22

контакт с дентином корня →дифференцировка в цементобласты. Они покрывают поверхность дентина корня и формируют матрикс цемента — цементоид. Многие цементобласты погружены в цементоид → в цементоциты. Цементоид обызвествляется → цемент. Его наложение на дентин формирует дентиноцементное соединение.

Пульпа → из клеток центра зубного сосочка.

Связка периодонта и кость альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти

Связка периодонта → из мезенхимы зубного мешочка. Концы пучков коллагеновых волокон вплетаются в наружную часть цемента и в кость альвеолярных отростков. Окружающая связку периодонта мезенхима вступает в остеогенез, минерализуется и образует кость зубных альвеол.

Многокорневые зубы

Многокорневые премоляры и моляры вначале имеют единый зачаток корня (ствол корня). На уровне шейки он повторяет форму коронки и по мере развития образует соответствующее количество ветвей, характерное для конкретного зуба. Рост корневого эпителиального влагалища определяет разделение ствола корня на 2 или 3 корневые ветви. В ходе формирования эмалевого органа многокорневого зуба удлинение его петли шейки приводит к образованию локальных эпителиальных выростов. Они растут навстречу друг другу, сближаются и, сливаясь, образуют стенку полостей, количество которых соответствует количеству корней в сформированном зубе.

Прорезывание и выпадение молочных зубов

Прорезывание молочных зубов осуществляется в том же порядке, что и позже постоянных. Активное прорезывание предполагает смещение зуба по вертикали.

Теории прорезывания: рост корня, присутствие временной связки, давление сосудов, контрактильный коллаген, гормональная активация.

Источники сил прорезывания подразделяют на две группы.

В периодонте: 1) усилие коллагена в косых пучках; 2) миграция и сокращение фибробластов; 3) давление жидкости в сосудах и вне их (в ткани).

Вне периодонта: 1) рост корня, 2) отложение кости на дне зубной альвеолы, 3) размножение клеток пульпы.

В ходе прорезывания зуба последовательно наблюдаются: резорбция корня зуба формирование редуцированного эмалевого эпителия

слияние редуцированного эмалевого эпителия с эпителием полости рта разборка окружающей зуб соединительной ткани с участием ферментов. В

области распада развивается воспаление, которое сопровождается уплотнением и отеком тканей

формируется эпителий прикрепления в области контакта зуба с десной. В последующем в этой области формируется дефинитивный эпителий корня

формирование корня зуба и связки периодонта.

23

Выпадающий молочный зуб замещается соответствующим постоянным. В этом процессе участвуют остеокласты, разбирающие костную перегородку альвеолы между этими зубами, и одонтокласты, которые в молочном зубе растворяют и удаляют части корневого дентина и цемента, а также небольшие фрагменты эмали.

В физиологической резорбции корня молочных зубов участвуют H+-АТФаза, лизосомные ферменты цистеин протеиназа и катепсин K и матриксная металлопротеиназа 9 (MMP-9). Наибольшее значение для декальцинации кристаллов гидроксиапатита и в расщеплении коллагена типа I имеют H+-АТФаза, катепсин K и матриксная металлопротеиназа 9 (MMP-9). После выпадения зуба остеобласты восстанавливают необходимую костную ткань, а одонтобласты и цементобласты — утерянные части корня.

Эмаль зуба на боковых поверхностях коронки покрыта оболочкой зуба (насмитовой).

Образование отверстия верхушки корня происходит после прорезывания коронки.

Закладка постоянных зубов

В конце 4-го месяца внутриутробного развития. Из общей зубной пластинки позади каждого зачатка молочного зуба формируется зачаток постоянного зуба. Сначала молочный и постоянный зубы находятся в общей альвеоле. Позже их разделит костная перегородка. К 6–7 годам остеокласты разрушают эту перегородку и корень выпадающего молочного зуба.

