. Нервные волокна проходят через альвеолярную кость и разветвляются на дорсальной и вентральной поверхностях корня среди коллагеновых волокон связки периодонта (рис. 38).

Рис. 37. Строение связки периодонта [из Bath-Balogh M., Febrenbach M.J., 1997]

85

2 4

3

6

5

1

Рис. 38. Иннервация периодонта. 1 — дентин; 2 — цемент; 3 — нервное волокно; 4 — периодонт; 5 — кустиковидное нервное окончание; 6 — остеоны альвеолярной кости [из: Гемонов В.В. и др., 2003]

Препарат Поперечный срез ряда зубов

На поперечных срезах в области корня видны ткани зуба (пульпа, дентин, цемент), периодонт, кость зубной альвеолы. Кровеносные сосуды периодонта анастомозируют с сосудами десны, кости и костномозговых полостей. В стенке альвеол имеется большое количество отверстий, через которые периодонтальная щель тесно связана с костномозговыми полостями (рис. 39).

Эпителий

десны Костная ткань Цемент Дентин

Пульпа

Периодонт

Костная ткань

Рис. 39. Корни зубов в нижней челюсти, поперечный срез [из: http://infodoctor.ru/handbooks/images/zhevatelnyj_apparat,_zuby5.jpg]

86

Кость альвеолярного отростка

Корни зубов погружены в углубления кости – зубные альвеолы. От костной альвеолы до щечной области зуб укреплён альвеолярным отростком. Стенка альвеолярного отростка (щёчная и язычная) состоит из компактного костного вещества, содержащего остеоны. Между зубами, ограниченными альвеолярными отростками, располагаются межзубные перегородки. Все промежутки между стенками зубных альвеол и кортикальными пластинками альвеолярного отростка заполнены губчатым веществом. Из такой же губчатой кости состоят межзубные (в однокорневых зубах) и межкорневые (в многокорневых зубах) перегородки. Стенка зубной пластинки пронизана узкими отверстиями, через которые в периодонт проникают кровеносные сосуды и нервы. Рассмотреть препарат и найти на нём область корня, окружённую костной тканью, определить области альвеолярных отростков.

Препарат Продольный срез зуба с десной

Десна – часть слизистой оболочка ротовой полости, покрывающая альвеолярный отросток нижней и верхней челюсти. Она является составляющей опорно-удерживающего аппарата зуба. Обратите внимание, что десна покрывает гребень альвеолярного отростка, формируя альвеолярный (зубной) сосочек.

Часто десны располагаются за пределами гребня альвеолярного отростка, контактируя с зубом. Щелевидное пространство между поверхностью зуба и прилегающей к ней десной называется десневой бороздой. Ближе к шейке зуба эпителий десны, вступающий в соприкосновение с эмалью, называется эпителием прикрепления. Пучки волокон периодонта, вплетаясь в десну, образуют прочное соединение с зубом (рис. 40).

Следует помнить, что при нарушении целостности эпителиального прикрепления и обнажении подлежащей соединительной ткани, десневая щель углубляется, превращаясь в десневой карман.

По мере старения эпителиальное прикрепление и дно десневой щели смещаются в апикальном направлении, что ведёт к обнажению корня зуба.

Десна

Десна, покрывающая костную альвеолу челюсти (альвеолярная десна), состоит из многослойного неороговевающего эпителия и собственного слоя. В альвеолярной десне собственная пластинка слизистой десны не образует соединительнотканных сосочков. В ней много эластических волокон. В тонком слое подслизистой оболочки присутствуют мелкие слюнные железы. Отсутствие рогового слоя и тонкий пласт эпителия придают более розовый цвет слизистой оболочке, в которой много сосудов.

Прикреплённая десна, покрывающая поверхность зуба, характеризуется ороговением. Собственный слой слизистой образует высокие, узкие сосочки, погружённые в эпителий. Подслизистая оболочка отсутствует, и слизистая непосредственно прилегает к поверхности зуба. В десну вплетаются циркулярные волокна связки, обеспечивая плотное скрепление десны с зубом (рис. 41).

87

Рис. 40. Десна [из Bath-Balogh M., Febrenbach M.J., 1997]

3

4

Рис. 41. Десна. 1 — зернистый слой эпителия; 2 — роговой слой; 3 — соединительнотканный сосочек; 4 — собственный слой слизистой оболочки [из:

Фалин Л.И., 1963]

88

Препараты Продольный срез и шлиф ряда зубов в альвеолярном отростке

Рассмотрите обзорные препараты, найдите все составляющие опорноудерживающего аппарата. Сопоставьте структуры зуба, видимые на шлифах и на срезах декальцинированных зубов.

Контрольные вопросы

1.Состав и функция пульпы.

2.Характер изменений в пульпе при воздействии внешних и внутренних агентов.

3.Основные функции пульпы и периодонта.

4.Характеристика слоёв в составе пульпы.

