2) Испарение с потом

3)конвекция,

4)теплоотдача путем теплопроводности

Классификация систем отопления

По организации

1. Местное (процесс образования тепла происходит в отапливаемом помещении)

2. Центральное (процесс образования тепла вынесен за пределы помещения, а в него передается теплоноситель - чаще водяные, но могут быть паровые и воздушные). Водяные - 85 градусов, теплоемкость высокая, нет резких колебаний температуры, есть возможность регуляции температуры.

По механизму отдачи тепла:

1. Конвекционное - теплоэлемент под окном, холодный воздух проникает через щели, осаждается на батарее, нагревается, поднимается вверх, а его место занимает новая порция воздуха.

Недостатки- нет равномерного нагревания воздуха в помещении, батарея занимает полезную площадь, баратея неудобна в санитарном отношении.

2.Радиационное - лучистое панельное отопление (в панелях стен, над потолком, под полом), благодаря чему воздух нагревается равномерно; удобно в детских помещениях.

Недостатки- дорого, трудность с ремонтом.

63 Обеспечение норм микроклимата в больнице

В результате пребывания людей в закрытых помещениях (ЛПУ) показатели воздуха изменяются в "худшую" сторону (химический состав воздуха, параметры микроклимата, уровень бактериального загрязнения). Каждый из этих сдвигов не может вызвать существенного изменения здоровья человека, но в комплексе они оказывают неблагоприятные действия.

- большое количество микроорганизмов

^- больные находятся в помещении постоянно

- компенсаторные механизмы снижены

- больные - источники химических веществ

- уровень личной гигиены больных снижен

По Углову сроки пребывания больных в хорошо организованных помещениях (вентиляция) на 20% ниже.

Вентелеропроветриванне - удаление загрязненного воздуха, замена его чистым, отвечающим его гигиеническим требованиям. В результате улучшается его биохимический и химический состав, уменьшается уровень бактериального загрязнения.

Классификация систем вентиляций

По побудительному механизму движения воздуха

1. Естественная

2. Искусственная

По направлению движения воздуха

1.Приточная

2.Вытяжная

3. Прнточно-вытяжная

По радиусу действия

1. Местная

2.Общеобменная

3.Комбинированная

Баланс воздухообмена помещений:

1. Адекватный:

2. С преобладанием притока

3. С преобладанием вытяжки

Если приток преобладает над вытяжкой в вентлируемом помещении создастся избыток давления в несколько миллиметров водного столба. По этому воздух из смежных помещений не поступает в него, это необходимо в тех случаях когда мы заранее создаем условие для воздуха повышенной частоты (такая организация вентиляции в операционных, например+30-28).

Для удаления неприятных паров или газов (процедурная, перевязочная, прачечная, пищеблок), при остановлениираспросгранения этого воздуха в смежные помещения организуют вентиляцию с преобладанием вытяжки над притоком.

Для операционных, родовых, реанимационных, наркозных помещений, а также для палат интенсивной терапии и ожоговых больных необходимо кондиционирование. Палаты нужно проветривать 8 раз в течение суток.

Обеспечение норм микроклимата и воздухообмена в больничных помещениях

Значение воздуха:

- Участие в окислительных процессах в организме

- Теплопродукция и теплорегуляция

- В оздоровительных мероприятиях направлен на профилактику некоторых заболеваний

Отрицательное воздействие:

- Загрязнение химическими факторами

- Неблагоприятные физические факторы

- Неблагоприятные погодные условия

Нормирование микроклимата

Микроклимат закрытых помещений - обусловлен температурой, влажностью, скоростью движения воздуха. Погода - состояние атмосферы или состояние физических свойств воздуха в рассматриваемом месте в данное время.

Температура в палатах - 20 градусов С

Температура в кабинете врача - 20 градусов С

Температура в кабинете врача - 20 градусов С

Палата для недоношенных детей и ожоговая палата - 25 градусов С

Перевязочная и операционная - 22 градусов С

Жилые квартиры -18 градусов С

Ванная - не менее 22 градусов С

Оценка бактериального состава воздуха осуществляется по 2-м показателям:

1. Общее количество микроорганизмов содержащихся в 1 м³ воздуха.