Прорезывание постоянных зубов

Постоянные зубы прорезываются в местах локализации корней выпавших или выпадающих молочных зубов. Механизмы прорезывания молочных и постоянных зубов во многом сходны.

Смена зубов

Первый набор зубов (молочные зубы) состоит из 10 в верхней и 10 в нижней челюстях. Прорезывание молочных зубов у ребенка начинается на 6–7-м месяце жизни. Первыми по обе стороны от срединной линии в верхней и нижней челюстях прорезываются центральные и боковые резцы. Смена молочных зубов происходит в интервале от 6 до 12 лет. Постоянные передние зубы (резцы, клыки, малые коренные) сменяют соответствующие молочные зубы и называются замещающими постоянными зубами. Премоляры (постоянные малые коренные зубы) приходят на смену молочным молярам (большим коренным зубам). Зачаток второго большого коренного зуба формируется на первом году жизни, а третьего моляра (зуб мудрости) — к 5-му году. Прорезывание постоянных зубов начинается в возрасте 6–7 лет. Первым прорезывается большой коренной зуб (первый моляр).

Ткани зуба

Общая характеристика и термины

Коронка и корень (или корни). Корни фиксированы в зубных альвеолах (зубные лунки). Узкая область между коронкой и корнем — шейка зуба. Полость

24

зуба содержит пульпу и подразделяется на коронковую часть и канал корня зуба. Через канал корня зуба в пульпу входят кровеносные сосуды и нервы.

Дентин покрыт в области коронки эмалью, а в области корня — цементом . Между цементом и альвеолярными перегородками — связка периодонта. В области шейки связка периодонта граничит со слизистой оболочкой десен. Пародонт — периодонт, а также прилегающие участки слизистой оболочки десны, участки кости зубных лунок.

Части зуба и пародонта — твердые (минерализованные) и мягкие (неминерализованные). Твердые компоненты: эмаль, дентин, цемент, кость альвеолярных дуг (зубных альвеол) верхней и нижней челюсти. Мягкие части: пульпа, слизистая оболочка прилежащей десны, надкостница альвеолярных дуг и периодонт.

Эмаль

Толщина — до 2,5 мм по режущему краю, 1,5–1,7 мм на жевательной поверхности коренных зубов, уменьшается по мере приближения к шейке. Не содержит кровеносных сосудов и нервных волокон. В образовании эмали участвуют амелобласты, отсутствующие в зрелой эмали и прорезавшемся зубе, так что регенерация эмали при кариесе невозможна. Может меняться (характер минерализации). Кристаллы эмали ориентированы под углом разной величины к поверхности коронки. Эмаль придает белизну зубам.

Высокий показатель преломления — 1,62, плотность эмали — 2,8–3,0 г/см3. Зрелая эмаль — самая твердая ткань организма (250–800 HV). Однако, эмаль хрупкая.

Проницаемость ограничена, хотя через поры могут проникать водные и спиртовые растворы низкомолекулярных веществ. Небольшие молекулы воды, ионы, витамины, моносахара, аминокислоты медленно диффундируют.

Фториды включаются в кристаллы эмалевых призм, увеличивая сопротивление эмали к кариесу.

Проницаемость эмали увеличивается под влиянием кислот, спирта, при дефиците кальция, фосфора, фтора.

В поверхностном слое эмали постоянно происходят процессы реминерализации за счет поступления минеральных компонентов из ротовой жидкости.

С возрастом на поверхности контактирующих зубов эмаль истончается.

Состав

Эмаль образуют органические вещества, неорганические вещества, вода. Их относительное содержание в весовых процентах составляет 1:96:3. По объему органических веществ — 2%, воды — 9%, неорганических веществ — до 90%.

25

1.Фосфат кальция, входящий в состав кристаллов гидроксиапатита, составляет 3/4 всех неорганических веществ. Кроме фосфата, присутствуют карбонат и фторид кальция (4%).

2.Органические соединения: амелогенин, амелин (амелобластин), энамелины

итафтелин, ферменты и белки плазмы, фосфолипиды.

