- •22. Инфаркт миокарда: экг диагностика в зависимости от локализации очага и стадии
- •23. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ст: медикаментозная терапия в первые 12 часов
- •24. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ст: медикаментозная терапия спустя 12 часов, критерии эффективности тромболизиса
- •25. Тромбоэмболия легочной артерии: этиология, факторы риска, классификация, основные клинические синдромы, диагностика, общие принципы лечения, профилактика.
- •26. Гипертоническая болезнь: определение, патогенез, классификация, стратификация риска сс осложнений у больных
- •27. Гипертоническая болезнь: клиническая и лаб-инстр диагностика, принципы немедикаментозного и медикаментозного лечения
- •28. Симптоматические артериальные гипертензии: определение, классификация, патогенез отдельных форм, диагностика, лечение
- •29. Хсн: этиология, патогенез, класс-я, клиника, диагностика, лечение
- •30. Инфекционные эндокардиты: этиология, патогенез, класс-я, факторы риска, клиника, диагн-а, лечение, профилактика
- •31. Острая ревматическая лихорадка: этиология, патогенез, диагностика, лечение, первичная профилактика
- •32. Хроническая ревматическая болезнь сердца: понятие, патогенез, диагн.Критерии, дифф.Диагностика, лечение, вторичная профилактика
- •33. Стеноз митрального клапана: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •34. Недостаточность митрального клапана: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение
- •35. Аортальный стеноз: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение
- •36. Аортальная недостаточность: этиология, патогенез,клиника, диагностика, лечение
- •40. В12 дефицитные анемии. Факторы риска, патогенез, клиника, диагностика, лечение
- •41. Гемолитические анемии: классификация, диагностика, лечение
- •42.Хронический панкреатит:определение,этиология,патогенез,клиника,диагностика,лечение
- •43 Хронический гастрит: этиология,патогенез,клиника,диагностика,лечение
27. Гипертоническая болезнь: клиническая и лаб-инстр диагностика, принципы немедикаментозного и медикаментозного лечения
Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, это: измерение артериального давления, физикальное обследование, электрокардиограмма.
Лабораторные исследования включают 1) клинические анализы крови и мочи, биохимическое определение уровня калия, глюкозы, креатинина, общего холестерина крови, триглицеридов, исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко, пробу Реберга. 2) На электрокардиографии в 12 отведениях при гипертонической болезни определяется гипертрофия левого желудочка. Данные ЭКГ уточняются проведением эхокардиографии. 3) Офтальмоскопия с исследованием глазного дна выявляет степень гипертонической ангиоретинопатии. 4) Проведением УЗИ сердца определяется увеличение левых отделов сердца. 5) Для определения поражения органов-мишеней выполняют УЗИ брюшной полости, ЭЭГ головного мозга, урографию, аортографию, КТ почек и надпочечников.
Лечение
Важное значение имеют режим труда и отдыха, умеренные физические нагрузки, правильное питание с ограничением потребления поваренной соли, животных жиров, рафинированных углеводов. Рекомендуется воздерживаться от приема алкогольных напитков.
Лечение комплексное, с учетом стадий, клинических проявлений и осложнений болезни. Используют гипотензивные, седативные, мочегонные и другие препараты.
При ГБ I стадии лечение курсовое, направленное на нормализацию и стабилизацию нормализованного давления. Используют седативные средства (бромиды, валериана и др.), резерпин и резерпиноподобные препараты. При кризах с гиперкинетическим типом кровообращения назначают блокаторы бета-адренергических рецепторов (анаприлин, индерал, обзидан, тразикор и др.).
Во II-III стадии рекомендуется непрерывное лечение с постоянным приемом гипотензивных препаратов, обеспечивающих поддержание артериального давления на возможно близком к физиологическому уровню. Одновременно сочетают несколько препаратов с разным механизмом действия; включают салуретики (гипотиазид, дихлотиазид, циклометиазид). Используют также комбинированные лекарственные формы, содержащие салуретики (адельфан-эзидрекс, синепрес и др.). При гиперкинетическом типе кровообращения в терапию включают блокаторы бета-адренергических рецепторов. Показано использование периферических вазодилататоров. Хороший эффект достигается при приеме гемитона, клофелина, допегита (метилдофа). У лиц пожилого возраста при гипотензивной терапии необходимо учитывать компенсаторное значение артериальной гипертензии, обусловленной развивающимся у них атеросклеротическим процессом. Не следует стремиться к тому, чтобы артериальное давление достигло нормы, оно должно превышать ее.
При гипертоническом кризе требуются более решительные действия. Однако нужно помнить, что резкое снижение артериального давления при купировании криза по сути есть катастрофа для определенным образом сложившихся у больного отношений между механизмами регуляции давления. Во время криза увеличивают дозу используемых препаратов и дополнительно назначают препараты с другим механизмом действия. В экстренных случаях, при крайне высоком артериальном давлении, показано внутривенное введение лекарственных средств (дибазол, пентамин и др.)