5.Основные типы клеток в пульпе.

6.Кровоснабжение и иннервация пульпы.

7.Состав и строение цемента.

8.Каковы особенности дентино-цементной области корня зуба?

9.Кровоснабжение и иннервация периодонта.

10.Укрепление зуба в костной альвеоле.

11.Состав и функция периодонта.

12.Распределение волокон в периодонте.

13.Связь зуба с костной альвеолой.

14.Строение альвеолярного отростка.

15.Строение десны.

16.Десна как часть опорно-удерживающего аппарата.

Примеры тестовых заданий

Выберите (укажите букву) один ответ (или завершение утверждения), наиболее соответствующий каждому утверждению.

1.Корень зуба содержит все, КРОМЕ:

А) дентина Б) предентина В) эмали

Г) клеточного цемента Д) бесклеточного цемента

2.Цемент. Верно всё, КРОМЕ:

А) цементобласты расположены на границе с периодонтом Б) бесклеточный цемент покрывает всю поверхность корня зуба В) клеточный цемент состоит из цементных пластинок Г) цементоциты имеют многочисленные отростки Д) клеточный цемент находится в области верхушки корня

3.Пульпа содержит всё. КРОМЕ:

А) звёздчатых макрофагов Б) ретикулиновых волокон

89

В) гидроксиапатитов Г) коллагеновых волокон Д) одонтобластов

4.Десна к надкостнице прирастает:

А) эпителием Б) собственным слоем слизистой оболочки

В) мышечной оболочкой Г) мышечным слоем слизистой оболочки

Д) плотной оформленной соединительной тканью

5.Связка периодонта содержит все волокна, КРОМЕ:

А) коллагеновые Б) ретикулиновые В) мышечные Г) окситалановые Д) эластические

Тема: Слюнные железы. Лимфоидная ткань

Цель занятия:

уяснить строение и функции слюнных желёз; получить представление об организации и значении лимфоидной ткани ротовой полости.

Задачи занятия:

•рассмотреть общую организацию больших слюнных желёз;

•изучить строение выводных протоков и секреторных отделов околоушной, подчелюстной, подъязычной желёз, а также желёз языка;

•усвоить морфо-функциональную характеристику мукоцитов, сероцитов, миоэпителиальных клеток;

•изучить строение миндалин (нёбной, язычной).

Мотивация занятия:

знание структурной организации и функционирования слюнных желёз позволит оценить их значение в поддержании как слизистой оболочки, так и зубов. Представление о лимфоидной ткани в ротовой полости и позволит оценить степень защиты в начальных отделах пищеварительного тракта от различных патогенов.

Формируемые компетенции: ОК-1, ОК-7, ОК-8. ОК-12, ПК-22, ПК-23.

Студент должен знать:

●общую характеристику и классификацию слюнных желёз, состав и функции слюны;

●особенности строения и функции выводных протоков;

90

●особенности строения и функции клеток секреторных отделов;

●морфо-функциональные характеристики нёбной и язычной миндалин.

Студент должен уметь:

•пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для получения знаний по данному разделу;

•работать с увеличительной техникой при изучении гистологических, цитологических, иммуногистохимических препаратов;

•идентифицировать по микропрепаратам, микрофотографиям, рисункам структурные компоненты слюнных желёз и миндалин;

•дать устное описание и правильно зарисовать изучаемые структуры.

Студент должен владеть:

•медико-функциональным понятийным аппаратом;

•навыками диагностики выводных протоков и секреторных отделов желёз, а также лимфоидной ткани на микропрепаратах;

•навыками устного и письменного описания микропрепарата.

Хронологическая карта занятия

Оснащение занятия

1.Таблицы:

1.околоушная слюнная железа;

2.подчелюстная слюнная железа;

3.подъязычная слюнная железа;

4.нёбная миндалина.

2.Препараты:

1.околоушная слюнная железа;

2.подчелюстная слюнная железа;

3.подъязычная слюнная железа;

4.слюнные железы языка;

5.нёбная миндалина;

91

6.язычная миндалина.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

Препарат Околоушная слюнная железа

Это сложная разветвлённая альвеолярная железа с выраженным дольчатым строением. Клетки концевых отделов вырабатывают белковый секрет. Под малым увеличением микроскопа видны интенсивно окрашенные дольки железы, состоящие из концевых (секреторных) отделов, между которыми заметны исчерченные протоки («слюнные трубки»). Концевые отделы железы образованы секреторными клетками конической формы, их округлое ядро находится в середине или ближе к основанию клетки, цитоплазма заполнена мелкими гранулами секрета (рис. 42). Снаружи секреторного отдела у базальной мембраны расположены удлинённые ядра миоэпителиальных клеток. Округлые профили небольшого диаметра, выстланные кубическим или плоским эпителием, соответствуют вставочным отделам. Они соединяют концевые отделы и исчерченные протоки. Среди концевых отделов, занимающих основную часть поля зрения, видны исчерченные протоки. Ядра цилиндрических клеток этих протоков лежат в центральной части, а в базальной части видна продольная исчерченность, обусловленная инвагинациями плазмолеммы и ориентацией митохондрий по длинной оси клетки. В соединительнотканных прослойках видны междольковые выводные протоки с хорошо заметным просветом, здесь же проходят кровеносные сосуды. Эпителий междольковых протоков — многорядный призматический. Общий выводной проток выстлан многослойным кубическим эпителием. В устье эпителий становится многослойным плоским.