•формирование центров кристаллизации — сиалофосфопротеин дентина и тафтелин

•амелогенин, энамелин — матрица для формирования кристаллов

•амелин, амелогенин, энамелин — рост кристаллов

•амелин —детерминирование призматической структуры кристалла

•тафтелин, амелин — сигнальные молекулы в минерализации

•матриксная сериновая протеиназа 1, энамелизин — расщепление белков матрикса.

Призменная эмаль

•Диаметр призмы около 5 мкм. Каждая призма — в промежутке между дентиноэмалевым соединением и наружной поверхностью эмали с ориентацией под углом от 90 до 60°.

•Варьируют по длине. Там, где эмаль имеет наибольшую толщину (режущий край, поверхность смыкания), эмалевые призмы более длинные.

•Перпендикулярный по отношению к поверхности эмали и к дентиноэмалевому соединению ход призм имеет S-образные изгибы, призмы винтообразно изогнуты. Характерная структура эмалевой призмы определяется амелобластным отростком Томса.

•Соседние призмы формируют параллельные пучки.

•На поперечном разрезе имеют форму замочной скважины. В подобной призме различают головку и хвост (межпризменная эмаль).

•В образовании одной эмалевой призмы участвуют четыре амелобласта: один амелобласт формирует головку призмы, а три остальные — ее хвост.

•Эмалевые призмы плотно упакованы. Хвост призмы одного ряда ложится в другом ряду между головками соседних призм.

•Поперечная исчерченность эмалевых призм имеет период около 4 мкм и соответствует суточной периодичности роста призм.

Беспризменная эмаль — на границе с дентином, а также у поверхности эмали. Оболочка призмы — окружающий призмы материал толщиной 0,5 мкм.

Кристаллы эмали

•Фосфат кальция находится в виде кристаллов гидроксиапатита

Ca10(PO4)6(OH)2. Соотношение Ca/P в кристаллах в норме варьирует от 1,3

до 2,0.

•Соотношение разных типов кристаллов: гидроксиапатит — 75%, карбонатапатит — 12%, хлорапатит — 4,4%, фторапатит — 0,7%.

•Кристаллы окружены молекулами связанной воды (гидратная оболочка). Между кристаллами — микропоры. Пространства между призмами —

26

поры. Микропоры и поры — материальный субстрат проницаемости эмали.

Структуры эмали

В эмали присутствует три типа линий, отражающих неравномерный во времени характер образования эмали: поперечная исчерченность эмалевых призм, линии Ретциуса и линия новорожденности.

•Линии Ретциуса. Перикиматы

•Линия новорожденности

•Эмалевые веретена

•Эмалевые пучки

•Эмалевые пластинки.

Поверхность эмали Полосы Хантера–Шрегера.

Дентин

Дентин — разновидность минерализованной ткани, составляет основную массу зуба. Дентин плотнее костной ткани и цемента, но много мягче эмали. Проницаемость дентина значительно больше, чем эмали.

Состав. Органические вещества — 18%, неорганические вещества — 70%, вода — 12%. По объему: органические вещества — 30%, неорганические вещества

— 45%, вода — 25%.

Белки. Основной источник белков и других органических компонентов дентина — одонтобласт.

1.коллаген типа I — главный компонент органического матрикса

2.белки, участвующие в минерализации: фосфофорин, сиалофосфопротеин дентина, сиалопротеин кости, остеокальцин, остеонектин и белок матрикса дентина 1 (DMP1)

•остеокальцин и коллаген типа I экспрессируются в поляризующихся одонтобластах

•амелогенин и сиалофосфопротеин дентина поступают из амелобластов

•остеокальцин выступает в роли ингибитора минерализации

•фосфофорин и сиалофосфопротеин дентина вовлечены в более поздние процессы минерализации

•сиалопротеин кости – центр образования кристаллов гидроксиапатита (нуклеатор)

•остеонектин — в неминерализованном предентине

•матриксные металлопротеиназы – MMP-2 (желатиназу А) и MMP- 9 (желатиназу В), расщепляющие белки матрикса в ходе дентиногенеза

•морфогенетических белков кости (BMP)

•щелочная фосфатаза способствует минерализации

•остеопонтин.

