Этапы санитарно-гигиенической экспертизы

Санитарно - гигиеническая экспертиза состоит из нескольких этапов:

1. Исследование на месте с использованием данных общевойсковой химической и бактериологической разведки для суждения о вероятности заражения, его виде и интенсивности.

2. Осмотр тары, упаковки, самого продовольствия и его предварительная сортировка. Все продовольствие сортируется на 3 группы:

а) явно зараженное продовольствие (уровень которого превышает установленный на военное время),

б) незараженное продовольствие, в надежной непроницаемой упаковке,

в) продовольствие, подозреваемое на заражение, упакованное в относительно герметичную тару или хранящееся не в первом слое бурта.

Явно зараженное продовольствие и готовая пища исследованию и специальной обработке не подлежат и уничтожаются. Явно зараженное продовольствие, на уровне не более 10-кратного превышения принятых на военное время величин, не исследуется, а направляется на специальную обработку.

Не зараженное продовольствие после специальной обработки разрешается к употреблению.

Продовольствие, подозреваемое на заражение, подлежит исследованию или на месте или в подвижных лабораториях. Для исследования продовольствия на зараженность проводят отбор проб.

3. Отбор проб - пробы продуктов отбирают из разных мест, не смешивают, хорошо герметично упаковывают и пересылают вместе с актом отбора в соответствующую лабораторию.

4. Лабораторное исследование.

5. Составление экспертного заключения.

В отсутствие возможности проведения гигиенической экспертизы проводится санитарная экспертиза, которая ограничивается тремя этапами.

Силы, средства и методы экспертизы

Объем и возможности исследования при экспертизе продовольствия представлены в табл. 3.

Таблица 3. Силы и средства санитарно-гигиенической экспертизы

Подразделения	Силы	Средства
Рота	Не имеются	Не имеются
Батальон	МПБ	ПХР-МВ
Полк	МПП	ДП-5А, ПХР-МВ
Дивизия	СЭВ ОМБ	ВМЛ-1, ДДА-1, ПХР-МВ-1 МПХЛ-1, ЛГ-1, ДП-5А-1, ДП-5М-1
Армия	СЭО	2 лаборатории типа Б и 1 лаборатория типа А
Фронт	СЭО	Базовая лаборатория, 2 лаборатории типа А и 3-4 лаборатории типа Б

Лабораторное исследование проводится с использованием различных методов, которые включают в себя санитарно-токсикологическое, санитарно-бактериологическое, вирусологическое, санитарно-радиологическое, дози-метрическое исследования. При необходимости привлекаются специалисты химической, продовольственной и ветеринарной служб. Объем и возможности исследования зависят от цели экспертизы и подразделения медицинской службы, в которой проводятся исследования.

Краткая тактико-техническая характеристика табельных комплектов и приборов, используемых для гигиенической экспертизы продовольствия.

ПХР-МВ - прибор химической разведки медико-ветеринарный, применяется для индикации ОВ, помимо ОВ позволяет обнаруживать в воде алкалоиды и соли тяжелых металлов.

ДП-5А (ДП-5М) - полевой дозиметрический прибор, применяется для измерения радиоактивного заражения продуктов, с его помощью определяется удельная зараженность РВ.

РЛУ-2 - радиометрическая лаборатория в укладках позволяет определить вид излучения.

ВМЛ - войсковая медицинская лаборатория, в которой могут проводиться бактериологические и вирусологические исследования по сокращенной схеме.

ЛГ-1 - лаборатория гигиеническая. С ее помощью могут проводиться исследования химического состава и физических свойств пищевых продуктов.

МПХЛ - медицинская полевая химическая лаборатория предназначается для качественного определения ОВ в пробах воды, продовольствия, медикаментов, перевязочного материала и других предметах медицинского оснащения, а также для установления полноты их дегазации.

Предельно допустимой концентрацией (ПДК) считается предельно допустимая активность изотопов в единице объема или веса воды и продуктов, поступление которого с суточным потреблением воды и пищевых продуктов не создает в критическом органе и в организме в целом доз облучения, превышающих предельно допустимые и не вызывает необратимых соматических или генетических изменений. Предельно допустимая доза (ПДД) радиоактивности будет равна: ПДД = К ПДК, где К - количество употребляемой в среднем ежедневно воды (2,2 л в день).

По санитарным правилам для мирного времени ПДК для смеси радиоактивных изотопов с неиндентифицированным составом равна 3x10^-11 кюри на 1 л воды (продуктов).

Однако при чрезвычайных условиях во время войны при кратковременном употреблении зараженной воды или продовольствия допустимое радиоактивное заражение увеличивается до значительно более высоких степеней, которые не приводят к неблагоприятным отдаленным последствиям. При этом следует еще учитывать возраст смеси изотопов, т.е. время, прошедшее после ядерного взрыва и предполагаемую продолжительность употребления этой воды или продуктов.

В качестве ОВ могут использоваться фосфорорганические соединения (ФОВ), цианистые соединения, стойкие ОВ (иприт, люизит), реже - алкалоиды, соли тяжелых металлов, различные органические соединения.

Содержание в воде сернистого иприта допускается до 0,03 мг/л, люизита -0,03 мг/л, азотистого иприта - 0,02 мг/л, цианидов - 0,01 мг/л. Присутствие фосфорорганических ОВ в воде не допускается.

Оценка результатов исследования пищевых продуктов и рационов проводится путем сравнения с санитарными нормативами, ГОСТами и предельно допустимыми величинами заражения.

Результатом оценки является составление экспертного заключения, при этом могут быть приняты следующие решения:

- продукт годен к употреблению здоровыми людьми,

- продукт годен к употреблению, не подлежит к реализации через систему общественного питания,

- продукт подлежит дегазации или выдержке,

- дегазированный продукт годен к употреблению здоровыми людьми при ограниченных сроках питания,

- продукт нс пригоден для употребления в пищу и подлежит уничтожению.