Рис. 42. Околоушная слюнная железа [из: Windle WF, 1960].

92

Препарат Подчелюстная слюнная железа

Как и в околоушной железе, на препарате подчелюстной слюнной железы под малым увеличением микроскопа видны дольки, разделённые соединительнотканными перегородками. Концевые отделы имеют удлинённую форму, иногда ветвятся. Секреторные отделы двух видов: белковые и белковослизистые (рис. 43). Слизистые клетки крупные, конической формы, со сплющенным ядром, лежащим у основания клетки. Цитоплазма их светлая и прозрачная. Белковые клетки (более тёмные) окружают слизистые клетки в виде шапочек, или белковых полулуний (Джиануцци). У базальной мембраны расположены миоэпителиальные клетки. Выводные протоки железы имеют такое же строение, как и в околоушной железе.

Рассмотреть под малым и большим увеличением часть дольки, обозначив структуры, её составляющие.

Рис. 43. Подчелюстная слюнная железа [из: Windle WF, 1960].

Препарат Подъязычная слюнная железа

Как и подчелюстная, подъязычная слюнная железа относится к слизистобелковой, с преобладанием слизистых секреторных отделов (рис. 44). Выводные протоки имеют характерное для больших слюнных желёз строение, подразделяясь на вставочный, исчерченный и междольковые протоки. Эпителий междольковых протоков — многорядный. Общий выводной проток выстлан многослойным эпителием.

Рис. 44. Подъязычная слюнная железа [из Bath-Balogh M., Febrenbach M.J., 1997]

Препарат Слюнные железы языка

Слюнные железы языка имеют короткие выводные протоки. Большинство желёз языка является смешанными, вырабатывая преимущественно слизистый секрет с некоторым количеством белкового компонента. Смешанные железы находятся в передней части языка, слизистые – в области корня вблизи язычной миндалины (рис. 45). Слюнные железы (фон Эбнера), расположенные в задней трети языка на границе тела и корня, вырабатывают исключительно белковый секрет, промывающий ровики желобоватых и листовидных сосочков.

Рис. 45. Слюнные железы языка [из: diFiore M.S.H, 1988]

94

Препарат Нёбная миндалина

Миндалины — скопления лимфоидной ткани. В области миндалин слизистая оболочка образует глубокие и ветвящиеся впячивания, или крипты, выстланные многослойным плоским эпителием. В собственном слое слизистой оболочки расположено скопление лимфоидной ткани в виде лимфатических фолликулов (рис. 46). В них видны центры размножения. Эпителий (особенно на дне крипт) инфильтрирован лимфоцитами. Основание миндалины отделено от окружающей ткани соединительнотканной капсулой.

Рис. 46. Нёбная миндалина [из: Junqueira LC, Carneiro J, 1991].

Препарат Язычная миндалина

Слизистая оболочка корня языка лишена сосочков и имеет бугристый вид за счёт присутствия здесь лимфатических фолликулов. Многослойный плоский неороговевающий эпителий, покрывающий поверхность корня языка, образует глубокие углубления – крипты. На дно крипт открываются протоки слюнных желёз корня языка (рис. 47).

95

Лимфатические

фолликулы

Крипта

миндалины

Протоки

слюнных

желёз

Слизистые

секреторные

отделы

Рис. 47. Язычная миндалина [из: diFiore M.S.H, 1988]

Контрольные вопросы

1.Дайте общую морфофункциональную характеристику подъязычной, околоушной и подчелюстной желёз.

2.Опишите строение белковых, слизистых и смешанных концевых отделов слюнных желёз.

3.Назовите последовательное расположение протоков слюнных желёз и дайте гистофизиологическую характеристику их эпителия.

4.Опишите ультраструктурные особенности эпителия исчерченных протоков.

5.Назовите источники развития нёбной миндалины и особенности её строения.

6.Морфофункциональная характеристика язычной миндалины.

Примеры тестовых заданий

Выберите (укажите букву) один ответ (или завершение утверждения), наиболее соответствующий каждому утверждению.

1.Слюнная железа. Верно всё, КРОМЕ:

А) продуцирует белковый секрет Б) характер секрета – слизисто-белковый В) выделяет слизистый секрет

Г) характерен апокриновый тип секреции Д) секреция происходит путем экзоцитоза