27

Хондроитинсульфат и фосфолипиды, которые взаимодействуют с протеогликанами.

Соматропин (СТГ) стимулирует выработку ряда факторов роста и белков для матрикса дентина одонтобластами.

Неорганический компонент.

преимущественно кристаллы гидроксиапатита кальция Ca10(PO4)6(OH)2. кристаллы в дентине более плоские и мелкие, чем кристаллы в эмали

карбонаты и фториды.

Предентин

Предентин — новообразованный и неминерализованный дентин. Фронт обызвествления — тонкая пластинка минерализующегося предентина (промежуточный дентин).

Разновидности дентина и неоднородность минерализации

•Просвет дентинных канальцев охвачен концентрической манжеткой с плотной периферией — перитубулярный дентин (оболочка Нойманна).

•Между канальцами расположен межканальцевый дентин.

•Непосредственно под эмалью расположен плащевой дентин. Радиальное расположение коллагеновых волокон (фон Корффа) по отношению к длинной оси зуба, т.е. они ориентированы перпендикулярно к дентиноэмалевому соединению.

•Под плащевым дентином залегает околопульпарный дентин — основная масса дентина. Тангенциальное расположение коллагеновых волокон, которые проходят параллельно дентиноэмалевому соединению.

Разновидности дентина по времени образования

Первичный дентин формируется в процессе развития зуба в ходе массового дентиногенеза и до образования отверстия верхушки зуба.

Вторичный дентин, или дентин раздражения, откладывается между первичным дентином и предентином. Постоянно образуется в течение всей жизни при стирании жевательных поверхностей или разрушении дентина. Формируется в зубе после прорезывания. Неупорядоченное расположение дентинных канальцев и коллагеновых волокон.

Заместительный (репаративный, реактивный, третичный) дентин — в местах повреждения твердых тканей зуба. Одонтобласты в области повреждения могут погибнуть, а на их место приходят новые. Ход канальцев менее регулярный, чем во вторичном дентине. Разновидность — склеротический дентин (при хроническом кариесе).

Созревание и минерализация предентина

1) Образование дентинных шаров и их слияние.

2). Формирование глобулярного и интерглобулярного дентина.

28

Зрелый дентин

Дентинные канальцы

В 1 мм3 дентина их содержится 30–75 тыс. Дентинные канальцы расположены параллельно друг другу, но имеют извилистый ход (S-образный на вертикальных шлифах зуба). Диаметр канальцев — от 4 мкм у пульпарного края дентина и до 1 мкм по периферии дентина. Ближе к пульпе на долю канальцев приходится до 80% объема дентина, ближе к дентиноэмалевому соединению — около 4%. В корне зуба в области дентиноцементного соединения канальцы не только ветвятся, но и формируют петли (область зернистого слоя Томса). Различают первичную и вторичную кривизну канальцев. В области локализации интерглобулярного дентина канальцы не прерываются, а обходят его. Плотность дентинных канальцев максимальна- в околопульпарном дентине.

Линии

•Линии фон Эбнера

•Контурные линии Оуэна

•Линия новорожденности

•Линии минерализации. Слои — гиалиновый и зернистый.

Возрастные изменения.

Пульпа

Функции

•Дентиногенез и поддержания дифференцированного состояния дентина.

•Питание дентина

•Сенсорная. Проходящие в ней нервные волокна реагируют на болевые стимулы

•Защитная. Участвует в образовании вторичного и заместительного дентина. Участие в воспалительных и иммунных реакциях.

Микроскопическая структура

•Пульпа представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью.

