Лекция №1

ВВЕДЕНИЕ. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ТЕРАПИИ В УКРАИНЕ. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО. СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

План

1.Внутренняя медицина: определение понятия, история развития в Украине.

2.Термины,используемые во внутренней медицине

-этиология и патогенез;

-клинические симптомы и синдромы;

-диагноз,его виды;

-прогноз, течение заболевания.

3.Методы обследования пациента:

-субъективные и объективные методы обследования;

-расспрос,его значение и схема;

-осмотр,методикапроведения,диагностическое значение;

-общее представление о пальпации,перкуссии,аускультации,диагностическое значение методов.

1.Внутренняя медицина. История развития в Украине.

Внутренняя медицина – это раздел медицины, изучающий диагностику и лечение заболеваний внутренних органов. Включает разделы: пульмонология ,кардиология,нефрология,гематология и т.д. Пропедевтика изучает симптомы болезней и методы их выявления

История развития внутренней медицины Корни ее уходят в первобытнообщинный строй . суровые условия существования , продолжительность жизни около 20 лет,требовали умения само- и взаимопомощи. С развитием классового общества лечение людей выделилось в профессию и вначале была привилегией жрецов. В Киевской Руси лечением занимались знахари, а с появлением христианства – монахи. Агапий Печерский лечил молитвами и травами, организовал первую больницу, его пациентом был Владимир Мономах.

Первый дипломированный украинский врач Юрий Дрогобыч (1450-1494г.г.) издал книгу «Прогностик Юрия Дрогобыча». В XYI веке Иван Грозный издал Аптекарский приказ, куда вошли аптекари, лекари, костоправы, алхимики. Его задачей стала подготовка отечественных врачей. 1707год - Петр 1- создан Московский генеральный сухопутный госпиталь, где обучают врачей ,а с 1740 года и фельдшеров. В 1757 году в Москве и Петербурге созданы акушерские школы, а в 1775 году – Московский университет . 1805г.- Харьковский университет, здесь трудится создатель терапевтической школы Мудров Матвей Яковлевич (1776-1831г.г.). Им разработана схема истории болезни, лечение диетой, физиотерапевтическими методами, профилактическое направление в медицине. Погиб в борьбе с холерой в Петербурге.Захарьин Григорий Антонович (1829-1897г.г.) разработал схему расспроса пациента,зоны повышенной чувствительности, классификацию туберкулёза, развитие курортологии. Боткин Сергей Петрович(1832-1889г.г.)- является основоположником военно-полевой терапии, разработал методику пальпации брюшной полости, описал инфекционную желтуху. Образцов Василий Парменович– методика пальпации брюшной полости. Ланг Георгий Фёдорович(1875-1948г.г.)- функциональная диагностика заболеваний сердца. Мясников А.Л.(1899-1965г.г.) –методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний, получил международную награду «Золотой стетоскоп». Из современных ученыхУкраины известны проф. Бурчинский Г.И.,Пелещук А.П.

2. Термины, используемые во внутренней медицине

Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия. К признакам здоровья относятся: целостность организма ,достаточное приспособление к окружающей среде, духовное и социальное благополучие. Болезнь – это нарушение жизнедеятельности организма под влиянием внешних факторов, а также изменений, происходящих в самом организме .Этиология – причины и условия возникновения болезней. Патогенез – механизм развития заболевания.(Пример: при пневмонии этиология– проникновение инфекции, патогенез –появление в альвеолах экссудата, нарушение функции лёгких). Зная этиопатогенез, можно объяснить какие признаки (симптомы) заболевания появятся у больного. Симптомы могут быть субъективными (отражают ощущения больного) и объективными (выявляем при обследовании). Синдром– это сочетание симптомов,встречающихся вместе (гипертермический, диспептический). Течение заболеванияможет быть острым (быстро начинается и заканчивается) и хроническим (имеет длительное течение, чередуются периоды обострений,т.е. рецидивов и улучшений т.е. ремиссий.Диагноз– краткое заключение о сущности заболевания,выраженное медицинской терминологией. Диагноз бывает:

• -предварительный – ставится на основании расспроса и неполного обследования;

• заключительный – ставится после полного обследования,включая дополнительные методы обследования;

• дифференциальный – сравниваем клинику заболеваний,имеющих сходные симптомы,ирешаем,что у нашего пациента.