2. Количество патогенных микроорганизмов.

В содержании количества бактерий в воздухе (как патогенных, так и общего количества бактерий) наблюдается ссулчнулъ (летом меньше, зимой больше).

Считается чистый воздух если в летнее время года в нем содержится 1500 микроорганизмов и не более 16 стрептококков.

Загрязненный воздух летом - не > 2500 микроорганизмов и не > 30 стрептококков.

Чистый воздух в зимний период до 4500 микроорганизмов и до 36 стрептококков. Загрязненный - не > 7000 и содержащий стрептококков не > 124.

Для ЛПУ учитывается помимо сезона предназначение помещений.

Операционная: до операции не > 500; после операции не > 1000; патогенных не должно быть Реанимация: не > 750; патогенных не должно быть

Родильные дома (операционная): не > 1000; патогенных не должно быть Родильный зал (после родов): не > 2500; патогенных не должно быть Палаты для новорожденных: не > 1500; стрептококки - не > 12 Послеродовая: не > 2000; стрептококки - не > 16

Методы определения бактериальной загрязненности воздуха:

1. Аспирационный;

2. Сидементационный.

Способы очистки воздуха

1. Облучение бактерицидными лампами (расчет на кубатуру помещения).

2.Обработка химическими бактерицидными веществами

Обезвреживание воздуха за счет улучшения вентиляции помещения.

№ 64 Гигиенические требования к освещению больничных помещений различного назначения

Рациональная организация естественного освещения, в этом заинтересованы обе стороны: персонал (качество выполнения обязанностей), больные (улучшение гигиенических условий пребывания, а так же повышение настроения.

II???(естественное освещение)

1. Достаточная интенсивность, для персонала. Интенсивность освещения делится на 8 разрядов и классов точности, в основе деления размеры деталей и контрастного фона (для каждого класса свои показатели, например: операционное - 1 класс, регистратура - 6 класс).

2. Должно быть равномерным

3. Не оказывать слепящего действия

4. Не создавать блесткости

III (???искусственное освещение)

1. По спектру должно приближаться к естественному

2. Не должно давать теней

3. Должно быть постоянно по времени

Факторы определяющие уровень естественного освещения

1.Факторы обусловленные световым климатом

- географическая широта

- высота стояния солнца

- наличие облачности - наличие загрязнения

2.Внешние факторы - время года и суток

- ориентация светонесущей стены по сторонам света - наличие затеняющих зданий и деревьев 3. Внутренние факторы

• величина оконных проемов

• конфигурация оконных проемов

• конструкция рам

- размещение окон на светонесущей стене (расстояние от верхнего края окна до потолка не должно быть >30 см.

• окраска внутренних поверхностей (стены и потолок должны быть светлых тонов)

• чистота стекол

• планировка помещений

Способы оценки естественного освещения

Геометрически - закладываются при проекритовки и для их определения мы пользуемся геометрическими функциями

1. Световой коэффициент (СК) - отношение площади остекленения к площади помещения, при этом

площадь остекленения принимается за единицу, для кабинетов врачей 1/4, 1/5, коридоры, лестницы 1/12, 1/15.

2. Угол падения - образован двумя линиями, одна из которых проводится горизонтально от точки рабочего места к оконной раме, а другая от этой же точки к верхнему краю окна (не < 27 градусов)

3. Угол отверстия - определяется в тех случаях когда имеется затеняющие здания или деревья и световой поток попадает в помещение не через всю площадь окна. Образован двумя линиям, одна из которых идет от точки рабочего места к верхнему краю окна, а вторая из этой же точки к точке проекции высшей точки противоположного здания на плоскость окна (не < 5 градусов)

4. Длина заложения - отношение глубины комнаты (расстояние от светонесущей стены до противоположной) к высоте верхнего края окна до пола. Не > 2-х.

Светотехнически -

КЕО - коэфициент естественного освещения внутреннего помещения, к одновременно измеренному освещению снаружи помещения (1% для палат и кабинетов врачей, 2,5% для операционных блоков)