•Самый распространенный клеточный тип в соединительной ткани пульпы

— фибробласты.

•В наружной части пульпы располагаются тела одонтобластов, а их отростки уходят в дентин.

•Малодифференцированные мезенхимные клетки, которые рассматривают в качестве источника для восстановления популяций.

•В пульпе присутствуют также лейкоциты в относительно небольших количествах. Они участвуют в воспалительных и иммунных реакциях, в которые одновременно вовлекаются клетки стенки сосудов, проходящих в пульпе.

29

•Коллагеновые и ретикулиновые волокна, фибронектин, тенасцин. Эластические волокна отсутствуют. Пульпа интенсивно кровоснабжается и

содержит рудиментарные лимфатические сосуды.

Дентикли (пульпарные камни). Состоят из дентина или дентиноподобной ткани. Они могут включать дентинные канальцы с отростками одонтобластов или иметь аморфную структуру. В пульпе дентикли могут располагаться свободно или быть связанными с дентином, локализуясь по границе пульпы и дентина.

Истинные дентикли Ложные дентикли.

Слои пульпы

•Периферический (одонтобластический) слой пульпы содержит одонтобласты.

•Слой Вейля (бедный клетками слой). Нервные волокна и кровеносные сосуды.

•Промежуточный (субодонтобластический) слой. Он содержит многочисленные отростчатые (звездчатые) клетки, предшественники одонтобластов и формирующиеся коллагеновые волокна. Интенсивная васкуляризация.

•Центральный слой — рыхлая соединительная ткань с множеством анастомозирующих капилляров и нервных волокон, терминали которых разветвляются в промежуточном и периферическом слоях. Многочисленные клетки, интенсивное кровоснабжение.

•Корневая пульпа отличается преобладанием пучков коллагеновых волокон над клеточными элементами.

Возрастные изменения в пульпе

Иннервация собственно зуба (пульпы)

Миелиновые и безмиелиновые нервные волокна. Безмиелиновые волокна в основном связаны со стенкой кровеносных сосудов. Пульпа зуба иннервирована чувствительными волокнами тройничного нерва, входящими в пульпу вместе с кровеносными сосудами через канал в корне зуба. В пульпе зуба нервные волокна заканчиваются на кровеносных сосудах и формируют сплетение вблизи внутренней поверхности дентина.

Распределение нервных волокон и окончаний в пульпе Гистохимическая характеристика нервных волокон

•Связанный с кальцитониновым геном (CGRP) пептид-содержащие нервные волокна и окончания.

•Вещество P

•Опиоидные пептиды

•VIP-позитивные волокна

•Пептид гистидин изолейцин-позитивные волокна

•Нейропептид Y-содержащие нервные волокна

•Соматостатин-содержащие варикозные нервные волокна

30

•Гастрин/холецистокинин-содержащие волокна

•Секретонейрин

•серотонинергические и адренергические (симпатические) волокна

Функциональные свойства нервных волокон в пульпе зуба Сравнительная характеристика иннервации пульпы молочных и постоянных зубов

Опорно-удерживающий аппарат зуба

Периодонт — цемент и связка периодонта.

Цемент

Образование цемента может протекать в течение всей жизни. Содержит 65% неорганических веществ, 23% органических и 12% воды.

Матрикс включает кристаллы гидроксиапатита, но по химической структуре он близок к гидроксиапатиту костной ткани. Цемент содержит и другие соединения кальция.

Структура

Матрикс — прободающие волокна Шарпея и собственные коллагеновые волокна. Собственные коллагеновые волокна цемента не имеют упорядоченной ориентации и являются производным цементобластов.

Клетки. Цементоцит — в собственной лакуне. От лакун отходят канальцы, в которых проходят отростки цементоцитов. Канальцы направлены к связке периодонта, откуда получают питательные вещества путем диффузии из сосудов связки.

