- •Флегмона орбиты
- •Острый конъюнктивит
- •Язва роговицы
- •Острый приступ первичной глаукомы
- •Острый иридоциклит
- •Острая непроходимость центральной артерии сетчатки
- •Тромбоз центральной вены сетчатки
- •Неврит зрительного нерва
- •Повреждения глаза
- •Инородные тела внутри глаза
- •Эрозияроговицы
- •Гифемаи гемофтальм
Неврит зрительного нерва
Возникновение Быстрое снижение зрения вплоть до слепоты, часто обратимого
характера. Появляются скотомы, сужение периферических границ поля зрения. При ретробульбарном неврите типичны боли при движении глаза и появление центральных скотом.
Офтальмоскопи- При неврите зрительного нерва отек и гиперемия диска зритель-
ческая картина ного нерва, стушеванность его границ, расширение сосудов, геморрагии в ткань диска и в сетчатку. Ретробульбарный неврит может протекать со слабыми изменениями диска или вообще без офтальмоскопической симптоматики.
Терапия Внутримышечно антибиотики широкого спектра действия. Внут-
ривенные вливания 40% раствора уротропина. Внутрь - сульфаниламиды, диакарб. Ретробульбарно 0,5 мл 2,5% эмульсии гидрокор^ тизона или 1 мл дексазона. Адреналинкокаиновая тампонада среднего носового хода. Для снятия огека назначают внутрь глицеролиз расчета 3,0 г/кг, мочегонные средства, витамины в инъекциях, особенно группы В.
Повреждения глаза
Ранения век
Терапия Подкожно — столбнячный анатоксин (дозировка соответственно
возрасту), противостолбнячная сыворотка по Безредке. Обзорная рентгенография орбиты в двух проекциях. Хирургическая обработка раны: ревизия раны й наложение швов. Иссекать следует экономно только, размозженные, нежизнеспособные ткани. При несквозном ранении накладывают узловые швы на рану кожи.
При сквозном Необходимо наложить два этажа швов: на конъюнктивально-
ранении век хрящевую часть и на кожно-мышечную. Особо следует наложить
с нарушением восьмиобразные швы на ресничный край века.
целости хрящаи края века
Инородные тела конъюнктивы и роговицы
Симптомы Светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела. После
- эпибульбарной анестезии 0,5% раствором дикаина инородные тела конъюнктивы удаляют влажным тампоном или малой инъекционной иглой. Инородные тела роговицы, а также нередко остающийся вокруг окалины ржавый ободок удаляют при помощи копьевидной иглы или долота для удаления инородных тел, Лучше использовать в этих целях обычную малую инъекционную иглу. В глаз инстиллируют 30% раствор сульфацил-натрия, 1% раствор солянокислого хинина, закладывают 1% тетрациклиновую мазь.
Проникающие ранения глазного яблока
Симптомы Нарушения целости наружных оболочек глаза (роговица, склера
или лимб), гипотония, изменение формы зрачка (при ранениях переднего отрезка глаза), изменение глубины передней камеры (мелкая при ране в переднем отрезке глаза, глубокая — в заднем отрезке глаза).
Неотложная Врач-неофтальмолог должен очистить ткани, окружающие вену,
помощь от частиц, грязи, инстиллировать 30% раствор сульфацил-натрия,
наложить бинокулярную повязку. Подкожно — столбнячный анатоксин и противостолбнячная сыворотка по Безредке. Внутрь и внутримышечно — антибиотики. Срочная транспортировка больного в лежачем положении к офтальмологу.
Квалифицированная специализированная помощь должна осуществляться немедленно после поступления в стационар.
Врач- Производит обзорную рентгенографию орбиты в двух проекциях
офтальмолог для исключения инородного тела внутри глаза, а затем — хирурги-
ческую обработку проникающего ранения, которая заключается в щадящем иссечении выпавших в рану размозженных оболочек. Жизнеспособные ткани вправляют в рану после предварительного орошения их раствором антибиотиков с последующим тщательным ушиванием роговичной или**склеральной раны. Узловые капроновые, супрамидные, биологические швы следует накладывать с интервалом 1,5—2 мм. Переднюю камеру восстанавливают введением в нее изотонического раствора хлорида натрия. Под конъюнктиву или парабульбарно на операционном столе вводят пенициллин по 50 000 ЕД, смесь антибиотиков с кортикостероидами (например, гентамицин и дексазон), в глаз — 30% раствор сульфацил-натрия; в зависимости от расположения роговичной раны — 1% раствор атропина (при центральном расположении раны) или 1% раствор пилокарпин(при расположении раны на периферии, у лимба). Бинокулярная повязка. Внутримышечно — антибиотики широкого спектра действия.
При хорошо адап- Швы можно не накладывать, а ограничиться консервативным ле-тированной не- - чением. Для герметизации раны в этих случаях можно применить большой (2 мм) клей (биоклей или цианкрилатныи клей МК-2).линейной ране роговицы без выпадения радужки