Цементобласты, не погруженные в цемент, образуют слой на его поверхности на границе со связкой периодонта, участвуют в регенерации цемента. Эмалевоцементное соединение. Чаще всего (60%) цемент накладывается на эмаль. В 30% случаев эмаль и цемент контактируют своими краями. В 10% случаев между эмалью и цементом имеется промежуток, в котором просматривается дентин.

Регенерация.

•Одонтокласты — остеокласты, разбирающие цемент. В результате возникают линии цементации и пограничные линии, присутствующие в кости.

•Цементобласты, расположенными на границе со связкой периодонта. Линии роста нового цемента концентрическими кругами накладываются друг на друга.

•Образования шаровидной формы — цементикли. Образуются вокруг остатков клеток.

•Цементные отростки (шпоры) — в области эмалевоцементного соединения. Выступающие на поверхности цемента сферы, возникают в результате нерегулярного отложения цемента в области шейки.

Разновидности цемента

Цементобласты образуют клеточный и бесклеточный цемент.

31

Бесклеточный — цемент, расположенный ближе к шейке зуба, не содержит клеток. Состоит из коллагеновых волокон и аморфного вещества. Формируется в качестве первых слоев в дентиноцементном соединении. Образуется медленно и не содержит цементоцитов. Покрывает всю поверхность корня и многими слоями окружает треть шейки вблизи эмалевоцементного соединения. Толщина не изменяется.

Клеточный, или вторичный, цемент содержит замурованные цементоциты. Он слоями накладывается на бесклеточный цемент в области верхушки корня. Образуется быстрее, чем бесклеточный. Напоминает грубоволокнистую костную ткань, но, в отличие от кости, не содержит кровеносных сосудов. Питание — из соседней связки периодонта. Толщина в онтогенезе изменяется.

Связка периодонта

Формируется одновременно с корнем зуба, ее дифференцировка протекает параллельно развитию кортикальной пластинки альвеолыСвязка фиксирует зуб в зубной альвеоле.

Периодонтальная щель — пространство между компактной костью кортикальной пластинки зубной альвеолы и цементом корня. Ширина щели 0,20–0,25 мм. В непрорезавшемся зубе толщина щели вдвое меньше нормальной. Щель заполнена связкой периодонта. Связка периодонта — типичная плотная волокнистая оформленная соединительная ткань. В связке залегают кровеносные и лимфатические сосуды и нервные волокна.

Клеточные элементы

•цементобласты — вдоль обращенной к цементу поверхности

•остеоциты и остеокласты (одонтокласты) — в части, обращенной к кости. Связка периодонта — аналог надкостницы

•малодифференцированные мезенхимные клетки — дифференцируются в вышеназаванные

•фибробласты, тучные клетки, макрофаги, плазматические клетки, эндотелиальные клетки, форменные элементы крови.

•эпителиальные островки (Малассе) — остатки клеток корневого эпителиального влагалища (Хертвига). Содержат нейроэндокринные клетки, вырабатывающие CGRP, вещество P, VIP.

Волокна

Доминируют коллагеновые волокна, которые образуют пучки. Волокна на одном конце пучка вплетаются в цемент, а другой их конец заякорен в альвеолярной кости.

Система эластических волокон. Среди эластических волокон различают окситалановые, элауниновые (elaunin) и собственно эластические волокна. Они различаются по относительному содержанию микрофибрилл и эластина. Окситалановые волокна присутствуют в связке периодонта и в десне. Фибробласты связки периодонта синтезируют белки фибриллин-1 и фибриллин-2, участвующие в сборке эластических волокон.

32

Пучки коллагеновых волокон. В пучках коллагеновые волокна упорядоченно ориентированы. От пучка отходят многочисленные боковые анастомозы, соединяющие между собой пучки. Они участвуют в перераспределении жевательной нагрузки и усиливает фиксирующую способность связки в целом.

Группы пучков

•Группа альвеолярного гребня

•Группа горизонтальных пучков

•Группа косых пучков

•Группа верхушки корня

•Межкорневая группа

•Межзубная связка

•Группа десневых пучков

•Зубодесневая связка

•Циркулярная связка

•Альвеолодесневая связка

•Зубопериостальная (зубонадкостничная) связка

•Особенности структуры пучков в зубах различных групп Кровоснабжение периодонта Иннервация периодонта

Афферентные нервные окончания в широком диапазоне чувствительности воспринимают болевые, температурные и тактильные (медленно и быстро адаптирующиеся механорецепторы) раздражения. Подавляющее большинство рецепторов связки — это болевые рецепторы (ноцицепторы) и низкопороговые механорецепторы.

•Свободные нервные окончания. Преимущественно это кустиковидные рецепторы

•Несвободные нервные окончания. Тельца Руффини и им подобные тельца.

Это главные механорецепторы в связке. Соотношение инкапсулированных рецепторов к кустиковидным 1:3. Клубочковидные нервные окончания.

Симпатические волокна связаны со стенкой сосудов, преимущественно артериол. Функции периодонта:

Опорно-удерживающая — основная.

2.Распределение давления.

3.Трофическая функция (участие сосудов периодонта в питании костной ткани и цемента.

4.Защитная функция: барьер между внешней средой (полость рта) и внутренней средой.

5.Сенсорная функция → регуляция силы жевательного давления на зубы.

6.Регенераторная: образование вторичного цемента (цементобласты) и кости

(остеобласты).

Пародонт

Пародонт включает периодонт, кость зубных альвеол и десну.

33

Кость зубных альвеол

Граница между краем полости резорбции и новой костью проходит по линии цементации.

Пограничная линия, или фронт обызвествления, находится между слоем органического матрикса в новой кости и уже обызвествленным слоем. Зрелая кость зубных альвеол по весу содержит 60% неорганических веществ, 25% органических и 15% воды. Кристаллы гидроксиапатита.

Альвеолярные отростки содержат зубные альвеолы и образованы компактной костью. Много каналов Фолькмана, которые открываются в периодонтальную щель. В кость альвеолярных отростков вплетаются многочисленные и мощные волокна Шарпея.

Направление хода пластинок зубной альвеолы повторяет форму зуба. Толщина костной стенки зубной альвеолы колеблется от 0,1 до 0,5 мм.

Собственный слой слизистой оболочки десны выполняет функцию надкостницы.

Поддерживающая кость альвеолярного отростка включает компактную (кортикальную) и губчатую (трабекулярную) кость.

Компактная часть представлена костными пластинками, проходящими на лицевой и язычной поверхности, пронизана большим количеством отверстий каналов Фолькмана, поэтому названа решетчатой пластинкой.

Межальвеолярная перегородка — костная перегородка в межзубном промежутке, разделяющая соседние зубные альвеолы. Костные выросты, расположенные в зубной альвеоле между корнями многокорневого зуба, образуют межкорневую перегородку. Межальвеолярная и межкорневая перегородки состоят из компактной и губчатой кости.

Десна

Десна — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки верхней и альвеолярную часть нижней челюсти в области зубных ячеек.

Десна состоит из многослойного плоского эпителия (иногда ороговевающего) и собственного слоя слизистой оболочки и не имеет подслизистой оболочки. Собственный слой слизистой оболочки сращен с надкостницей альвеолярного отростка. Паракератоз.

В десне различают: эпителии ротовой, краевой, десневой борозды (бороздковый) и прикрепления.

Коллагеновые волокна прочно связывают десну с надкостницей. Из системы эластических волокон в десне присутствуют элауниновые и собственно эластические волокна.

Клеточные элементы соединительной ткани десны: фибробласты, макрофаги, тучные клетки, лимфоциты и плазматические клетки.

Среди чувствительных нервных окончаний присутствуют свободные и инкапсулированные (тельца Майсснера).

•Альвеолярная десна — часть десны, покрывающая альвеолярный отросток.